慢性心衰

慢性心衰的内科护理知识归纳鱼骨图

慢性心衰概念病因临床表现左心衰(最常见)症状治疗要点一组临床综合征;最常见基本病因原发性心肌损伤心脏负荷过重压力负荷(后负荷)过重容量负荷(前负荷)过重诱因感染心律失常生理或心理压力过大妊娠和分娩血容量增加其他病理生理代偿机制Frank-Starling机制神经体液机制心室重塑舒张功能不全体液因子改变利钠精氨酸加压素内皮素细胞因子呼吸困难咳嗽,咳痰和咯血;白色浆液性泡沫状痰疲倦,乏力,头晕,心悸少尿及肾功能损害体征右心衰症状消化道:腹胀,纳差,恶心,呕吐(最常见症状)呼吸困难周围性紫绀体征水肿:对称性,下垂性,凹陷性水肿,重者可延及全身;多双侧,单侧以右侧多见颈静脉征肝脏体征心脏体征全心衰:左心衰→右心衰→全心衰心功能的评估心功能分级Ⅰ级:活动不喘Ⅱ级:活动才喘Ⅲ级:稍动则喘Ⅳ级:不动也喘心力衰竭分期6分钟步行实验实验室及其他检查血液检查X线检查超声检查放射性核素检查心-肺运动实验有创性血流动力学检查常用护理诊断及措施病因治疗药物治疗利尿药肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂β受体阻断药正性肌力药物雷伐布雷定扩血管药物其他非药物治疗舒张性心力衰竭的治疗难治性心力衰竭的治疗气体交换障碍体液过多活动无耐力有皮肤完整性受损的危险焦虑营养失调潜在并发症:洋地黄中毒健康教育疾病预防指导疾病知识指导用药指导及病情检测照顾者指导
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  • 慢性心衰 —— 作品大纲

    • 概念
      • 一组临床综合征;最常见
    • 病因
      • 基本病因
        • 原发性心肌损伤
        • 心脏负荷过重
          • 压力负荷(后负荷)过重
          • 容量负荷(前负荷)过重
      • 诱因
        • 感染
        • 心律失常
        • 生理或心理压力过大
        • 妊娠和分娩
        • 血容量增加
        • 其他
    • 病理生理
      • 代偿机制
        • Frank-Starling机制
        • 神经体液机制
      • 心室重塑
      • 舒张功能不全
      • 体液因子改变
        • 利钠钛类
        • 精氨酸加压素
        • 内皮素
        • 细胞因子
    • 治疗要点
      • 病因治疗
      • 药物治疗
        • 利尿药
        • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
        • β受体阻断药
        • 正性肌力药物
        • 雷伐布雷定
        • 扩血管药物
        • 其他
      • 非药物治疗
        • 心脏再同步化治疗
        • 左室辅助装置
        • 心脏移植
        • 细胞替代技术
      • 舒张性心力衰竭的治疗
      • 难治性心力衰竭的治疗
    • 临床表现
      • 左心衰(最常见)
        • 症状
          • 呼吸困难
          • 咳嗽,咳痰和咯血;白色浆液性泡沫状痰
          • 疲倦,乏力,头晕,心悸
          • 少尿及肾功能损害
        • 体征
          • 肺部湿啰音
          • 心脏体征
            • 左心增大
            • 肺动脉瓣区第二心音亢进
            • 奔马律
      • 右心衰
        • 症状
          • 消化道:腹胀,纳差,恶心,呕吐(最常见症状)
          • 呼吸困难
          • 周围性紫绀
        • 体征
          • 水肿:对称性,下垂性,凹陷性水肿,重者可延及全身;多双侧,单侧以右侧多见
          • 颈静脉征
          • 肝脏体征
          • 心脏体征
      • 全心衰:左心衰→右心衰→全心衰
      • 心功能的评估
        • 心功能分级
          • Ⅰ级:活动不喘
          • Ⅱ级:活动才喘
          • Ⅲ级:稍动则喘
          • Ⅳ级:不动也喘
        • 心力衰竭分期
        • 6分钟步行实验
    • 常用护理诊断及措施
      • 气体交换障碍
      • 体液过多
      • 活动无耐力
      • 有皮肤完整性受损的危险
      • 焦虑
      • 营养失调
      • 潜在并发症:洋地黄中毒
    • 实验室及其他检查
      • 血液检查
      • X线检查
      • 超声检查
      • 放射性核素检查
      • 心-肺运动实验
      • 有创性血流动力学检查
    • 健康教育
      • 疾病预防指导
      • 疾病知识指导
      • 用药指导及病情检测
      • 照顾者指导