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公共营养师三级 基础知识 第二章医学基础三
此节为三级公共营养师基础知识，第二章医学基础，第三节，不同人群的生理特点。望广大食品人共同探讨，一同进步。
编辑于2021-10-25 14:38:02- 相似推荐
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第二章 医学基础三
第三节 不同人群生理特点
一、孕妇的生理特点
1.孕期内分泌的改变
母体卵巢及胎盘激素分泌增加
胎盘催乳素
刺激胎盘和胎儿的生长
刺激母体乳腺的发育和分泌
刺激母体脂肪分解
提高母体血游离脂肪酸和甘油的浓度
更多的葡萄糖运送至胎儿
雌二醇
调节碳水化合物和脂类的代谢
增加母体骨骼更新率
甲状腺激素的改变
T3、T4水平升高
体内合成代谢增加
基础代谢率增加15-20%
基础代谢耗能增加150kcal
胰岛素的改变
胰岛素水平增加
空腹血糖值低
血糖增高幅度大且回复延迟
糖耐量异常
妊娠糖尿病
2.孕期消化功能改变
孕酮分泌量增加
胃肠道平滑肌松弛 张力减弱、蠕动减慢
胃排空、食物肠道停留 时间延长
饱胀感
便秘
钙、铁、VB12、叶酸吸收量增加
消化液、消化酶分泌减少
消化不良
贲门括约肌松弛
胃内容物逆流
反胃、呕吐
3.孕期血液容积及血液成分改变
血液容积增加量为50% 1.3-1.5L
红细胞、血红蛋白增加量20%
血液相对稀释
孕期生理性贫血
血浆葡萄糖、氨基酸、铁、水溶性维生素 （C、叶酸、VB6、VB12、生物素）降低
胡萝卜素、VE升高
4.孕期肾功能改变
有效肾血浆流量、肾小球滤过率升高
尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素B2、叶酸、烟酸、吡哆醛代谢终产物增加
5.孕期体重增加
体重的增加及其构成 （见书36页）
胎儿、胎盘、羊水
子宫、乳房
血液
细胞外液
脂肪及其他
孕期推荐的适宜增重 （见书26页）
二、乳母的生理特点
1.乳房的结构
乳腺叶
分泌腺泡
分泌乳汁
2.泌乳量及其调节
非妊娠
乳腺发育主要受雌激素调节
乳腺管、乳头、乳晕发育
与黄体酮协同作用
刺激腺泡发育
妊娠期
雌激素 （胎盘）
催乳素 （脑垂体）
乳腺增生、腺管延长
哺乳期
雌激素 （胎盘）
雌激素水平急剧下降
催乳素 （脑垂体）
催乳激素急剧上升
婴儿气味
母子接触
孩子哭声
新生儿吮吸
催乳激素分泌和作用加强
乳汁分泌逐渐增多
产后3-5天 初乳
产后5-10天 过渡乳
10天以后 成熟乳
泌乳量的影响因素 正常每天750mL
催乳素等
环境、心理
乳母的营养状况
增加能量和蛋白质的摄入
直接影响
VA
VB1
母体缺乏
乳汁中缺乏
婴儿患急性脚气病
VB2
尼克酸
VC
钙
母体缺乏
乳中不缺乏
母体钙总量不断减少
锌
铜
碘
三、婴儿生理特点 新生儿：出生-28天 婴儿：1-12个月
1.婴儿体格发育特点
体重
前六个月：每月增长0.6kg
前半岁体重kg=出生体重+月龄*0.6
后六个月：每月增长0.5kg
后半岁体重kg=出生体重+3.6+（月龄-6）*0.5
身长
头顶至足底的垂直长度
新生儿50cm
1岁75cm
头围和胸围
头围出生为34cm
每月长1cm
胸围出生为32-34cm
每月长1cm以上
2.婴儿消化系统发育特点
胃及其酶
胃容量
新生儿25-50mL
出生后10天100mL
6个月200mL
1岁300-500mL
胃贲门括约肌弱 幽门部肌肉较紧张
吸饱奶后振动
胃中奶溢出/呕吐
胃蛋白酶活力弱 凝乳酶和脂肪酶含量少
消化能力有限
胃排空延迟 2-3h
肠及其酶
新生儿消化道能分泌消化酶
消化酶活力差
尤其是淀粉酶
胰淀粉酶
出生后第四个月才能到达成人水平
胰腺脂肪酶
活力较低
肝脏分泌的胆盐较少
对脂肪消化能力较差
四、幼儿生理特点 1-3周岁
1.体重
1周岁10kg
2岁时12kg
3周岁13.5kg
2.身长
1周岁75cm
2周岁85cm
3周岁100cm
3.头围、胸围、上臂围
头围
1周岁46cm
2周岁48cm
3周岁50cm
胸围
1周岁46cm
2周岁及以后大于头围
上臂围
出生后第一年内由11cm增长到16cm，维持到5岁
反应皮下脂肪厚度和营养状况
早期发现营养不良
4.脑和神经系统的发育
脑重量
出生时脑重量370g
6个月600-700g
2岁900-1000g
神经
神经传导纤维婴儿期迅速增加
