内脏3

接着之前做的1、2，本次是内脏学中的呼吸系统。这章有点复杂，需要看着整理的知识点，结合图来学习。一句话，思维导图真的yyds！！！

呼吸系统

• 组成
  • 呼吸道
    • 上呼吸道
      • 鼻
      • 咽
      • 喉
    • 下呼吸道
      • 气管
      • 各级支气管
  • 肺
• 鼻
  • 外鼻
    • 鼻根
    • 鼻背
    • 鼻尖
    • 鼻翼
  • 鼻腔
    • 以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔（固有鼻腔由骨性鼻腔内衬黏膜形成）
    • 鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨组成支架
    • 蝶筛隐窝
    • 半月裂孔
    • 鼻泪管开口于下鼻道
    • 嗅区位于上鼻甲内侧面及相对的鼻中隔
  • 鼻旁窦
    • 额窦：开口于中鼻道
    • 筛窦：前筛窦、中筛窦开口于中鼻道；后筛窦开口于上鼻道
    • 蝶窦：开口于蝶筛隐窝；颅中窝骨折，血性脑脊液经鼻腔流出，可能伤及
    • 上颌窦：开口于中鼻道的半月裂孔；与上颌第2前磨牙、第1磨牙和第2磨牙邻近
• 喉
  • 上界是会厌上缘，下界是环状软骨下缘 上通咽，下通气管 成年人喉位于第3-6颈椎前方
  • 喉软骨
    • 甲状软骨
      • 喉结
      • V形切迹：上切迹
    • 环状软骨
      • 环状软骨弓平对第6颈椎高度
      • 杓关节面
      • 甲关节面
      • 损伤会造成喉狭窄
    • 会厌软骨
    • 杓状软骨
  • 连结
    • 甲状舌骨膜
    • 环甲关节
    • 环杓关节
      • 旋内缩小声门裂：旋外开大声门裂
    • 方形膜
    • 弹性圆锥
      • 上端游离称声韧带，连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜构成声带
    • 环状软骨气管韧带
  • 喉肌（开闭声门，调节声带紧张度）
    • 环甲肌收缩时紧张并拉长声带
    • 环甲肌受喉上神经喉外支支配
    • 环杓后肌收缩时可开大声门裂并紧张声带
  • 喉腔
    • 由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉黏膜等共同围成；上起自喉口与咽相通，向下经气管通支气管和肺
    • 喉口
      • 由会厌上缘、杓状会厌襞、杓间切迹共同围成
      • 两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂
      • 声襞较前庭襞更突向喉腔
    • 喉前庭
      • 位于喉口与前庭襞之间
    • 喉中间腔
      • 声门裂（喉腔最狭窄之处）：两侧声襞与杓状软骨底和声带突之间的裂隙
      • 声带和声门裂合称为声门
      • 喉室
    • 声门下腔
  • 方形膜的游离下缘称为前庭韧带
• 纵隔
  • 两侧纵隔胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称；稍偏左，上窄下宽，前短后长呈矢状位
  • 前界是胸骨；后界是脊柱胸段；两侧是纵隔胸膜；上界是胸廓上口；下界是膈
  • 在胸骨角水平面将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界分为前、中、后纵隔
  • 上纵隔
    • 自前向后：胸腺，左、右头臂静脉，上腔静脉，膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉弓及其3大分支，气管、食管、胸导管
  • 下纵隔
    • 前纵隔
      • 容纳：胸廓内动脉纵隔支
    • 中纵隔
      • 容纳：心及出入心的大血管（升主动脉，肺动脉干，上腔静脉根部，左、右肺静脉，奇静脉末端，心包，心包膈动脉，膈神经，淋巴结）
    • 后 纵隔
• 胸膜
  • 衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等部位的浆膜 胸膜分为壁胸膜和脏胸膜。两层胸膜间的腔隙称胸膜腔 两侧胸膜前返折线之间的区域是心包区 脏胸膜和壁胸膜移行所形成的结构是肺韧带
  • 壁胸膜
    • 肋胸膜
    • 膈胸膜
    • 纵隔胸膜
    • 胸膜顶：在胸锁关节与锁骨中、内1/3交界处之间胸膜顶高出锁骨上方约2.5cm
    • 纵隔胸膜与脏胸膜的移行部形成肺韧带
  • 脏胸膜
  • 胸膜腔
    • 左右各一，呈负压，互不相通
    • 仅有少量浆液
    • 胸膜腔穿刺抽取积液时，应选择进针位置时：在腋中线以后，沿下一肋骨上缘
  • 胸膜隐窝（肺缘达不到其内）
    • 肋膈隐窝
      • 位置最低、容量最大
      • 胸膜腔积液先积存于此
    • 肋纵隔隐窝
      • 左侧肋纵隔隐窝较大（前缘有心切迹）
    • 膈纵隔隐窝
      • 仅存在于左侧胸膜腔
  • 胸膜与肺的体表投影（下界）
    • 锁骨中线 腋中线 肩胛线 肺的下界 6肋 8肋 10肋 胸膜下界 8肋 10肋 11肋
• 肺
  • 胸腔内，纵隔的两侧
  • 形态（一尖、一底、三面、三缘）：右肺宽短，左肺狭长
    • 肺尖：高出锁骨中内1/3交界处上方2-3cm
    • 肺底（下）：与膈相贴，膈上
    • 肋面（外） 纵隔面（内）：与纵隔相邻，中央的椭圆形凹陷称肺门（支气管、血管、神经和淋巴管出入）这些结构被结缔组织包裹称肺根（两肺根内的结构排列自前向后：肺上静脉、肺动脉、主支气管;左肺根内的结构自上而下：左肺动脉、左主支气管、左肺下静脉；右肺根内的结构自上而下：右肺上叶支气管、右肺动脉、右肺下静脉） 膈面（底）：与膈相邻
    • 前缘：左肺前缘下部有心切迹 后缘 下缘
    • 右肺门后方有食管压迹，上方有奇静脉沟；左肺门后方和上方分别有胸主动脉和主动脉弓的压迹
• 气管与支气管
  • 气管
    • 位于喉与气管杈之间
    • 上界：第6颈椎下缘（环状软骨） 下界：第4胸椎下缘（胸骨角平面）【气管杈平对胸骨角】 气管杈内位有矢状位向上凸出的气管隆嵴 （支气管镜检查的定位标志）
    • 组成：黏膜、气管软骨、平滑肌和结缔组织
    • 气管软骨：14-17个C形透明软骨环 甲状腺峡位于第2-4气管软骨环前方 气管切开术在第3-5气管软骨环处进行
  • 支气管
    • 右主支气管（短粗，略垂直）
      • 气管坠入的异物进入
    • 左主支气管（细长，略倾斜）
      • 行于食管前方
  • 支气管肺段是肺的形态学和功能学的基本单位