导图社区 中医基础理论-绪论
中医基础理论的绪论部分,包括中医学的基本概念,中医学理论体系的形成发展过程,及中医学的基本特点。
编辑于2022-08-04 14:45:41 河南绪论
中医学的基本概念
是以中医药理论与实践经验为主体,研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。
中医学理论体系形成
基础
古代自然科学的渗透
古代哲学思想的影响
对生命现象的长期观察
长期医疗经验的积累
形成标志
先秦至汉
《山海经》
记载38种疾病
《五十二病方》
52种病证,病名103个
《黄帝内经》
构建了中医学理论体系的基本框架,是中医学理论体系形成 的基础与源泉、中医学理论体系初步形成的标志
《难经>
对脉学特别是"寸口脉诊“有较详细而系统的论述和创见
阐扬和发展藏象理论中命门、三焦以及经络理论
《伤寒杂病论》 张仲景著
第一部辨证论治的专著,提出“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的辨证论治原则。
《伤寒论》创造性提出“六经辨证“理论;《金匮要略》以脏腑论内伤杂病
被后世医家尊为 "医方之祖”
《神农本草经》
现存最早的中药学专著,收载药物 365 种
据养生、治病和药物毒性分为上`中、下三品°
根据功效分为寒、凉、温、热四性, 以及酸、苦、甘、辛、咸五味,为中药学“四气五味”的药性理论奠定了基础
明确“治寒以热药’治热以寒药”的用药原则
提出单行、相须、相使、相畏、相恶、相反和相杀等“七情和合”的药物配伍理论,为中药组方提供了重要的理论依据
发展
晋
皇甫谧
《针灸甲乙经》
现存最早的针灸学专著
王叔和
《脉经》
第一部脉学专著,提倡寸口诊法,阐述 24 种脉象
隋
巢元方
《诸病源候论》
第一部病因病机证候学专著
提出疥疮是疥虫传染;漆疮发生与体质有关等
提出某些传染病是由自然界的“乖戾之气”引起,并有“转相染易”的特点
唐
孙思邈
《千金方》
中医学第一部医学百科全书;提出大医精诚,开创医学伦理学之先河
宋
陈无择
《三因极—病证方论》
提出“三因学说” :外因→外感六淫;内因→七情内伤;不内外因→饮食所伤; 叫呼伤气;虫兽所伤;跌打损伤; 中毒;金疮等
钱乙
《小儿药证直诀》
开创了脏腑证治先河
金元时期
刘完素(刘河间)
《素间玄机原病式》
(寒凉派)主张火热论,提出“六气皆从火化”,“五志过极皆 能化火/生火”, “五志过极皆为热甚",为外感和内伤疾病的主要病机,用药多用寒凉
李杲 (李东垣)
《脾胃论》
(补土派)师从易水学派的创始人张元素,力倡脾胃论,强调胃气对发病的决定性作用 提出“内伤脾胃,百病由生”“百病皆由脾胃衰而生也”,善用温补脾胃之法
朱震亨(朱丹溪)
《格致余论》
(滋阴派 养阴派)力倡相火论,主张“阳常有余,阴常不足”, 治疗善用"滋阴降火”
张从正(张子和)
《儒门事亲》
(攻下派 攻邪派)力倡攻邪论,提出“病由邪生”,主张“养生当论食补,治病当用药攻”“邪去正自安”,治疗中多用汗、吐、下三法
明清
张介宾(字景岳)
《景岳全书》
提出了“阳非有余”“真阴不足”的见解,强调温补 肾阳和滋养肾阴在养生康复与防治疾病中的重要性
赵献可(字养葵)
《医贯》
认为命门为人身之主,注重”命门之火”在养生、防病中的重要意义
重视“命门学说”
李中梓(字士材)
《医宗必读》
提出“肾为先天之本”“脾为后天之本”
王清任(字勋臣)
《医林改错》
发展了 瘀血致病的理论;肯定了“灵机记性不在心在脑”
王孟英
温热经纬
提出 “新感、 伏邪 ”两大辨证纲领
温病学派
吴又可(吴有性)
《温疫论》
创"戾气' 学说。 "瘟疫"的病原“非风非寒非暑非湿,乃天地间别有一种异气所成“,其传染途径是从口鼻而入,不是从肌表而入;往往相互传染,形成广泛性流行,症状、病程多类似;不同疫病有不同的发病季节;人与禽畜皆有疫病,但各不相同又有一定联系
叶桂(叶天士)
《温热论》
创卫气营血辨证理论(温热病发生发展的规律是卫、气、营、血四个阶段的顺传, 以及“温邪上受,首先犯 逆传心包”的逆传)
薛雪(薛生白)
《湿热条辨》