神经髓鞘形成不全
外界刺激信号被传至大脑多处
难以形成兴奋灶
婴儿对外来刺激反应慢、易于泛化
信号在无髓鞘隔离的神经纤维传导较慢
5.消化系统发育
牙
1岁出第一乳磨牙
1.5出尖牙
2岁出第二乳磨牙
2岁共出18-20颗牙
乳牙数=月龄-6
牙齿处于生长阶段
咀嚼功能未发育完善
消化不良
营养缺乏症
第二章 医学基础三
第三节 不同人群生理特点
五、学龄前儿童生理特点 3-6.7岁
体格发育特点
生长发育的一般规律 2岁-青春期
体重kg=年龄*2+7
身高cm=年龄*7+70
生长发育的个体差异
遗传
环境
性别
教育
营养
训练
2.脑及神经系统发育特点
神经纤维髓鞘化的完成
大脑皮质中枢调节运动
神经冲动传导速度加快
3.消化功能发育特点
3岁20颗乳牙已出齐 6岁第一颗恒牙萌出
咀嚼能力为成人40%
消化能力有限
对固体食物需要较长时间适应
不能过早进食家庭成人膳食
4.心理发育特征
能短暂控制注意力（约15min） 但注意力分散仍旧是表现特征之一
不专心进餐 边吃边玩
进餐时间延长
食物摄入不足
营养素缺乏
独立性和主动性增强
什么都要自己来，都要“自己做主”
饮食上表现为自我做主 （对父母要求的食物产生反感甚至厌恶）
挑食，偏食
营养不良
六、学龄儿童与青少年的生理特点
1.学龄儿童生长发育特点 6-12岁
体格发育
身高：每年4-7.5cm
体重：2-2.5kg
智力发育
2.青春期生长发育的一般特点
体格发育
体格生长突增
骨骼完全融合
躯干停止生长
性发育成熟
结束
身高：5-7cm
体重：4-5kg
智力发育
大脑机能进入高峰
心理发育进入高峰
3.青春期的第二次生长突增
男
体格突增开始11-13岁/22结束 整个青春期增高28cm
女
体格突增开始9-11岁/17结束 整个青春期增高25cm
4.青春期内分泌对生长发育的影响
生长激素
促进氨基酸进入细胞
胰岛素 样生长因 子介导
加速蛋白质合成
分解脂肪
增加游离脂肪酸
抑制葡萄糖氧化
减少糖原消耗
促使氨基酸和硫酸盐进入软骨细胞
加强RNA、DNA和蛋白质合成
促使软骨细胞的增值和骨化
长骨增长，机体长高
血糖水平降低
饥饿、运动等
血液中脂肪酸、氨基酸及代谢产物增多
性激素
男性：睾酮
促进蛋白质的合成及骨骼、肌肉的发育
青春前期促进骨骼的增长和增粗
青春后期促进钙在骨内的沉积
骨干骺愈合
生长停止
女性：雌激素
青春早期与生长激素密切配合
刺激成骨细胞活动
促进钙、磷在骨内沉积
身高生长速度加快
青春后期，雌激素更多参与骨干骺愈合
七、老年人生理特点
1.代谢功能降低
合成代谢降低 分解代谢增高
蛋白质分解>合成
器官、肌肉细胞、多种蛋白酶 合成降低
器官、肌肉及物质代谢功能下降
基础代谢降低
瘦体组织/代谢活性组织减少 脂肪组织相对增多
基础代谢比中年人降低15-20%
2.消化系统功能减退
牙齿脱落
影响食物咀嚼
味蕾、舌乳头和神经末梢功能退化
嗅觉、味觉迟钝
影响食欲
肠道消化酶分泌减少（胃酸、胃蛋白酶、胰酶） 肠道蠕动减缓
机体对食物的消化和吸收率降低
便秘
3.体成分改变
细胞数量下降
肌肉组织重量减少
肌肉萎缩
器官体积变小
功能下降
身体水分减少
细胞内液减少
影响体温调节
降低老年人对环境温度改变的适应能力
骨组织矿物质和骨基质减少
骨密度降低
骨质疏松
骨强度下降
骨折
4.器官功能改变
肝脏功能降低
胆汁分泌减少 食物消化及代谢相关蛋白类酶合成减少
降低消化能力、物质代谢
+肾功能降低
影响到维生素D在肝脏和肾脏中的活化和利用
胰腺分泌功能降低
糖代谢的调节能力下降
免疫组织重量减少 免疫细胞数量下降
免疫功能降低
罹患感染性疾病
心率减慢，心脏搏出减少
血管逐渐硬化
高血压
5.心理问题
丧偶老人、空巢老人
生活孤寂，缺少兴趣
干扰正常膳食心态
经济状况拮据
购买力下降
影响食物选择
退休
不能适应
食欲下降
6.中老年妇女的特殊生理改变
女性围绝经期 （始于40岁，历时10-20年）
生理改变
卵巢逐渐萎缩及功能减退
卵泡减少
雌、孕激素合成分泌减少
比男性更容易罹患心血管疾病、骨质疏松症
垂体促性腺激素、促卵泡生成素、黄体生成素分泌增加
生殖功能衰退、内分泌紊乱
血管运动障碍
潮热、出汗等血管舒缩功能不稳定
精神障碍
情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等
绝经后期生理
雌激素水平下降
骨吸收作用增强
骨吸收>>骨重建
骨量不断丢失
骨质疏松
骨折
血脂异常 糖代谢异常
冠心病发病率快速增加