血液标本采集和处理(1)

血液标本采集和处理的知识导图，讲述了血液标本的采集技术、血液标本的处理、保存、运送、血液标本采集中的质量控制。

绪论、血液标本采集和处理

• 血液标本的采集技术
  • 血液标本类型
    • 全血
      • 静脉全血
        • 应用最广泛，常用有肘前静脉，婴幼儿和新生儿可采用股静脉和颈静脉，老年人采用踝静脉
      • 动脉全血
        • 主要用于血气分析
      • 末梢全血
        • 指端、耳垂，小儿可选拇趾或足跟
    • 血浆
      • 抗凝血，有纤维蛋白原
    • 血清
      • 无纤维蛋白原
  • 血液标本采集
    • 毛细血管采血法
      • 激光毛细血管采血法
      • 采血针毛细血管采血法
        • 器材
          • 一次性采血针、微量吸管、消毒用品等
        • 部位
          • 成人：耳垂和手指指端（左手无名指）
          • 婴幼儿：拇趾或足跟
          • 不可再病变部位采血
        • 步骤
          • 1．轻轻按摩采血部位，使局部组织血液充盈 2．消毒皮肤，待干燥后，紧捏住采血部位两侧 3．右手持采血针迅速刺入，2一3mm，第一滴血液因混入组织液多弃用 4．用毛细管收集采出的血液，直到收集到所需要的量，采血结束后 5．用无菌干棉签压住采血部位
        • 注意事项
          • 采血时可稍加挤压，但切记用力挤压，以免混入过多组织液 静脉采血法
    • 静脉采血法
      • 部位：肘正中静脉
      • 普通采血法
        • 步骤
          • 1．消毒：顺时针消毒
          • 2．扎压脉带：在穿刺点上端扎压脉带，并嘱其握住拳头
          • 3．穿刺：一只手固定血管，将针头以30°角沿着静脉走向刺入皮肤，刺入后，5°进针，有回血后，再将针头沿着静脉走向向前推进些许
          • 4．松开压脉带
          • 采血：右手固定注射器，缓慢抽动内芯至所需要的血量后，嘱咐受检者松开拳头，用消毒棉球压住穿刺点，迅速拔出针头，继续按压几分钟
          • 6．放血：取下针头，将血液缓慢注入试管中
        • 注意事项
          • ●采血时严禁将针头往回推●不宜过度用力 ●严禁从输血、输液的针头内抽取血标本
      • 真空采血法
        • 器材
          • 蓝色枸橼酸钠：血液＝1:9凝血实验
          • 黑色枸橼酸钠：血液＝1:4红细胞沉降率
        • 步骤
          • 1．消毒：顺时针消毒
          • 2．扎压脉带：在穿刺点上端扎 压脉带，并嘱其握住拳头
          • 3．穿刺：一只手固定血管，将针头以30角沿着静脉走向刺入皮肤，刺入后，5°进针，有回血后，再将针头沿着静脉走向向前推进些许，将胶塞穿刺针刺入真空回血管，血液被自动吸入采血管内
          • 4．松开压脉带
          • 5．采血完毕：松开拳头，用消毒棉球压住穿刺点，迅速拔出 针头，继续按压几分钟
          • 6．混匀标本
        • 血液分配顺序
          • 血培养→蓝黑→金黄红一绿浅绿→紫一灰
      • 动脉采血法
        • 肝素抗凝
        • 用于血气分析的标本，采集后应立即封闭针头斜面，混匀标本
• 血液标本的处理、保存、运送
  • 及时送检
• 血液标本采集中的质量控制
  • 溶血的原因
    • 1、穿刺前消毒乙醇未干
    • 2.穿刺部位不准确，造成淤血
    • 3.注射器漏气，产生气泡
    • 4.抽血后未卸下针头，强力注射试管
    • 5.长时间或用力摇动或拨动血块
    • 6.抗凝剂和血液比例不合适
    • 7.注射器或容器内有水分
    • 全血放置时间过长
• 绪论
  • 我国临床医学检验技术包括临床基础检验学技术、临床生物化学检验技术、临床血液学检验技术、临床免疫学检验技术、临床微生物学检验技术、临床分子生物学检验技术等
  • 19世纪末，Romanowsky发明了染色技术，后发展为瑞氏染色法
  • 1953年，美国Coulter发明了第一台血细胞自动分析仪