前磨牙

口腔解剖生理学之前磨牙的思维导图，讲述了概述、上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙等。

前磨牙

• 概述
  • ①、前磨牙位于尖牙与磨牙之间，旧称双尖牙，上下左右共8颗，包括上颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙。
  • ②牙冠约呈立方形，有颊面、舌面、近中面、远中面四个轴面及一个颌面构成，其中颊、舌面为五边形，邻面呈四边形，牙合面有2-3个牙尖（下颌第二前磨牙有三尖者，因此把前磨牙称为双尖牙不准确），牙根为单根或双根。
  • ③主要功能为协助撕裂食物，并且有捣碎食物的作用。
• 一、上颌第一前磨牙
  • 1、概述
    • ①上颌第一前磨牙，为前磨牙中体积最大的牙。
    • ②上颌第一前磨牙牙胚约在胚胎第十个月开始发生，出生后18-21个月开始钙化，5-6岁牙冠发育完成，10-11岁开始萌出，12-13岁牙根发育完成。
  • 2、牙冠
    • （1）颊面
      • ①与尖牙唇面相似，但牙冠较短小，近中缘颈部稍凹，远中缘稍突，近中斜缘长于远中斜缘，因此颊尖稍偏远中,是前磨牙中唯一的颊尖偏远中者。
      • ②颊面中部有纵行的颊轴嵴，嵴两侧可见两条发育沟，即近颊发育沟、远颊发育沟，外形高点在颈1/3的颈嵴上。
    • （2）舌面
      • 较颊面小，光滑而圆突，似卵圆形。舌尖短小，圆钝，偏向近中，外形高点在舌面中1/3,。
    • （3）邻面
      • 略似四边形，颈部较宽，近中面近颈部凹陷有沟从牙合面跨国近中边缘嵴至近中面的1/3处，称为近中沟，远中面较圆突、光滑。近远中接触区均在牙合缘偏颊侧。
    • （4）牙合面
      • ①外形轮廓明显的六边形，颊侧宽于舌侧，颊舌径大于近远中径。近中颊尖牙尖嵴与近中边缘嵴之间形成的角度为90°，远中颊尖牙尖嵴与远中边缘嵴之间形成的角度约为锐角，舌尖近、远中牙尖嵴与近、远边缘嵴之间几乎成半圆弧形相连。
      • ②边缘嵴：由近中边缘嵴，远中边缘嵴、颊牙合边缘嵴（由颊尖近、远中牙尖嵴组成）、和舌牙合边缘嵴组成，其中远中边缘嵴长于近中边缘嵴，颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴。
      • ③三角嵴：由颊尖顶伸向牙合面中央的三角嵴，称为颊尖三角嵴，从舌尖顶端伸向牙合面中央的三角嵴称为舌尖三角嵴。
      • ④牙尖：牙合面有颊舌两尖，颊尖长大锐利，舌尖短小圆钝，颊尖偏远中，舌尖偏近中。
      • ⑤窝、沟和点隙：（1）牙合面中央凹下形成中央窝，除中央窝外还有两个小窝，一个是位于近中边缘嵴内近似三角形的近中窝，又称近中三角窝；另一个是位于远中边缘嵴内近似三角形的远中窝，又称远中三角窝。（2）中央窝底部有近、远中向的中央沟，其两端形成的点状凹陷为近、远中点隙，由近中点隙向近中颊侧发出近颊沟，止于近中边缘嵴，此沟又称近颊三角沟。近中点隙同时发出一条沟越过近中边缘嵴至近中面，称为近中沟，是上颌第一前磨牙的特有解剖标志；由远中点隙向远中颊侧发出远颊沟，止于远中边缘嵴内，又称为远颊三角沟。
  • 3、牙根
    • 稍扁，颊舌径大于近远中径。多数在跟中部或跟尖1/3处分叉为颊舌两根。颊跟比舌根长，牙根自颈缘以下至根分叉处有沟状凹陷，远中面的沟较近中面深。若为单根，其近中面的沟长占根长的大部分。根尖偏远中。
• 二、上颌第二前磨牙
  • 概述
    • 上颌第二前磨牙牙胚约在胚胎第10个月开始发生，出生后24-27个月开始钙化，6-7岁牙冠发育完成，10-12岁开始萌出，12-14岁发育完成。上颌第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态相似，区别如下：
  • 1、牙冠小而圆突，轮廓上不如上颌第一前磨牙明显。
  • 2、颊面颈部较上颌第一前磨牙宽，发育沟和轴嵴均不明显，颊尖圆钝、偏近中。
  • 3、舌面与颊面大小相似或略小，差异不如上颌第一前磨牙明显，舌尖圆钝，偏近中。
