影像学 中枢神经系统

这是一篇关于影像学 中枢神经系统的思维导图

中枢神经系统

• 脑肿瘤
  • 星形细胞瘤
    • 神经上皮组织起源的肿瘤 中枢神经系统最常见的肿瘤
    • 好发
      • 成人：大脑
      • 儿童：小脑
    • 分级
      • Ⅰ级：平扫，通常呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强大多无强化或轻度强化
      • Ⅱ-Ⅳ级：平扫，多高低或混杂密度的肿块，有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显
  • 脑膜瘤
    • 常见的颅外肿瘤
    • 好发
      • 矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕
    • MRI
      • T1增强扫描
        • Ⅰ级：均一明显强化，非典型可见斑片状不均匀强化
        • 邻近脑膜增厚
          • 脑膜尾征
  • 垂体瘤
    • MRI显示优于CT
    • 大小
      • 微腺瘤：<10mm
        • CT：间接征象 垂体高度≥8mm 、垂体上缘隆突、垂体柄偏移、鞍底下陷
      • 大腺瘤：>10mm
        • CT：蝶鞍扩大
      • 垂体巨大腺瘤：>40mm
  • 听神经瘤
    • 颅内神经鞘瘤中最常见的一中
    • 好发
      • 起源听神经前庭支的神经鞘，早期位于内耳道，增大向小脑角池生长
    • 征象
      • 第四脑室受压移位
  • 颅咽管瘤
    • 蛋壳样钙化/囊壁壳样钙化
  • 脑转移瘤
    • 老年人中最常见的颅内肿瘤
    • 来源
      • 肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、绒癌
        • 血行转移
    • CT
      • 常位于皮髓质交界区、瘤周水肿较重“小病灶、大水肿”
• 脑外伤
  • 脑内血肿
    • ？
  • 硬膜外血肿
    • 原因：多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集硬膜外间隙，血肿较局限
    • 形状：梭形
  • 硬膜下血肿
    • 原因：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布
    • 形状：新月形
  • 蛛网膜下腔出血
    • 原因：儿童脑外伤常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池。
    • CT：平扫表现为脑沟、脑池内密度增高影
  • 弥漫性轴索损伤
    • 原因：是由于头颅突然受到加速或减速力的作用，脑白质与与灰质因惯性运动速度不同而发生相对移位，从而导致相应部位脑组织的撕裂和轴索损伤，可致严重的脑功能障碍。
    • 好发部位：灰白质交界处
• 脑血管疾病
  • 脑出血
    • 高血压性脑出血以老年人常见
    • 几个期特点见简答
  • 脑梗死
    • 缺血性梗死
      • 1-2周密度减低且均匀，边界较轻
      • 2-3周梗死区水肿消失，吞噬细胞浸润成为等密度，模糊效应
      • 1-2个月，软化灶
    • 出血性梗死
      • 常发生在缺血性梗死一周后
    • 腔隙性梗死
  • 颅内动脉瘤
    • 好发：脑底动脉环
      • 是蛛网膜下腔出血的常见原因
    • CT：II型：靶征（中心和瘤壁强化，其间血栓无强化）
  • 颅内血管畸形
    • 最常见致病因素为胚胎期脑血管的发育异常
    • 主要表现：动静脉畸形（AVM）、静脉畸形、毛细血管畸形、大脑大静脉瘤和海绵状血管瘤
      • AVM最常见，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成
  • 脑脓肿
    • ？
  • 脑囊虫病
    • CT：脑内散布多发性低密度小囊，多位于皮髓质交界区；囊腔内可见致密小点代表囊虫头节
    • MRI：小囊主体呈均匀T1低信号。T2高信号，其内偏心性小结呈T1高信号，T2高信号；增强T1囊壁和头节有轻度强化
  • 脑棘球蚴病
    • 大囊内套小囊
• 脊髓疾病
  • 椎管内肿瘤
    • 髓内肿瘤
      • 室管膜瘤、星形细胞瘤
    • 髄外硬膜内肿瘤
      • 神经源性肿瘤、脊膜瘤
    • 硬膜外肿瘤
      • 转移瘤
  • 脊髓空洞症
    • MRI:T1囊腔呈低信号，T2上呈高信号；水抑制T2更敏感显示小的脊髓空洞
    • 病理包括：中央管扩张积水和脊髓空洞形成