导图社区 5.消化系统
系解第5章消化系统的知识导图,介绍了消化系统的分部、消化道、口腔与唾液腺、咽、食管、胃、小肠、大肠等。
编辑于2022-04-03 21:19:58局部解剖学盆部的内容,具体内容有辨认男 女性骨盆、盆壁肌和盆底肌、盆膈的构成 盆筋膜的配布、盆筋膜间隙、盆内脏器、直肠、膀胱、输尿管盆段、前列腺、输精管 射精管和精囊腺的位置、子宫、卵巢 输卵管 阴道的毗邻和临床意义。
局部解剖学胸部的内容,具体有: 胸部重要体表标志、胸壁的层次结构、女性乳房、锁胸筋膜、肋间血管神经、胸膜及胸膜腔、肺、纵膈、上纵隔、心和心包腔的结构、食管胸部的毗邻、胸主动脉、胸导管、胸交感干、奇静脉的行程。
局部解剖学脊柱区内容,分享内容包含:脊柱区的境界、分区、表面解剖、脊柱区的层次结构、皮肤和浅筋膜的结构特点、顶筋膜和胸腰筋膜、脊柱肌群的配布关系、脊柱区三角、脊柱区深部血管、神经的行程和分布、骨纤维孔和骨纤维管。
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局部解剖学盆部的内容,具体内容有辨认男 女性骨盆、盆壁肌和盆底肌、盆膈的构成 盆筋膜的配布、盆筋膜间隙、盆内脏器、直肠、膀胱、输尿管盆段、前列腺、输精管 射精管和精囊腺的位置、子宫、卵巢 输卵管 阴道的毗邻和临床意义。
局部解剖学胸部的内容,具体有: 胸部重要体表标志、胸壁的层次结构、女性乳房、锁胸筋膜、肋间血管神经、胸膜及胸膜腔、肺、纵膈、上纵隔、心和心包腔的结构、食管胸部的毗邻、胸主动脉、胸导管、胸交感干、奇静脉的行程。
局部解剖学脊柱区内容,分享内容包含:脊柱区的境界、分区、表面解剖、脊柱区的层次结构、皮肤和浅筋膜的结构特点、顶筋膜和胸腰筋膜、脊柱肌群的配布关系、脊柱区三角、脊柱区深部血管、神经的行程和分布、骨纤维孔和骨纤维管。
消化系统
口腔与唾液腺
口腔
分部
口腔前庭
固有口腔
第三磨牙后两腔相通
各壁
上壁(腭)
硬腭占2/3
软腭占 1/3
下壁(底)
舌
舌骨上肌群
舌下腺
下颌下腺
侧壁(颊)
前壁(唇)
后壁
经咽峡通咽
咽峡 (口与咽的分界)
腭舌弓
腭垂
舌根
腭帆游离缘
腭
口腔的上壁,分隔鼻腔和口腔
硬腭
前2/3
软腭
后1/3
腭帆
腭垂
腭舌弓
腭咽弓
两弓间三角形凹陷区称扁桃体窝,窝内容纳腭扁桃体
咽峡 (口与咽的分界)
腭舌弓
腭垂
舌根
腭帆游离缘
舌
形态
舌根
舌体
舌尖
黏膜结构
舌背
轮廓乳头
7-11个
叶状乳头
菌状乳头
红色,数量较少
有味蕾
丝状乳头
最多
无味蕾,仅可感受一般感觉
舌底
舌系带
长短影响发育
舌下阜
舌下襞
舌肌
舌内肌
舌上纵肌
舌下纵肌
舌横肌
舌垂直肌
舌外肌
茎突舌肌
舌骨舌肌
颏舌肌
两侧同时收缩使舌伸向前下方
一侧收缩,舌尖偏向对侧
起自下颌体的颏棘,止于舌正中线两侧
牙
种类
乳牙(6个月-6岁)
20个
恒牙(6岁后)
32个
命名
乳牙
乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第一乳磨牙,第二乳磨牙
恒牙
中切牙,侧切牙,尖牙,第一前磨牙,第二前磨牙,第一磨牙,第二磨牙,第三磨牙
牙式
乳牙——罗马数字
恒牙——阿拉伯数字
形态
牙根
上颌磨牙3个
下颌磨牙2个
其余1个
牙颈
牙冠
结构
釉质
最坚硬
牙质
淡黄色,构成牙的大部分
牙骨质
硬度最小
牙髓
牙周组织
牙周膜
牙槽骨
牙龈
唾液腺
腮腺 15-30g
位置
上达颧弓,下至下颌角,前至咬肌后1/3的前面,后至乳突前缘和胸锁乳突肌前缘上份,深部位于下颌后窝内和下颌支的深面