  • 4、邻面似四边形，近中面颈部少有凹陷，牙合面少见有沟越过近中边缘嵴至近中面。近远中接触区均在近牙合缘偏颊侧。
  • 5、牙合面轮廓不如上颌第一前磨牙明显，各角较圆钝，颊牙合边缘与舌牙合边缘宽度相近，牙尖偏圆钝。颊舌尖的高度大小相近，颊舌两尖均偏近中。中央窝较浅，中央沟短，近远中点隙相距较近，牙合面无沟跨过近中边缘嵴至近中面。
  • 6、上颌第二前磨牙牙根多不分叉，为扁形单根。
• 三、下颌第一前磨牙
  • 概述
    • ①下颌第一前磨牙是前磨牙中体积最小的牙，其颊舌径与近远中径相近，因此牙冠显得较方圆。
    • ②下颌第一前磨牙约在胚胎第10个月开始发生，出生后21-24个月开始钙化，5-6岁牙冠发育完成，10-12岁开始萌出，12-13岁牙根发育完成。
  • 1、牙冠
    • （1）颊面
      • 似下颌尖牙唇面，颊尖长大而尖锐，偏近中。唇轴嵴在颈1/3处明显，颊轴嵴似新月形，外形高点在颈1/3处。
    • （2）舌面
      • 较短小，约为颊面1/2.舌尖明显比颊尖小，外形高点在中1/3处
    • （3）邻面
      • 似四边形，邻面观察牙冠明显向舌侧倾斜，颊尖位于牙体长轴上，近远中接触区均靠牙合远偏颊侧。
    • （4）牙合面
      • ①似卵圆形，颊侧明显宽于舌侧。牙合面最大的特点是颊尖长大而舌尖特短小，两尖均偏近中。颊尖三角嵴和舌尖三角嵴相连横过牙合面形成横嵴，是该牙的重要解剖标志。
      • ②横嵴将牙合面分成较大的长圆形远中窝和较小的三角形近中窝。近远中点隙之间的中央沟被横嵴分为近中沟和远中沟，其中近中沟跨过边缘嵴至舌面，称为近中舌沟。
  • 2、牙根
    • 为扁而细长的单根，颊侧舌侧宽。近中面的根尖部常有分叉痕迹，根尖略偏远中。
• 四、下颌第二前磨牙
  • 概述
    • 下颌第二前磨牙较下颌第一前磨牙体积大，下颌第二前磨牙牙胚约在第10个月开始发生，出生后27-30个月开始钙化，6-7岁牙冠发育完成，11-12岁开始萌出，13=14岁牙根发育完成。
  • 1、牙根 外形方圆，牙冠的厚度、宽度和高度相近，颊、舌面大小约相等
    • （1）颊面
      • 颈部较下颌第一前磨牙宽，颊轴嵴圆突。颊尖圆钝，略偏近中。
    • （2）舌面
      • 如有两个舌尖上，则舌尖宽与颊尖，两舌尖之间有舌面沟越过，近中舌尖大于远中舌尖；如有一个舌尖，舌面则较颊尖小，舌尖偏近中。
    • （3）邻面
      • 近、远中接触区均靠牙合缘偏颊侧
    • （4）牙合面
      • 有两种类型：①两尖型:牙合面为椭圆形，颊、舌尖各一个，两尖均偏近中，发育沟多为H形或U形；②三尖形：牙合面为方圆形，有一个颊尖和两个舌尖，近中舌尖大于远中舌尖，发育沟多为Y形。
  • 2、牙根
    • 为扁圆单根，近中面无分叉痕迹，根尖略偏远中。
• 五、上颌前磨牙与上颌前磨牙的区别
  • 1、上颌前磨牙的牙冠，颊舌径大于近远中径，牙冠显得扁且窄长；下颌前磨牙的牙冠，颊舌径与近远中径相近，牙冠方圆。
  • 2、上颌前磨牙的牙冠较直，颊舌尖位于牙体长轴两侧；下颌前磨牙的牙冠明显向舌侧倾斜，颊尖接近牙体长轴或位于牙体长轴上。
• 六、前磨牙的应用解剖
  • 1、前磨牙的窝、沟、点隙都是龋病的好发部位，充填或修复时应注意恢复其正常解剖形态及邻面接触区形态和位置，以免造成食物嵌塞。
  • 2、由于第一磨牙缺失机会多，第二前磨牙常作为修复第一前磨牙的基牙。
  • 3、由于上颌前磨牙牙根较扁或为双根，牙拔除时不可使用旋转力；下颌前磨牙多为单根，但因牙根较扁，根尖常有弯曲，牙拔除时，主要使用摇力。
  • 4、上颌前磨牙与上颌窦接近，根尖感染可能波及上颌窦；在取断根时应避免使用推力，以免断根进入上颌窦。
  • 5、前磨牙牙合面中央窝可见一小牙尖，称为中央尖或畸形中央尖，常因磨损使髓腔暴露，引起牙髓炎或根尖周炎。畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙
  • 6、下颌前磨牙常作为寻找颏孔的标志。
  • 7、前磨牙可发生错位、易位或额外牙。