导图社区 病理学实验标本
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编辑于2022-10-19 13:57:27 福建省病理学实验标本(部位+诊断) [大小、数量/质地、形状、颜色、分布、境界](大数/质形颜分界)
一、细胞和组织的适应、损伤、修复
适应
萎缩
压迫性萎缩
①肾盂积水
肾外观增大变形、表面高低不平,切面肾盂肾盏扩张成囊状,肾实质萎缩,纹理消失,皮质、髓质分界不清
②脑积水
脑室扩张成囊状,脑实质萎缩,各脑室间分界消失
肥大
③心肌肥大
增生
化生
损伤
细胞可逆损伤(变性)
水肿
脂肪变
④脂肪肝
①体积变大:被膜紧张光滑,边缘变钝 ②颜色变黄:浅黄色,质地柔软,有油腻感
(1)肝细胞脂肪变性
①脂滴呈空泡状 ②胞核挤至一侧 ③肝窦受压变窄,肝索排列紊乱
玻璃样变
⑤脾被膜玻璃样变(糖衣脾)
脾被膜不规则增厚,灰白色半透明,质地均匀,坚韧致密,状似毛玻璃,又称“糖衣脾”
淀粉样变
黏液样变
病理性色素沉着
病理性钙化
细胞不可逆性损伤
坏死
实质坏死
凝固性坏死
⑥脾凝固性坏死
⑦肾干酪样坏死
形状:肾外观凹凸不平,切面肾结构被破坏,实质大部分坏死。颜色:坏死灶灰黄色,质松脆干燥(和奶酪质地相反),似豆腐渣或奶酪样。钙化处白色坚实似石灰。
(2)肾凝固性坏死 (肾贫血性梗死)
低倍镜:梗死区细胞结构模糊,细胞质呈红染颗粒状(均质红染是蛋白质) 高倍镜:①坏死灶细胞核固缩、核碎裂、核溶解 ②坏死后肾的组织轮廓尚存 (梗死区和正常组织交界处可见反应带,反应带血管轻度扩张充血,有炎症细胞浸润和纤维组织增生)
液化性坏死
⑧脑液化性坏死
坏疽
⑨足干性坏疽 (凝固性坏死)
足前半部出现较大范围坏死,坏疽区域与正常组织分界清楚,坏死组织干枯皱缩成黑色,似木炭
⑩足湿性坏疽 (凝固性、液化性坏死)
分布:足前半部出现大面积坏死 境界:与周围组织境界不清 形状颜色:肿胀呈蓝绿色 水分较多,腐败菌易于感染
间质坏死
纤维素样坏死
凋亡
修复
(3)肉芽组织(四多一少一无)
1.新生毛细血管多,垂直创面生长 2.成纤维细胞多 3.炎症细胞多 4.水肿液多 5.胶原纤维少 6.无神经纤维
二、局部血液循环障碍
充血和淤血
①慢性肝淤血(槟榔肝)
大小:肝体积增大,包膜紧张,边缘圆钝 质地:坚实 形状:切面可见肝小叶轮廓尚存 颜色:肝小叶中央区域为暗红色(淤血区),周围区域为淡黄色(脂肪变区)→槟榔肝
②慢性肺淤血
大小:肺体积减小 质地:疏松海绵状外观消失,质地变坚实 颜色:肺棕褐色,表面和切面有大小不等棕色斑点 形状:肺膜皱缩边缘较锐利
(1)慢性肺淤血
出血
血栓
白色血栓
④心瓣膜血栓
1.分布:位于左心二尖瓣处 2.大小:瓣膜上附着米粒大小/豆粒大 3.质地:外观粗糙松脆 4.颜色:暗褐色 5.形状:疣状赘生物
混合血栓
红色血栓
梗死
出血性梗死
