第一章上课简易版

化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常只出现在分裂增殖能力活跃的细胞类型中。

第一章 上课简易版

• 适应
  • 萎缩
    • 概念
      • 已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。由于实质细胞的体积缩小或数目减少而导致组织器官的体积缩小
    • 类型
      • 生理性萎缩
      • 病理性萎缩
        • 营养不良性萎缩
          • 全身性
            • 糖尿病、结核病、肿瘤时，引起的全身肌肉萎缩、消瘦，称为恶病质
          • 局部性
            • 动脉粥样硬化引起的如脑萎缩
        • 压迫性萎缩
          • 尿路梗阻、肾盂积水引起肾实质、 髓质萎缩
        • 失用性萎缩
          • 骨折后久卧不动引起肌肉萎缩、骨质疏松
        • 去神经性萎缩
          • 脑或脊髓神经性损伤引起肌肉萎缩、脊髓灰质炎、小儿麻痹症
        • 内分泌性萎缩
          • 垂体前叶衰退时，甲状腺、肾上腺、性腺萎缩
        • 老化和损伤性萎缩
          • 神经细胞和心肌细胞的萎缩，如阿尔兹海默病的大量萎缩由神经细胞凋亡导致
  • 肥大
    • 概念
      • 由于功能增加、合成代谢旺盛使细胞、组织、器官体积增大
    • 类型
      • 生理性肥大
        • 代偿性肥大
          • 运动员肌肉的肥大
        • 内分泌性肥大
          • 妊娠期子宫平滑肌肥大
          • 哺乳期乳腺细胞肥大
      • 病理性肥大
        • 代偿性肥大
          • 高血压时左心室肌肥大
          • 一侧肾切除或一侧肾动脉闭塞失去肾功能，对侧肾脏肥大
        • 内分泌性肥大
          • 甲亢，引起甲状腺滤泡上皮细胞肥大
  • 增生
    • 概念
      • 细胞有丝分裂活跃导致组织或器官内细胞数目增多，常导致体积增大和功能活跃
    • 类型
      • 生理性增生
        • 代偿性增生
          • 高海拔地区红细胞增生
        • 内分泌性增生
          • 青春期乳腺增生
          • 青春期前列腺增生
          • 月经期子宫内膜增生
      • 病理性增生
        • 代偿性增生
          • 肉芽组织（成纤维细胞、毛细血管内皮细胞）增生
          • 慢性炎症，如子宫颈息肉
        • 内分泌性增生
          • 缺碘性甲状腺肿
          • 前列腺增生
          • 雌激素过多导致子宫内膜腺体增生，导致功能性子宫出血
  • 化生
    • 概念
      • 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常只出现在分裂增殖能力活跃的细胞类型中
    • 类型
      • 上皮组织的化生
        • 鳞状上皮的化生
          • 支气管粘膜假复层纤毛柱状上皮
          • 移形上皮（尿路、膀胱慢性炎症）
          • 胆囊（慢性胆囊炎、胆结石）
        • 柱状上皮的化生
          • 肠化（肠上皮化生）：慢性胃炎时，胃粘膜上皮转化为怕内特细胞或杯状细胞
      • 间叶细胞的化生
• 可逆性损伤
  • 概念
    • 细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常伴有细胞功能低下
  • 类型
    • 水变性
      • 正常物质异常蓄积，轻度、最早出现
      • 部位
        • 心、肝、肾
      • 病理变化
        • 大体：器官体积增大，颜色变淡，浑浊无光
        • 光镜
          • 细胞体积增大，线粒体和内质网等细胞器肿胀，形成细胞质内的红染细颗粒物
          • 细胞质高度疏松，严重时发生气球样变（病毒性肝炎）
    • 脂肪样变
      • 概念
        • 甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中
      • 部位
        • 心肌、肝、肾小管上皮、骨骼肌
      • 病理变化
        • 大体
          • 器官体积增大，淡黄色，油腻感
        • 光镜
          • HE染色出现大小不同的空泡状脂滴
          • 苏丹三：橘黄色
          • 锇酸：黑色
      • 分布
        • 心
          • 虎斑心
            • 慢性酒精中毒或缺氧引起的心肌脂肪变，左心室内膜和乳头肌
          • 脂肪心：心肌脂肪浸润
            • 心外膜增生的脂肪组织沿间质深入心肌细胞间
              • 重度导致心脏破裂，引发猝死
            • 不是脂肪变
        • 肝
          • 慢性肝淤血
            • 先发于小叶中央区
          • 磷中毒
            • 小叶周边带
          • 严重重度和传染病
            • 全部肝细胞
          • 显著弥漫性肝脂肪变
            • 脂肪肝
              • 严重者变成肝硬化和肝坏死
        • 肾
          • 肾小管近曲小管基底部
            • 严重者累及远曲小管
      • 机制
        • 入肝多：肝细胞内脂肪酸增多
        • 合成多：甘油三酯合成过多
