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编辑于2021-11-06 18:20:50泌尿系统
肾
形态
外形:形似蚕豆
两面
前面:凸向前外侧
后面:较平,紧贴腹后壁
两端
上端:宽而薄
下端:窄而厚
两缘
外侧缘:隆凸
内侧缘:中部凹陷称肾门,有血管、神经、淋巴管、肾盂出入
肾蒂:肾门诸结构被结缔组织包裹称肾蒂
自上而下:肾动脉、肾静脉、肾盂
从前向后:肾静脉、肾动脉、肾盂
因下腔静脉靠中线右侧,故右侧肾蒂较左侧短
肾窦:由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦。内含肾小管、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪
位置
位于脊柱两侧、腹膜后间隙内,右肾低于左肾(受肝影响)
左肾;第11胸椎体下缘→第2、3腰椎间盘之间
右肾:第12胸椎体上缘→第3腰椎体上缘之间
第12肋:左侧斜过左肾后面中部;右侧斜过右肾后面上部
肾门:约平第1腰椎体,距正中线5cm
毗邻
上端:紧邻肾上腺
前面
左肾:前上部与胃底后面相邻,中部与胰尾和脾血管接触,下部邻接空肠和结肠左曲
右肾:前上部与肝相邻,下部与结肠右曲接触,内侧缘邻接十二指肠降部
后面
上1/3与隔相邻
下2/3由内向外依次与腰大肌、腰方肌、腹横肌相邻
被膜(肾实质表面,由内向外)
纤维囊
脂肪囊
肾筋膜
结构:肾实质
浅层:肾皮质
厚1~1.5cm,呈红褐色,富含血管,主要由肾小体组成,是肾的泌尿部
伸入肾髓质的部分称肾柱
深层:肾髓质
约占肾实质厚度的2/3,色淡红,由15~20个肾锥体构成
肾锥体底朝向肾皮质,尖钝圆朝向肾窦,称肾乳头
肾直小管和血管平行排列成颜色较深的放射状条纹,是肾的排泄部
肾动脉和肾段
输尿管
形态:为细长的肌性管道
位置:起与肾盂下端,止于膀胱
分部
腹部
盆部
壁内部
狭窄
上狭窄
肾盂和输尿管移行处
输尿管起始处
中狭窄
与髂血管交叉处
位于小骨盆上口
下狭窄
即壁内部
输尿管结石易嵌顿与三个狭窄中
膀胱
形态
空虚时呈三棱锥体形,充盈时呈卵圆形
分为4部
尖:朝向前上方,与脐正中襞相连
体:尖与底之间为膀胱体
底:朝向后下方,呈三角形
颈:膀胱最下部,男性连接前列腺底;女性连接盆膈
位置
成人膀胱
空虚时位于小骨盆腔内、耻骨联合后,膀胱尖不超过耻骨联合上缘
充盈时上移至耻骨联合上(此时可进行膀胱穿刺术)
新生儿:位置高于成人,大部分在腹腔内
老年人:位置较低
毗邻
男性:后与精囊、输精管壶腹和直肠相邻
女性:后邻子宫和阴道
内面结构
膀胱内面被覆粘膜,空虚时黏膜聚集成皱襞,充盈时消失
膀胱三角
此处黏膜与肌层紧密连接,无论充盈或空虚,始终平滑无皱襞
是肿瘤、结核、炎症的好发部位
输尿管间裂
两输尿管口间的横行皱襞,膀胱镜下为一苍白带,是寻找输尿管口的标志
尿道
女性
起与膀胱的尿道内口,开口于阴道前庭的尿道外口
特点:短而直(易引起逆行性尿路感染)