导图社区 医学护理学—内科循环系统—12常用诊疗技术、护理
此导图总结了循环系统常用的诊疗技术,包括起搏器植入术、电复律、射频消融术、冠脉介入术、体外循环。 导图内容简洁、逻辑清晰、重点突出,尤其适用于需要考试的学生党/上班族哦,大家一起快乐的学起来吧😁
内科护理学—神经系统—4发作性疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥ 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。
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内科护理学—神经系统—2脑血管疾病; 学习备考期间整理总结的学习资料; 重点突出,内容简洁,条理清晰; 在此分享出来,希望能帮到您。 参考资料:人卫内科护理学、习题集和考研大纲等。 关于您的疑问:可在评论区留言,看到必回复。 喜欢的话就点赞支持鼓励一下啦 ♥
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常用诊疗技术、护理
起搏器植入术
分类
临时心脏起搏
不超过1个月
股静脉、锁骨下静脉—右心室
植入式心脏起搏
长期
锁骨下静脉、颈内静脉—右心室
护理
术前7
心理护理
协助检查
皮肤准备
抗生素皮试
训练床上排尿
术前停用抗凝血药
至凝血酶原时间恢复正常
建立静脉通道
预防性用抗生素
术中2
监测
生命体征
术后4
休息活动
平卧位/左侧位12h
术侧肢体不过度活动、避免屈曲
不用力咳嗽
伤口护理、观察
每天换药
沙袋加压
6h,每间隔2h 解除压迫5min
皮肤
清洁干燥
换药
严格无菌
术后24h 换药1次
拆线
术后第7天
观察
有无红肿热痛、出血
无须用抗生素
健康指导4
疾病知识
接触某种环境/电器,胸闷、头晕
立即离开现场/不再用该电器
疾病监测
每天自测脉搏2次
自行检查有无红肿热痛、出血
活动指导
靠近起搏器的上肢
避免用力过度、幅度过大
定期随访
植入后1、3、6个月各随访1次
以后每3个月—半年随访1次
电复律
概念
向心脏通高压强电流,使全部心肌同时除极,然后窦房结重新主导心脏节律
非同步
单向波:360J
双向波:200J
同步
与R同步
同步电复律护理
术前4
介绍
检查
用药4
停洋地黄
用治疗低钾血症的药
用抗凝药
有房颤的病人
用奎尼丁
预防复发
准备3
禁食6h
排空膀胱
物品准备
术中
平卧
绝缘硬板床
松开衣领、取下义齿、开放静脉通路、吸氧、清洁皮肤
连接
心电导联线、电源
用药
静注地西泮—睫毛反射消失
严密观察呼吸
放电
电极板
涂导电糊/包生理盐水浸湿的纱布
位置
胸骨右缘第2–3肋间
心尖部
距离
>10cm
接触加压
心律是否转为窦性
术后
卧床休息24h、清醒后2h 内避免进食
心电监护24h
生命体征、意识
射频消融术RFCA
用电极导管释放射频电流,使局部心肌坏死—阻断快速心律异常
术前
实验室检查
准备
备皮
不需禁食、排空膀胱
股动脉穿刺者
记录两侧足背动脉搏动情况
停药
抗心律失常药>5个半衰期
12导联心电图
解释
休息
静脉穿刺肢体
制动
4–6h
动脉穿刺肢体
压迫止血
15–20min
加压包扎
1kg 沙袋加压6–8h
24h
穿刺点有无出血
两侧肢端颜色、温度、感觉
足背动脉搏动情况
描记12导联心电图
冠脉介入术
冠状动脉造影术CAG
诊断冠心病金标准
评定冠状动脉狭窄程度(TIMI分级)
0
完全闭塞
远端无血流
1
远端不能完全充盈
2
远端完全充盈、显影慢
3
正常
远端完全迅速充盈
经皮冠状动脉介入术PIC
治疗
疏通冠脉管腔狭窄/ 闭塞
备皮、清洁皮肤
桡动脉穿刺者
Allen 试验
同时按压桡、尺动脉—连续伸屈5 指至掌面苍白—松开尺动脉
尺动脉功能好的指标
10s 内掌面颜色恢复正常
训练
呼吸、屏气、咳嗽训练
用抗血小板聚集药
停华法林>3 天
监护
心电监护>24h
血压不稳定:每15–30min 测量1 次
血压稳定:每1h 测量1 次
观察记录护理
一般情况
穿刺部位
立即拔除鞘管
压迫
1kg 沙袋压迫6–8h
穿刺肢体限制屈曲
制动24h
并发症
穿刺血管
桡动脉3
桡动脉闭塞
血肿
骨筋膜室综合征
骨筋膜室压力增高
股动脉4
出血、血肿
穿刺处、腹膜后
血栓形成、栓塞
穿刺动脉
假性动脉瘤和动—静脉瘤
低血压
引发血管迷走神经导致
尿潴留
原因
不习惯床上排尿
护理4
术前训练床上排尿
心理疏导
诱导排尿
导尿术
造影剂不良反应
皮疹、畏寒
心肌梗死
急性血栓导致
体外循环CPB
将体内静脉血引出体外,经人工心肺机排出CO2,再输入动脉
暂时取代心肺作用,使心脏内无血液流动