窝沟封闭

窝沟封闭是全世界公认的最为有效、最为经济、最有可操作性的防龋干预措施。本图总结了相关知识。

窝沟封闭

• 定义
  • 又称点隙窝沟封，是指不去除牙体组织，在𬌗面、颊面或舌面的点隙窝沟涂布一层树脂或玻璃离子材料，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。
• 适应征
  • 牙齿完全荫出无齿龋坏
  • 点隙窝沟深卡住探针
  • 有患龋倾向或可疑龋→（对侧同名牙已经龋坏或有患龋倾向
  • 釉质发育不全
  • 咬𬌗面有充填物但𬌗面还存在窝沟点隙
• 禁忌症
  • 1 咬𬌗面没有深的点隙裂沟
  • 2 患有较多的邻面龋
  • 3 患儿不配合，无法完成操作
  • 4 牙齿咬𬌗面被牙龈覆盖
• 适宜的封闭年龄
  • 1 乳磨牙在3-4岁
  • 2 第一恒磨牙6- 7岁
  • 3 第二恒磨牙11-13岁
  • 4 前磨牙9-13岁
• 操作步骤
  • 1. 器材
    • 器械盘、手套、吸唾管、一次性杯子、慢机、小毛刷、清洁剂、酸蚀剂、窝沟封闭剂、光固化灯、小棉球棒、干棉球、咬𬌗纸
  • 2. 清洁牙面
    • 清洁牙面的所有窝沟点隙（慢机+小毛刷），有一定的角度，清洁后漱口，最后用探针检查是否还有残留的清洁剂或食物残杂（清洁不可使用含氟、含油的）
  • 3. 酸蚀牙面
    • 用棉球隔湿，将牙面吹干后涂布酸蚀剂，酸蚀面积为牙尖斜面的2/3,注意颊面的颊沟和腭面的腭沟也要酸蚀，酸蚀时间为乳牙60s,恒牙30s,酸蚀后，用高压水汽冲洗
  • 4. 冲洗干燥
    • 酸蚀后用高压水汽彻底冲洗10 ～15s（临床上要比酸蚀的时间长）注意吸唾，吹干牙面15s,酸蚀后牙面呈白雾状，重新更换新的棉球隔湿。
  • 5. 涂布封闭剂
    • 酸蚀的面积多大就涂布面积多大，控制好用量,不要涂过多/过少，检查是否有小气泡(若有用探针轻轻刮涂)
  • 6. 光固化灯
    • 光固化时间为20 ～40s,照射距离为牙尖1mm,光固化灯可以绕着牙面轻轻动→充分固化
  • 7. 术后检查
    • 用探针全面检查固化程度，有没有遗漏的窝沟点隙，有无气泡和高点
• 术后医嘱
  • 预后
    • 1 建议患者3～6个月后复查
    • 2 半个小时内不要喝水，两小时后再吃东西
    • 3 尽量不要吃太黏，太硬的食物
• 若脱落重新封闭，酸蚀的时间要比第一次长2倍