形态
三角形
导管开口
腮腺浅部前缘发出
颧弓下一指处向前横越咬肌表面 在咬肌表面前行,在咬肌前缘斜穿颊肌进入口腔
开口于平对上颌第2磨牙处的颊粘膜上的腮腺管小乳头
35%有副腮腺
下颌下腺 15g
位置
下颌三角内
形态
扁椭圆形
开口
舌下阜
舌下腺 2-3g
位置
舌下襞的深面
形态
开口
舌下阜
咽
形态
上宽下窄,前后扁窄,呈漏斗状的肌性间隙,长约12cm
位置与毗邻
上壁
颅中窝的颅底
下端
第六颈椎下缘水平接食管
前方
与鼻腔,口腔,口喉腔相通
后方
第一颈椎到第六颈椎的骨壁
侧方
颈部重要的血管、神经
分部
鼻咽(到腭垂)
口咽(到会厌软骨上缘)
喉咽
黏膜的结构
鼻咽
咽鼓管咽口
通过咽鼓管与中耳耳室相通
咽鼓管圆枕
寻找咽鼓管圆枕的标志
咽隐窝(鼻咽癌的好发部位)
咽鼓管扁桃体
成人退化
小孩可能出现异常增生,影响呼吸
口咽
舌会厌正中襞
会厌谷
异物易停留
腭扁桃体
深陷的小凹为扁桃体小窝
细菌易停留在此繁殖,成为感染病灶
扁桃体窝上份未被腭扁桃体充满的空间称扁桃体上窝
异物易停留此处
喉咽
梨状隐窝
异物易停留
咽淋巴环
后上方的咽扁桃体
两侧的咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
舌扁桃体
对消化道和呼吸道具有防护功能
食管
形态
前后扁窄的肌性管道
位置
上端
第六颈椎下缘水平,与咽相接
下端
11胸椎水平与胃相接
分部
颈部(5cm)
第6颈椎下缘到颈静脉切记
胸部(18-20cm)
颈静脉切记到膈肌的食管裂孔
腹部(1-2cm)
穿过食管裂孔1-2cm与胃相接
第11胸椎
狭窄
第一狭窄 起端
距离门齿15cm
第二狭窄 与左主支器官交叉处
距离门齿25cm
第三狭窄 穿食管裂孔处
距离门齿40cm
第10胸椎水平
异物易停留,也是肿瘤的好发部位
胃
位置
大部分:左季肋区
小部分:腹上区
形态(中等充盈)
贲门
第11胸椎椎体左侧
幽门
第1腰椎椎体右侧
胃大弯
胃小弯
角切迹
分部
贲门部
胃底部
最高点在左锁骨中线外侧,第6肋间隙高度
临床称胃穹窿
胃体 (到角切迹与胃大弯连线)
幽门部
幽门窦
胃溃疡和胃癌高发于幽门窦近胃小弯处
幽门管
幽门部胃大弯的浅沟来分隔
幽门瓣
阻止胃内容物进入十二指肠 (防止胃内容物过快排出)
毗邻
上方
肝脏左叶和膈肌
下方
横结肠
前方
腹前壁
后方
胰和左侧肾脏、肾上腺
右方
肝右叶
左方
脾
胃的类型
钩形胃
中等体型
角形胃
矮胖体型
长胃
瘦弱、女性多见
小肠 5-7m
上端起于胃幽门,下端接续盲肠
十二指肠
形态
呈“c”字形,环绕胰头,长25cm
分部
上部(十二指肠球) 第1腰椎右侧
腔大,壁薄,黏膜平滑,溃疡的好发部位
降部 第1腰椎到第3腰椎右侧
有发达的环状皱襞
有十二指肠纵襞
位于降部中份内后侧壁
有十二指肠大乳头
肝胰壶腹的开口处
距中切牙75cm
有十二指肠小乳头
副胰管的开口处
水平部 第3腰椎上前方
升部 第2腰椎左侧
有十二指肠悬韧带
判断空肠起端
空肠
左上方,占2/5
腔大壁厚,血管弓少
管径粗
孤立淋巴管
黏膜皱襞高而密
回肠
右下方,占3/5
腔小壁薄,血管弓多
管径细
孤立淋巴管
集合淋巴管
易伤寒病变,发生肠穿孔或肠出血
称系膜小肠
大肠 1.5m
形态特征
结肠带
结肠袋
肠脂垂
分部
盲肠 6-8cm
形态
囊袋状,下端为盲端
位置
右髂区,左接回肠,上续升结肠
回盲瓣
防止小肠内容物过快地流入大肠
防止盲肠内容物逆流回小肠
阑尾 (蚓突)
位置
右髂区
