Android-生理学 第五章 呼吸 肺通气原理

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呼吸

• 一、肺通气原理
  • 肺通气的动力
    • 概念
      • 气体在外界大气和肺泡之间的交换过程
    • 动力
      • 直接动力
        • 肺泡气与外界大气之间的压力差，即肺内压与大气压的压力差
      • 原动力
        • 呼吸运动，即呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓的节律性扩张和缩小
    • 呼吸运动的型式
      • 平静呼吸时，吸气主动，呼气被动
      • 用力呼吸时，呼气吸气均为主动
  • 肺内压
    • 指肺泡内气体的压力
      • 吸气：先降后升，吸气末和大气压相等
      • 呼气：先升后降，呼气末和大气压相等
  • 胸廓腔内压
    • 胸膜腔内压指胸膜腔内的压力
      • 波动
        • 吸气下降（负值进一步降低），呼气上升，但是在平静呼吸时始终低于大气压
        • 若以大气压为0计，则胸膜腔内压为负压，故称为胸膜腔负压或胸内负压
        • 关闭声门用力呼气时，胸膜腔内压可高于大气压
      • 影响因素
        • 胸膜腔内压=-肺回缩压，内压大小由肺回缩压决定
      • 胸膜腔负压的意义
        • 使肺能够随胸廓的张缩而张缩
        • 使胸腔内的腔静脉和胸导管扩张，有利于静脉血和淋巴液的回流
  • 肺通气的阻力
    • 分类
      • • 弹性阻力（最重要）呼气时变成动力，非弹性阻力里气道阻力最重要，肺泡表面张力更重要
        • 箭头表示表面张力
    • 弹性阻力
      • 顺应性是指弹性组织在外力作用下发生变形的难易程度
      • 顺应性和弹性阻力成反变关系
    • 非弹性阻力
      • 气道阻力上升的因素
        • 气流速度快，气流呈湍流，气道口径减小（最重要）
      • 气道口径影响因素
        • 跨壁压
          • 跨壁压大，气道口径被动扩大
        • 肺实质对气道壁的牵引
          • 吸气—气道口径大
          • 呼气—气道口径小
        • 自主神经系统的调节
          • 副交感神经—ACh—M—口径减小
            • M受体阻断剂—异丙托溴铵，带托的 B2受体激动剂—去甲肾上腺素，肾上腺皮质激素
          • 交感神经—NE—B2—口径变大
        • 化学因素的影响
          • 扩张气道
            • 儿茶酚胺，PGE
          • 收缩气道
            • PGF，组胺，白三烯，内皮素，CO2
  • 肺泡表面活性物质
    • 来源
      • 肺泡2型细胞
    • 成分
      • 脂蛋白混合物，主要成为是二棕榈酰暖磷脂（二软脂酰暖磷脂）
    • 生理作用
      • 降低肺泡表面张力（降低弹性阻力，增大顺应性）
    • 生理意义
      • 保持肺泡正常扩张状态，维持大小不同肺泡的稳定性
      • 减少组织液生成，防止肺水肿
      • 降低吸气阻力，减少吸气做功
  • 呼吸困难的原因
    • 吸气困难
      • 肺弹性阻力增大—肺充血、肺组织纤维化，肺表面活性物质减少
    • 呼气困难
      • 肺弹性阻力下降—肺气肿