呼吸系统药物（西综、执业医可用）

支气管扩张药、抗炎平喘药、抗过敏平喘药、祛痰药

呼吸系统药物

• 支气管扩张药
  • β受体激动药
    • 沙丁胺醇β2作用较强，3-6h
    • 沙美特罗β2，抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质作用，12h
    • 特布他林β2作用稍弱，4-8h
    • 异丙肾上腺β，可引起心脏不良反应
  • 抗胆碱类
    • 异丙托溴铵支气管平滑肌M3受体较高选择性，4-6h
    • 噻托溴铵M1~M5相似的亲和力，24h以上
  • 茶碱类
    • 氨茶碱
      • 主要非选择性磷酸二酯酶抑制，胞内cAMP、cGMP↑，分别激活蛋白激酶A与蛋白激酶G而舒张支气管平滑肌。（不强，慢，一般情况不宜采用）
      • 治疗浓度阻断腺苷受体，减轻内源性腺苷所致的气道收缩作用。
      • 治疗浓度儿茶酚胺释放，间接舒张支气管。
      • 低浓度抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞功能，减少炎症介质的释放，降低微血管通透性，减轻气道炎症反应。
      • 能增强膈肌收缩力，利于COPD治疗；能促进纤毛运动，而加速纤毛清除痰液，有助于哮喘急性发作的治疗。
      • 增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率
• 抗炎平喘药
  • GC
    • 抑制气道炎症，扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘病人。长期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。
• 抗过敏平喘药
  • 色甘酸钠
    • 速发型过敏反应（Ⅰ型变态反应）明显抑制作用，抑制肥大细胞过敏介质（组胺、LTD4、PGE2等）的释放
    • 预防速发型过敏反应所致哮喘发作抗原和刺激物接触前7-10天给药，对过敏性、运动性、非特异性的外源性刺激效果较好。
• 祛痰药
  • 恶心性
    • 氯化铵、愈创甘油醚，口服后刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，使黏痰稀释便于咯出
  • 刺激性
    • 挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出；
  • 痰液溶解
    • 乙酰半胱氨酸，分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出
  • 黏液调节
    • 盐酸溴己新、羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咯出。