导图社区 儿科学7 免疫性疾病
西安交通大学考试之免疫性疾病思维导图。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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7 免疫性疾病
过敏性紫癜HSP
概述
血小板不减少性紫癜+关节肿痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿
2-8;男;春秋
病因
不明;A链球菌
发病机制
B淋巴细胞多克隆活化——IgA \IgE
临床表现
病史
急性,皮肤紫癜——首发,上呼吸道感染史
皮肤紫癜
反复出现
四肢和臀部,伸侧,紫红色——暗红色——棕褐色
4-6周消退
胃肠道
血管炎——炎症、水肿、坏死、穿孔
阵发剧烈腹痛
关节
大关节痛,活动受限
肾脏
肾炎
其他
颅内、循环系统、出血倾向
辅助检查
血象
血小板正常甚至增高
血常规
血尿、蛋白尿、管型尿
大便隐血
阳性
免疫
血沉加快、IgA增高
肾穿、MRI
诊断
皮肤紫癜+腹痛、关节痛、IgA沉积、肾损害
治疗
一般治疗
卧床、去除病因;解痉+西米替丁
糖皮质激素+免疫抑制剂
不可预防用糖皮质激素
抗凝
阿司匹林和甘肃
非甾体抗炎药、Ca
川崎病
定义
皮肤粘膜淋巴结综合征——冠状动脉损害
流行病
男、全年、3-5、3年、复发、5以下婴幼儿
病理
4期
急性期
血管周围炎——小静脉和小动脉
血管内膜炎——主要分支——血栓和动脉瘤
亚急性期
全层血管炎
恢复期
阻塞
后遗症期
临床
主要表现6
1. 发热
抗生素治疗无效,糖皮质有效
2. 球结膜充血
非化脓、热退
3. 唇及口腔3
充血皲裂;弥漫性充血;草莓舌
4. 手足症状
硬性水肿+掌趾红斑;膜状蜕皮
最特殊、最有意义
5. 皮肤表现
多形性、猩红热;1w
6. 淋巴结
单侧无痛性颈部淋巴结肿大、3d
心脏表现
1-6w——心肌炎、心包炎、心内膜炎
2-4w——冠状动脉瘤或者狭窄
冠状动脉损害2-4周
呼吸、神经、消化
原接种卡介苗处更多
辅助
心超
最重要
心包积液、左室内径、冠状动脉348
血液
感染
冠状动脉造影
分级——治疗
发热5+5
冠状动脉损害
阿司匹林
30-50,2-3,3-2——6-8(冠状动脉恢复)
IVIG
2,8-12静脉——5-10,(退热,预防冠脉),+阿司匹林=急性期最佳
糖皮质激素
不单独,IVIG无效
抗血小板、对症治疗、心脏手术
IVIG非敏感KD
继续IVIG
糖皮质激素联合阿司匹林
二联——最有效的治疗
猝死——动脉瘤破裂