细胞组织的适应和损伤

这是一篇关于细胞组织的适应和损伤的思维导图

细胞组织的适应和损伤

• 适应
  • 萎缩
    • 概念：发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，还可伴有实质细胞数目减少
    • 类型
      • 生理性萎缩
        • 青春期胸腺的萎缩
      • 病理性萎缩
        • 营养不良性萎缩
        • 失用性萎缩
        • 神经性萎缩
        • 内分泌性萎缩
        • 压迫性萎缩
    • 病理改变
      • 肉眼：体积小，重量轻，包膜皱缩，血管迂曲，颜色变深，功能下降。假性肥大
      • 镜下：实质细胞缩小，细胞器减少，可见细胞器碎片形成残留小体（脂褐素），心肌常见。
  • 肥大
    • 概念：细胞、组织或器官体积增大。功能增加，合成代谢旺盛。
    • 类型
      • 生理性肥大
        • 代偿性肥大：动员骨骼肌肥大
        • 内分泌性肥：子宫平滑肌细胞肥大
      • 病理性肥大
        • 代偿性肥大：心脏向心性肥大
        • 内分泌性肥大：前列腺肥大
    • 病理变化：细胞体积增大，细胞核肥大深染，肥大组织器官体积增大
  • 增生
    • 概念：组织和器官内实质细胞数目增多称为增生，常导致组织或器官的增大
    • 类型
      • 生理性增生：肝部分切除后再生
      • 病理性增生：激素过多和生长因子增多(乳腺增生、瘢痕疙瘩）
    • 病理变化：细胞数量增多，细胞和细胞的形态正常或稍大
    • 与肥大的关系：二者常相伴存在
      • 单纯性肥大：心肌，骨骼肌（永久细胞）
      • 肥大伴增生：子宫平滑肌细胞等
  • 化生
    • 概念：由一种分化成熟的细胞或组织取代了另一种分化成熟的细胞或组织的过程，称为化生
    • 类型
      • 上皮组织化生
        • 被覆上皮化生：柱状上皮的鳞状上皮化生
        • 腺上皮化生：胃黏膜肠上皮化生
      • 间叶组织化生
        • 结缔组织可以化生为骨、软骨和脂肪组织等
    • 特点：同源细胞之间
    • 意义：增强抵抗刺激的能力，降低局部组织原有的生理功能，持续存在可引起局部组织的恶变
• 损伤
  • 可逆性损伤
    • 概念
      • 主要表现为变性，是细胞新陈代谢障碍引起的一类形态学变化，表现为细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质的含量异常增多，通常伴有细胞功能下降
    • 类型
      • 细胞水肿
        • 概念
          • 水样变性，是最常见的一种轻度细胞变性，几乎是所有细胞损伤时最早出现的改变
        • 原因
          • 烧伤，感染，缺氧等
        • 机制
          • 线粒体受损，细胞膜钠钾泵功能失调
        • 病理变化
          • 肉眼：体积肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，失去正常的光泽，犹如被开水烫过，颜色苍白、混浊。
          • 镜下：细胞体积增大，胞质疏松淡染，出现颗粒状物质，严重者出现气球样变
        • 好发：心肌细胞、肝细胞、肾小管上皮细胞
        • 结局：可逆性，功能降低，细胞死亡
      • 脂肪变性
        • 概念
          • 中性脂肪特别是三酰甘油蓄积于非脂肪细胞的细胞质中
        • 机制
          • 肝细胞内脂肪酸增多
          • 甘油三酯合成增多
          • 脂蛋白，载脂蛋白合成障碍
        • 病理变化
          • 肝脂肪变
            • 肉眼
              • 脂肪变性的肝体积明显肿大，呈淡黄色，切面触之有油腻感
            • 镜下
              • 胞浆内出现脂滴，HE染色呈空泡状，核可挤向一侧，分布：慢性肝淤血：小叶中央，磷中毒：小叶周边
        • 好发
          • 肝、心、肾常见
      • 玻璃样变性
        • 概念
          • 又称透明变性，是细胞内或间质中出现均质性粉红染、半透明的蛋白性蓄积物
        • 病理变化
          • 细胞内玻璃样变性
            • 肾小管上皮-玻璃样小滴-溶酶体与蛋白质融合
            • 浆细胞胞质-拉塞尔小体-免疫球蛋白的蓄积
            • 酒精性肝病-马洛里小体-中间丝前角蛋白变性
          • 血管壁的玻璃样变性
            • 机制
              • 血浆蛋白质的渗入，基底膜代谢物质沉积
            • 好发
              • 常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁
          • 结缔组织的玻璃样变性
            • 见于生理性和病理性结缔组织增生，为胶原纤维老化的表现
  • 不可逆性损伤
    • 坏死
      • 概念
        • 活体的局部组织、细胞发生的以酶溶性变化为特点的细胞死亡
      • 特点
        • 代谢停止，结构破坏，功能丧失
      • 病理改变
        • 肉眼：失活组织，色泽、弹性、血供、温度、功能
        • 镜下
          • 细胞核
            • 核固缩，核碎裂，核溶解
          • 细胞质
            • 嗜酸性改变
          • 间质
            • 崩解液化
      • 类型
        • 凝固性坏死
          • 概念
            • 组织坏死后，蛋白质变性凝固且溶，酶体水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态
          • 病理改变
            • 肉眼：早期：肿胀，灰暗，结构模糊，后期：变硬，呈灰白或土黄色，炎性出血带，界限清楚
            • 镜下：坏死区细胞结构消失，组织轮廓仍保存
          • 好发
            • 心、肾、脾 等
        • 干酪样坏死
          • 特殊类型的凝固性坏死
          • 常见：结核分枝杆菌感染
          • 病理改变
            • 肉眼：淡黄色，质软，细腻，似奶酪
            • 镜下：坏死区无结构红染物质不易被吸收 ，肉芽肿
        • 液化性坏死
          • 概念
            • 组织坏死后，若酶的消化、水解占优势，则坏死组织呈液状
          • 病理改变
            • 肉眼：坏死组织呈液状，可见坏死腔或软化灶
            • 镜下：死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解
          • 好发
            • 蛋白质含量少、水分和磷脂丰富的器官，脑、脊髓、胰腺等
        • 坏疽
          • 概念
            • 局部组织大片坏死并继发腐败菌感染
          • 分类
            • 干性坏疽
              • 部位
                • 四肢末端，动脉阻塞，静脉回流通畅
              • 病理改变
                • 干燥，皱缩呈黑色，与正常组织分界清楚，全身症状无或轻
            • 湿性坏疽
              • 部位
                • 与外界相通的脏器，肺，肠，阑尾等，四肢动静脉均阻塞
              • 病理改变
                • 界限不清，蓝绿色，全身中毒症状
            • 气性坏疽
              • 部位
                • 深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌感染
              • 病理改变
                • 湿性坏疽的特殊类型，全身中毒症状，坏死组织呈蜂窝状，捻发感
      • 结局
        • 溶解吸收
        • 分离排除
          • 糜烂
          • 溃疡
          • 空洞
          • 窦道
          • 瘘管
        • 机化
        • 包裹
        • 钙化
    • 凋亡（了解）