慢性心衰

一图带你了解慢性心衰的内科护理知识！这份鱼骨图梳理了慢性心衰的主要知识点，包括概念、病因、病理生理、治疗要点、临床表现、常用护理诊断及措施、实验室及其他检查、健康教育这几个方面，快来学习吧！

慢性心衰

• 概念
  • 一组临床综合征；最常见
• 病因
  • 基本病因
    • 原发性心肌损伤
    • 心脏负荷过重
      • 压力负荷（后负荷）过重
      • 容量负荷（前负荷）过重
  • 诱因
    • 感染
    • 心律失常
    • 生理或心理压力过大
    • 妊娠和分娩
    • 血容量增加
    • 其他
• 病理生理
  • 代偿机制
    • Frank-Starling机制
    • 神经体液机制
  • 心室重塑
  • 舒张功能不全
  • 体液因子改变
    • 利钠钛类
    • 精氨酸加压素
    • 内皮素
    • 细胞因子
• 治疗要点
  • 病因治疗
  • 药物治疗
    • 利尿药
    • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
    • β受体阻断药
    • 正性肌力药物
    • 雷伐布雷定
    • 扩血管药物
    • 其他
  • 非药物治疗
    • 心脏再同步化治疗
    • 左室辅助装置
    • 心脏移植
    • 细胞替代技术
  • 舒张性心力衰竭的治疗
  • 难治性心力衰竭的治疗
• 临床表现
  • 左心衰（最常见）
    • 症状
      • 呼吸困难
      • 咳嗽，咳痰和咯血；白色浆液性泡沫状痰
      • 疲倦,乏力,头晕,心悸
      • 少尿及肾功能损害
    • 体征
      • 肺部湿啰音
      • 心脏体征
        • 左心增大
        • 肺动脉瓣区第二心音亢进
        • 奔马律
  • 右心衰
    • 症状
      • 消化道:腹胀,纳差,恶心,呕吐（最常见症状）
      • 呼吸困难
      • 周围性紫绀
    • 体征
      • 水肿:对称性,下垂性,凹陷性水肿，重者可延及全身；多双侧，单侧以右侧多见
      • 颈静脉征
      • 肝脏体征
      • 心脏体征
  • 全心衰:左心衰→右心衰→全心衰
  • 心功能的评估
    • 心功能分级
      • Ⅰ级:活动不喘
      • Ⅱ级:活动才喘
      • Ⅲ级:稍动则喘
      • Ⅳ级:不动也喘
    • 心力衰竭分期
    • 6分钟步行实验
• 常用护理诊断及措施
  • 气体交换障碍
  • 体液过多
  • 活动无耐力
  • 有皮肤完整性受损的危险
  • 焦虑
  • 营养失调
  • 潜在并发症:洋地黄中毒
• 实验室及其他检查
  • 血液检查
  • X线检查
  • 超声检查
  • 放射性核素检查
  • 心-肺运动实验
  • 有创性血流动力学检查
• 健康教育
  • 疾病预防指导
  • 疾病知识指导
  • 用药指导及病情检测
  • 照顾者指导