系统解剖学第一篇内脏学第九章

系统解剖学第一篇内脏学第九章女性生殖系统，知识点有女性内生殖器（生殖腺、输送管道、附属腺）、女性外生殖器（女阴）、乳房、会阴。

第九章 女性生殖系统

• 女性内生殖器
  • 生殖腺
    • 卵巢
      • 位于盆腔卵巢窝内的成对生殖腺，位于髂内、外动脉夹角处的骨盆外侧壁
        • 输卵管端
          • 与输卵管末端相接触
        • 子宫端
          • 借卵巢固有韧带连于子宫
      • 卵巢在盆腔内的位置主要靠韧带来维持
        • 卵巢悬韧带
          • 起自小骨盆侧缘，向内下至卵巢输卵管端的腹膜皱裂，是寻找卵巢的标志
        • 卵巢固有韧带
          • 自卵巢下端连至输卵管与子宫结合处的后下方
        • 子宫阔韧带的后层覆盖卵巢和卵巢固有韧带，也起到固定作用
  • 输送管道
    • 输卵管
      • 输送卵子的肌性管道，左右各一
        • 子宫部
          • 直径最细，以输卵管子宫口通子宫腔
        • 峡部
          • 血管分布少，输卵管结扎术多在此部进行
        • 壶腹部
          • 约占全长的2/3，卵子多在此受精
        • 漏斗部
          • 为输卵管末端膨大的部分，末端中央有输卵管腹腔口，其边缘有许多细长的突起，称为输卵管伞，是手术时识别输卵管的标志
    • 子宫
      • 壁厚，腔小，是孕育胚胎、胎儿和产生月经的肌性器官
        • 子宫形态
          • 未孕子宫前后稍扁，呈倒置的梨形
            • 子宫底
              • 输卵管子宫口水平以上隆凸的部分
            • 子宫颈
              • 肿瘤高发部位
            • 子宫体
              • 底和颈之间的部分
            • 子宫峡
              • 子宫颈上端与子宫体相接较狭窄处，常在此进行剖宫术
            • 子宫内腔
              • 上部：子宫腔
              • 下部：子宫颈管
        • 子宫壁的结构
          • 分为三层
            • 外层：浆膜，是腹膜的脏层
            • 中层：强厚的肌层，由平滑肌组成
            • 内层：黏膜，即子宫内膜
        • 子宫的位置
          • 位于小骨盆中央，在直肠与膀胱之间，两侧有输卵管和卵巢，有较大的活动性
        • 子宫的固定装置
          • 主要靠韧带、盆膈和尿生殖膈的托持以及周围结缔组织的牵拉
          • 子宫韧带
            • 子宫阔韧带
              • 限制子宫向两侧移动
            • 子宫圆韧带
              • 维持子宫前倾
            • 子宫主韧带（子宫旁组织）
              • 维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂
            • 子宫骶韧带
              • 向后上牵引子宫颈，协同子宫圆韧带维持子宫的前倾前屈位
        • 子宫的年龄变化
          • 宫体和宫颈的比例因年龄而不同：婴儿1:2，成人2:1，老人1:1
    • 阴道
      • 连接子宫和外生殖器的肌性管道，由黏膜、肌层、外膜构成，是性交器官，也是月经排出和胎儿娩出的管道
        • 处女膜
          • 处女阴道口周围有黏膜皱裂
        • 阴道穹
          • 阴道上端宽阔，环绕子宫颈阴道部形成环形凹陷
        • 阴道口
          • 子宫下端较窄，以阴道口开口于阴道前庭
  • 附属腺
    • 前庭大腺
      • 位于大阴唇后部、前庭球后端深面
      • 导管向内侧开口于阴道前庭，分泌液有润滑阴道的作用
• 女性外生殖器（女阴）
  • 阴阜
    • 位于耻骨联合前面皮肤隆起，由大量富含皮下脂肪的结缔组织组成
  • 大阴唇
    • 一对从阴阜向后伸展到会阴、纵长隆起的皮肤皱裂
    • 大阴唇前端和后端左右相连，形成唇前联合和唇后联合
  • 小阴唇
    • 位于大阴唇内侧的一对较薄的皮肤皱裂，光滑无毛
  • 阴道前庭
    • 位于两侧小阴唇之间的菱形区，前部有尿道外口，后部有阴道口，左右各有一个前庭大腺导管的开口
  • 阴蒂
    • 由两个阴道海绵体组成
      • 阴蒂脚
      • 阴蒂体
      • 阴蒂头
  • 前庭球
    • 位于阴道两侧的大阴唇皮下
• 附
  • 乳房
    • 由皮肤特殊分化的器官，人类和哺乳动物特有
      • 形态
        • 女性一生中形态大小变化差异较大
        • 乳头周围有颜色较深的环形皮肤区，称为乳晕
      • 位置
        • 位于胸大肌和胸肌筋膜的表面
      • 结构
        • 由皮肤、脂肪组织、纤维组织和乳腺构成
        • 乳房悬韧带：在浅层连于皮肤，对乳房起支持固定作用
  • 会阴
    • 定义
      • 狭义
        • 外生殖器与肛门之间的区域
      • 广义
        • 盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织
          • 尿生殖区
          • 肛门区
    • 会阴的肌
      • 肛门区的肌
        • 肛提肌
        • 尾骨肌
        • 肛门外括约肌
      • 尿生殖膈的肌
        • 浅层肌
          • 会阴浅横肌
          • 坐骨海绵体肌
          • 球海绵体肌
        • 深层肌
          • 会阴深横肌
          • 尿道括约肌
    • 会阴的筋膜
      • 浅筋膜
        • 富含脂肪的结缔组织，填充在坐骨结节与肛门之间的坐骨肛门窝内
      • 深筋膜
        • 肛区的深筋膜覆盖于坐骨肛门窝的各壁
          • 盆膈
            • 盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同围成
          • 尿生殖膈
            • 尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌和尿道括约肌共同组成
          • 会阴浅隙
            • 会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间围成
          • 会阴深隙
            • 尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