发展湿热病理论(阐明湿热病的病因、症状、传变规律 治则治法)
吴瑭(吴鞠通)
《温病条辨》
创三焦辨证。主张“凡病温者,始于上焦,在手太阴”“上焦病不治则传中焦, 胃与脾也” “中焦病不治,即传下焦,肝与肾也”
中医学的基本特点
整体观念
人是一个有机整体
生理功能的整体性:五脏—体观、形神—体观、精气神一体观
病理变化的整体性:有诸内,必形诸外
诊断防治的整体性:视其外应,以知其内脏,则知所病矣
养生康复的整体性:从阴引阳,从阳引阴;以右治左,以左治右; 病上者下取之,病下者上取之
人与自然环境的统一性
季节气候
生理
四时出现春温、夏热、秋凉 、冬寒, 自然界出现春生、夏长 秋收 、冬藏。 人体生理必须与之相适应 “天暑衣厚则腠理开,故汗出……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱, 为溺与气。四季脉象:“四变之动,脉与之上下 ”“春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密 ”“春弦夏洪,秋毛冬石, 四季和缓,谓之平脉“人体经络气血运行与风雨晦明有关 “天温日明,则人血淖液而卫气浮,故易泻,气易行;天寒日阴, 则人血凝泣而卫气沉
病理
春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟, 冬善病痹厥
防治
因时制宜。 春夏养阳 ,秋冬养阴,冬病夏治,夏病冬治
昼夜晨昏
生理
故阳气者, 一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭
病理
“夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,敌甚也
防治
子午流注针法 (按日按时取穴针灸)
地域环境
生理
人江南多湿热,人体腠理多稀疏;北方多寒燥 人体腠理多致密。长期居住某地的人,一旦迁居异地,常觉不适 (皮疹 腹泻)
病理
东方之域……其病为痈疡;南方者……其病为挛痹;瘿病发生与饮沙水有关
防治
因地制宜
人与社会环境的统一性
生理
如战乱时期:"向者壬辰改元,京师戒严,迨三月下旬。受敌者凡半月,解围之后,都人之有不受病者,万无一二;既病而死者,继踵而不绝。”
政治地位的高低对人的身心机能有重要影响: 王公大人,血食之君,骄恣纵欲,轻人
病理
"尝贵后贱”可致"脱营“病,"尝富后贫”可致“失精”病
辨证论治
概念
病
即疾病,是指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的一个完整的异常生命过程,常常有较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别点等。疾病反映的是贯穿一种疾病全过程的总体属性、特征和规律,如感冒胸痹、消渴和积聚等。(全过程)
证
是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性和病势等病机本质的概括。如脾胃虚弱证,病位在脾胃,病性为虚。证是病机的概括,病机是证的内在本质,证所反映的是疾病的本质。(阶段性)
症
即症状和体征的总称,是机体发病而表现出来的异常表现,包括患者所述的异常感觉与医生所诊查的各种体征,如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒、舌苔、脉象等(现阶段)
辩证
将四诊收集的资料包括:症状与体征, 辨清病因、病性、病位 病势 ,从而综合判断为某种性质的证候的过程
论治
根据辨证分析去确定治疗原则与治疗方法(因证立法、随法选方、据方施治)
辨证论治
是中医学诊治疾病的基本理论与思维方法,即根据中医理论分析四诊获得的临床资料, 明确病变的本质,拟定治法治则
运用
同病异治
证异治异
同一种疾病,因多种因素导致其反映出的证候不同,因而治疗也有差异
异病同治
证同治同
不同疾病,出现了大致相同的病机,大致相同的证,故可用大致相同的治疗方法
注
从同病异治与异病同治可看到,中医治病主要不是着眼于“病”的异同,而是着眼于病机的区别