药品调剂

药事处方知识

药品调剂

• 处方
  • 概念（关键字）：注册的执业医师和助理医师，取得药学专业技术职务任职的药学技术人员，发药凭证，医疗机构病区用药医嘱单。 开具处方，调配处方遵循：安全，有效，经济的原则
  • 结构：
    • 前记：医疗机构名称，门诊或住院病历号，处方编码，科别或病室和床位号，，费别，患者姓名，年龄，性别，临床诊断，开具日期等
    • 正文：处方头Rp或R标示，分别药物名称，剂型，规格，数量，用法用量
    • 后记：医生签名， 药品金额，审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签字。
  • 处方类别：(处方保存期满后，经医疗，预防，保健机构或药品零售企业主管领导批准，登记备案，方可销毁
    • 急诊：淡黄色 保存1年
    • 儿科：淡绿色 保存1年
    • 普通处方：白色 保存1年
    • 麻醉，精一：淡红色 保存3年
    • 医疗用毒性药物，戒毒药品，精二 ：精二白色 保存2年
• 处方规则和处方缩写
  • 处方缩写：药物名称
    • 通用名
      • 药品法定名
      • 中国通用名：中国药品法定名称，由国家药典委原会负责制定
      • 药品包装上的通用名必须显著标示，单子面积必须是商品名的两倍大：在横版标签上，通用名必须在上1/3范围内显著位置标出(竖版为右1/3范围内)：字体颜色应当使用黑色或者白色
    • 商品名
      • 专有名称，有专利性
      • 新规定：只有新注册药物才能使用商品名，除新的化学结构，新的活性成分的药物，以及持有化合物专利的药品外，其他品种一律不得使用商品名。生产企业的同一药品，成分相同但剂型或规格不同的应当使用同一商品名称。
  • 处方规则
    • 每张处方限于一名患者用药
    • 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿，婴幼儿应填写日龄，月龄，必要时要注明体重
    • 西药，中成药可写在同一处方：饮片单独开具处方。
    • 每个药物占一行，药名后写明剂型，规格和数量写在药名右面，用药方法写在另一行。所开两个或两个以上药名时，按主次顺序写。每张处方不得超过5种药物。
    • 药物剂量应按药典规定剂量使用，一般不得超过药典规定的极量，如要超过极量时，应在剂量旁边签名。
    • 处方一般不得超过7日常用量：急诊处方一般不得超过3日常用量
    • 处方开具有效。特殊情况下需延长有效日期的，需有开具处方医师注明有效期限，但最长不得超过3天。急诊处方当日有效。
    • 手写出发开具处方后的空白出划一斜线以示处方完毕。
• 处方调配
  • 一般程序：收方--审方--计价--调配--包装表示--核对--发药
    • 用药安全审核：对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。 严禁用手直接接触脱离原包装的裸片，裸胶布，粉剂等药物制剂。
    • 核对四查十对：
      • 查处方，对科别，姓名，年龄
      • 查药品，对药品，剂型，规格，数量
      • 查配伍禁忌，对药品性状，用法用量
      • 查用药合理性，对临床诊断
• 调配室工作制度
  • 岗位责任制度：
    • 一线岗位：收方划价，配药，核查，发药
    • 二线岗位：药品分装，补充药品，处方统计，登记，处方保管
  • 药品管理制度：
    • 一级管理：麻醉药品和毒品药品原料药的管理
    • 二级管理：精神药品，贵重药品和自费药品管理
    • 二级管理：普通药品管理
  • 特殊管理药品管理制度：
    • 麻醉药品
      • 患者须有病历，每次开药后在病历上记录。用过的空瓶全部交回药房。
      • ”五专管理“：专人负责，专柜加锁，专用处方，专用账册，专车登记。
      • 处方药品的限量
        • 长期使用：注射剂不超过3天常用量，控缓释制剂不超过15天常用量，其他剂型不得超过7天常用量，并可在院外应用麻醉药品注射剂
        • 非长期使用：注射剂一次常用量，控缓释制剂不超过7天常用量，其他剂型不超过3天常用量，注射剂仅限于医疗机构内使用。
    • 精神药品
      • 一精处方:注射剂一次常用量，控缓释制剂不超过7天常用量，其他剂型不超3天常用量
        • 儿童多动症 哌醋甲酯 每张处方不得超过15天常用量
      • 二精：不得超过7天常用量，对慢性病或某些特殊情况患者，处方用量可适当延长，医师应当注明理由。
    • 医疗用毒性药品：“三管” 专人负责，专柜加锁，专用账册
    • 部分价格昂贵的药品也应专账专人管理
  • 有效期药品管理制度
    • 调剂室对距失效期6个月的药品不能领用：发给患者的效期药品，必须计算在药品用完前应有1个月的时间。失效的药品不能发出
  • 调剂室条件
    • 密闭：防止尘土及异物进入
    • 密封：防止风化，吸潮，挥发或异物进入
    • 熔封或严封：防止空气和水分的侵入并防止污染
  • 调剂室药品的摆放
    • 按药理作用分类摆放
    • 按剂型分类摆放
    • 按使用频率摆放
    • 按剂型分类摆放按内服药或外用药分开摆放
    • 麻醉药品，精神药品摆放
    • 西药和中成药分类摆放
  • 门诊药房实现大窗口或柜台式发药，住院药房实现单剂量配制发药。门诊发药方式一般为独立发，流水法和结合法，病房的发药方式有凭处方发药，小药柜和摆药制。