慢性肺源性心脏病(1)

慢性肺源性心脏病的思维导图，个人读书笔记

慢性肺源性心脏病

• 辅助检查
  • 胸部X线检查：肺动脉高压和右心室增大
  • 心电图检查：电轴右偏·肺性P波
  • 动脉血气分析：PaO2小于60mmHg`Paco2大于50mmHg,有呼吸衰竭
  • 超声心动图检查:慢性肺心病
  • 血液检查：红细胞及血红蛋白升高，全血黏度及血浆黏度增加
• 护理诊断问题
  • 1·气体交换受损：与缺氧及二氧化碳潴留，肺血管阻力增加有关
  • 2·清理呼吸道无效：与呼吸道感染痰量增多及黏稠度有关
  • 3·活动无耐力:与心肺功能减退有关
  • 4·体液过多:与心脏负荷增加·心肌收缩力下降·心排血量减少有关
  • 5·潜在并发症:肺性脑病·酸碱失衡及电解质紊乱等
• 治疗要点
  • 肺·心功能代偿期
    • 1··治肺为本，治心为辅
    • 2·积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，积极处理并发症
  • 肺·心功能失代偿期
    • 控制感染：控制呼吸道感染
    • 控制呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，给与低流量·低浓度给氧
    • 控制心力衰竭
      • 1·利尿药：具有消除水肿，减少血流量作用，注意选用作用轻，宜期短，小剂量使用
      • 2·正性肌药：小剂量，作用快排泄快
      • 3·血管扩张剂：钙通道阻滞药
• 饮食护理
  • 限制钠·水摄入，钠盐小于3g/d，水小于1500ml/d，热量54kj/(kg`d)(30kcal/(kg/d)蛋白质为1·0~1·5(kg/d）,碳水化合物小于等于百分之60，多进食丰富含膳食纤维的蔬菜水果，避免含高糖食物·避免饮酒，少食多餐，以软食为主。
• 肺·心功能代偿期
  • 症状：咳嗽·咳痰·喘息，感染时加重
  • 体征:不同程度的发绀和肺气肿
• 肺·心功能失代偿期
  • 呼吸衰竭
    • 症状：呼吸困难·头痛·失眠·食欲下降
    • 体征：明显发绀·球结膜充血水肿·皮肤潮湿多汗
  • 右心衰竭
    • 症状：心悸·气短·食欲减退·腹胀·恶心
    • 体征：发绀更明显·心律失常·下肢水肿·肝大并伴有压痛
  • 并发症
    • 肺性脑病·酸碱失衡及电解质紊乱·休克·消化道出血
• 发病机制
  • 1·肺动脉高压
  • 2·右心功能的改变——右心失代偿导致右心衰竭
• 病因
  • 1.COPD最常见，其次支气管哮喘·支气管扩张
  • 2·胸廓运动障碍性疾病
  • 3·肺血管疾病
• 定义
  • 简称慢性肺病，由于肺组织·肺血管或胸廓的慢性病变引起肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心脏病，并非排除先天性心脏病和左心病变引起者。