回肠前位
盲肠后位
盆位
多见
形态
蚯蚓状,5-7cm
特点
有发达的系膜,活动度大
根部固定在盲肠内后壁,末端游离
三条结肠带汇集于阑尾根部
寻找阑尾的标志
体表投影 麦氏点
脐与右髂前上棘中外连线1/3交界处
阑尾炎出现反跳痛
结肠
升结肠 15cm
结肠右曲(肝曲)
横结肠 50cm
结肠左曲(脾区)
有系膜,有活动度
降结肠 25cm
乙状结肠 40cm
有系膜,有活动度
憩室和恶性肿瘤的多发部位
直肠 10-14cm
位置
上端
第3骶椎
下端
盆膈
弯曲
直肠骶曲
直肠会阴曲
黏膜横襞
直肠上端向下肠腔显著膨大称直肠壶腹
直肠内面有三个直肠横襞
中间的最为明显,位置固定
左侧卧位灌肠
肛管
位置
盆膈与肛门之间(4cm)
粘膜形成特殊结构
肛直肠线
肛柱
肛窦
易积存粪便
肛瓣
齿状线 (肛皮线)
皮肤与粘膜的分界线
连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环形线
下方1cm处的环形区域称肛梳
白线
肛门内外括约肌分界线
肛直肠环
肛门外括约肌深部和浅部
肛门内括约肌
直肠下部的纵行肌
提肛肌
齿状线上、下出现静脉丛怒张形成痔疮
齿状线上为内痔
不疼
齿状线下为外痔
疼
齿状线处为混合痔
肝
位置
大部分:右季肋区,腹上区
小部分:左季肋区
形态
冠状韧带
镰状韧带
膈面后部没有腹膜被覆的部分成为裸区
上面 (膈面)
圆突,借韧带悬于膈下
下面 (脏面)
凹凸不平,有明显H形沟
右纵沟
前:胆囊窝
后:腔静脉窝
左纵沟
前:肝圆韧带 (胚胎时期为脐静脉)
后:静脉韧带 (胚胎时为静脉导管)
横沟 (肝门)
胆总管
胆汁
肝固有动脉
输送营养
肝门静脉
肝门三件 (有左右支)
出入肝门的结构被结缔组织包围,构成肝蒂
前缘 (下界)
锐薄
后缘
钝圆
体表投影
上界
右锁骨中线
第五肋
正中线
胸骨体与剑突结合处
左锁骨中线
第5、6肋间
下界
右锁骨中线
肋弓内
正中线
剑突下3cm
肝外胆道系统
胆囊
位置
胆囊窝内
形态
梨形
容量
40-60mL
分部
胆囊底
胆囊体
胆囊颈
胆囊管
黏膜
胆囊内面被有黏膜,底和体部的黏膜呈蜂窝状
衬于颈和管部的黏膜呈螺旋状突入腔内
螺旋襞
控制胆汁流入流出
较大的结石易停留
体表投影(胆囊底部)
右腹直肌外缘或右锁骨中线与右肋弓交点附近
胆囊三角
胆囊管
肝总管
肝的脏面
围成三角区
有胆囊动脉经过
是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志
输胆管道
左肝管
右肝管
肝总管
胆总管
与胰管汇合形成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头
肝总管和胆囊管汇合而成
直径0.6-0.8cm,长度4-8cm
在十二指肠韧带内下行
于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方,下经十二指肠上部的后方,降至胰头后方,再转向十二指肠降部中份
胰
组成
内分泌部
胰岛细胞
外分泌部
腺细胞 (分泌胰液)
位置
腹上区和左季肋区
平对第1-2腰椎椎体
形态分部
胰头
被十二指肠环绕
第2胸椎椎体右前方
胰颈
胰头
胰尾
毗邻
前方
胃后壁
后方
肝门静脉
胆总管
腹主动脉
下腔静脉
左肾和肾上腺
右侧
十二指肠降部
左侧
脾
胰体部投影
上界:脐上10cm
下界:脐上5cm
消化道
上消化道
十二指肠及以上
下消化道
空肠及以下
分部
消化管
消化腺
大消化腺
小消化腺