温里剂

方剂学之温里剂，凡用温热药组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒症的方剂，统称温里剂。整理了各个方剂的功用、主治、组成和方解，以供学习和复习。

温里剂

• 温中祛寒剂
  • 理中丸
    • 功用：温中祛寒，补气健脾
    • 主治
      • 脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌质淡、苔白润，脉沉细或沉迟无力。
      • 阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清晰面色晄白，气短神疲，脉沉细或虚大无力。
      • 中阳不足，阴寒上乘之胸痹；脾气虚寒，不能摄津之病后多涎唾；中阳虚损，土不荣木之小儿慢惊；食饮不节，损伤脾胃阳气，清浊相干，升降失常之霍乱等。
    • 方义
      • 君
        • 干姜——温脾暖胃，助阳祛寒
      • 臣
        • 人参——益气健脾，补虚助阳
      • 佐
        • 白术——健脾补虚以助阳；燥湿运脾以助生化
      • 佐使
        • 甘草——益气健脾；缓急止痛；调和诸药
  • 小建中汤
    • 功用：温中补虚，和里缓急
    • 主治：中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。脘腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等，舌淡苔白，脉细弦。
    • 方义
      • 桂枝汤倍芍药加饴糖
      • 饴糖——温中补虚；缓急止痛
      • 桂枝——温脾助阳，祛散虚寒
      • 辛甘化阳
      • 芍药——滋养营阴，柔肝缓急；调和营卫（与桂枝）
        • 与饴糖，酸甘化阴
      • 生姜、大枣——温胃散寒、补益脾虚；缓急止痛；合阴阳；调和诸药
  • 吴茱萸汤
    • 功用：温中补虚，降逆止呕
    • 主治
      • 胃寒呕吐证。食谷欲呕，或兼胃脘疼痛，吞酸嘈杂，舌淡，脉沉弦而迟
      • 肝寒上逆证。干呕吐涎沫，头痛，巅顶痛甚，舌淡，脉沉细
      • 肾寒上逆证。呕吐下利，手足厥冷，烦躁欲死，舌淡，脉沉细
    • 方义
      • 君
        • 吴茱萸——温胃散寒，温暖肝肾，降逆止呕
      • 臣
        • 生姜——温胃散寒，降逆止呕
      • 佐
        • 人参——补益中焦脾胃
      • 佐使
        • 大枣——益气补脾；调和诸药
  • 大建中汤
    • 功用：温中补虚，缓急止痛
    • 主治：中阳虚衰，阴寒内盛之脘腹疼痛。心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下同而不可触近，舌苔白滑，脉细沉紧，甚则肢厥脉伏
    • 方义
      • 蜀椒——温脾胃，助命火，散寒止痛
      • 干姜——温脾暖胃
      • 饴糖——温中补虚，缓急止痛
      • 人参——补脾益气，补虚助阳，合饴糖缓急止痛
• 回阳救逆剂
  • 四逆汤
    • 功用：回阳救逆
    • 主治：少阴病，心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。太阳病误汗亡阳者。
    • 方义
      • 君
        • 附子——温壮心肾之阳，回阳破阴以救逆
      • 臣
        • 干姜——温里回阳；温中散寒，助阳通脉
      • 佐使
        • 炙甘草——益气补中；甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；调和药性
  • 回阳救急汤
    • 功用：回阳固脱，益气生脉
    • 主治：寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。
    • 方义
      • 四逆汤合六君子+肉桂、五味子、麝香、生姜
      • 附子、干姜、炙甘草：回阳救逆
      • 参、术、苓、草、夏、陈，生姜——益气补中，固守中州
      • 肉桂——温壮元阳，通利血脉
      • 麝香——散寒活血开窍，同行十二经脉
      • 五味子——收敛元气，配人参益气生脉
• 温经散寒剂
  • 当归四逆汤
    • 功用：温经散寒，养血通脉
    • 主治：血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝
    • 方义
      • 桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛
      • 君
        • 当归——养血和血以补虚
        • 桂枝——温经散寒以通脉
      • 臣
        • 细辛——温经散寒
        • 白芍——养血和营
      • 佐
        • 通草——通利经脉以畅血行
        • 大枣、甘草——益气健脾，养血补虚
  • 黄芪桂枝五物汤
    • 功用：益气温经，和血通痹
    • 主治：血痹。肌肤麻木不仁，微恶风寒，舌淡，脉微涩而紧
    • 方义
      • 桂枝汤去炙甘草，倍生姜，加黄芪
      • 黄芪——甘温益气，补在表之卫气
      • 桂枝——散风寒而温经通痹，益气温阳，和血通经
      • 芍药——养血和营，濡养肌肤以通血痹，调营卫和表里
      • 生姜——疏散风邪，合营卫
      • 大枣——益气养血，合营卫，调诸药
  • 暖肝煎
    • 功用：温补肝肾，行气止痛
    • 主治：肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟
    • 方义
      • 肉桂——温肾暖肝，祛寒止痛
      • 小茴香——暖肝散寒，理气止痛
      • 当归——养血补肝
      • 枸杞子——补肝益肾
      • 乌药、沉香——辛温散寒，行气止痛
      • 茯苓——渗湿健脾
      • 生姜——散寒和胃，扶脾暖胃