        • 运出少：载脂蛋白、脂蛋白减少
    • 玻璃样变
      • 概念
        • 细胞内或胞质内出现均质、红染、无结构半透明蛋白质蓄积
      • 病理变化
        • 细胞内
          • 均质、红染圆形小体位于细胞质内
        • 纤维结缔组织
          • 纤维组织老化
          • 灰白色、质韧，半透明
          • 例子：纤维化的肾小球，瘢痕组织
        • 细小动脉壁
          • 缓进型高血压，糖尿病的肾 脑 脾的细小动脉壁
          • 管腔狭窄，血压升高，脏器局部缺血
          • 弹性减弱，脆性增加，易引发扩张，破裂，出血
          • 动脉壁内见红染，均质的玻璃样变物质
    • 淀粉样变
    • 粘液样变
    • 病理性色素沉着
    • 病理性钙化
      • 类型
        • 营养不良性钙化
          • 部位
            • 坏死或即将坏死的组织或异物
          • 钙磷代谢正常
        • 转移性钙化
          • 部位
            • 正常组织
          • 钙磷代谢异常
  • 结局
    • 轻度
      • 恢复
    • 中度
      • 功能下降
    • 重度
      • 坏死
• 不可逆性损伤
  • 类型
    • 凋亡
      • 概念
        • 活体内局部组织中单个细胞程序性死亡的表现形式，由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡
    • 坏死
      • 类型
        • 凝固型坏死
        • 液化性坏死
        • 纤维素样坏死
        • 干酪样坏死
        • 脂肪坏死
          • 类型
            • 酶解性
              • 急性胰腺炎
            • 创伤性
              • 乳房创伤
          • 结果
            • 脂肪坏死后释放出的脂肪酸和钙离子结合，形成灰白色的钙皂
        • 坏疽
          • 概念
            • 部位
              • 身体内直接或间接与大气相通的局部组织
            • 大小
              • 大块坏死
            • 继发
              • 腐败菌感染
          • 类型
            • 干性坏疽
              • 病因
                • 动脉阻塞而静脉尚可通畅。水分大量散失所以是干性的
              • 病变特点
                • 黑色干燥，界限清晰
                  • 硫化亚铁是黑色的，所以干性坏疽是黑色的
            • 湿性坏疽
              • 病因
                • 动脉阻塞且静脉回流受阻
              • 部位
                • 肺、肠、胆囊、子宫、阑尾及四肢肢体
              • 病变特点
                • 肿胀蓝绿，界限不清
                  • 水分较多，腐败菌易于繁殖
            • 气性坏疽
              • 类型
                • 湿性坏疽
              • 病因
                • 厌氧产气菌感染
              • 病变特点
                • 恶臭，发展迅速
      • 坏死
        • 溶解吸收
          • 坏死组织较小
          • 水解酶溶解液化坏死组织，由淋巴管或血管吸收
            • 溶解后引起周围组织急性炎症反应
              • 坏死与凋亡的区别在炎症反应
          • 不能吸收的被巨噬细胞吞噬
        • 分离排出
          • 坏死组织较大
          • 相关概念
            • 糜烂
            • 溃疡
            • 窦道
              • 一端开口
              • 组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管
            • 瘘管
              • 两端开口
              • 连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损
            • 空洞
              • 肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管自然排出，残留的空腔
        • 机化与包裹
          • 机化
            • 概念
              • 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓肿、异物的过程
            • 条件
              • 坏死组织极大
          • 包裹
            • 概念
              • 肉芽组织在周围增生将坏死组织包裹
            • 条件
              • 坏死组织过大
          • 结局
            • 形成纤维瘢痕
        • 钙化
          • 营养不良性钙化
• 总体
  • 萎缩
    • 数量减少、体积缩小
  • 肥大
    • 体积增大、可伴有数量增加