⑤肺出血性梗死
1.分布:肺组织周边部 2.境界:境界清楚、边缘整齐 3.质地:质地坚实 4.形状:三角形 5.颜色:暗红色
(2)肺出血性梗死
低倍镜——梗死区肺组织深红染色、结构模糊,有残留肺泡腔轮廓,梗死区周围可见纤维母细胞、新生毛细血管、少量炎症细胞浸润。非梗死区呈慢性肺淤血改变,与梗死区分界明显。
高倍镜——1.梗死区细胞核溶解消失 2.肺泡腔内充满大量红细胞
贫血性梗死
⑥脾贫血性梗死
1.质地:坚实、干燥、致密 2.形状:三角形 3.颜色:灰白色坏死区,周围可见暗红色充血出血带
(2)肾贫血性梗死
水肿
三、炎症
急性
变质性炎
①急性重型肝炎
1.大小:肝脏体积变小,边缘变锐利,被膜皱缩,重量减轻 2.质地:柔软,甚至可以折叠 3.颜色:切面是黄色
②阿米巴肝脓肿
1.分布:肝标本,切面中部 2.境界:晚期坏死腔周围有纤维性包膜 3.大小:病灶部位肝组织肿大,被膜紧张 4.质地:肝组织广泛液化坏死,坏死物流失后留下巨大空腔,内壁残留未被溶解的血管、胆管、结缔组织呈破棉絮状
流行性乙型脑炎(乙脑)
渗出性炎
浆液性炎
纤维素性炎
③纤维素性心包炎
④咽喉及气管白喉
气管粘膜表面有灰白色膜状渗出物(假膜),假膜脱落会堵塞管腔,肺可见灰白色实变病灶(继发性小叶肺炎)
化脓性炎
表面化脓和积脓
⑥化脓性脑膜炎(流脑)
脑膜血管扩张充血,血管周围和脑沟中充满黄白色脓性渗出物,使脑沟脑回结构模糊
脓性渗出物分布不均,厚薄不一,以额顶颞叶较为严重
蜂窝织炎
⑤阑尾炎
1.粗细:不规则增粗,末端明显膨大
2.浆膜面:粗糙,失去正常光泽,有黄白色脓性渗出物覆盖,浆膜下血管扩张充血
3.横断面:阑尾腔明显扩大,阑尾壁变薄,腔内有黄白色脓液或粪石嵌塞
(1)急性化脓性阑尾炎
脓肿
⑦脑脓肿
1.分布:大脑颞叶侧 2.境界:清楚,病灶周围有致密的纤维膜包绕 3.颜色:脓液浓缩成土黄色
⑧肝多发性脓肿
1.分布:肝切面可见许多散在分布 2.界限:清晰 3.大小:大小不一 4.数量:许多 5.形状:有的标本脓液已流失呈空洞,有的脓液浓缩,有的小脓肿互相融合成较大的脓肿 6.颜色:黄白色
(2)肝或心肌脓肿
出血性炎
慢性
增生性炎
特异性慢性炎症
肉芽肿性炎
非特异性慢性炎症
⑨慢性扁桃体炎
1.大小:明显增大 2.质地:表面粗糙、质地坚实
⑩慢性胆囊炎
1.大小:胆囊增粗,胆囊壁明显增厚,厚薄不均 2.质地:质地坚实,表面失去正常光泽,胆囊黏膜皱壁平坦 3.颜色:切面增厚的胆囊壁呈灰白色 (有的标本胆囊腔内可见胆结石)
四、肿瘤
①卵巢黏/浆液性囊腺瘤
②乳腺纤维腺瘤
1.境界:边界清楚,包膜完整 2.质地:坚实 3.形状:肿瘤呈团块状,切面可见分叶状小裂隙 4.颜色:灰白色
③子宫平滑肌瘤
1.分布:子宫肌壁间 2.境界:清楚 3.质地:坚实 4.形状:圆形肿物,瘤组织呈编织状、漩涡状交错存在5.颜色:切面呈灰白色
④纤维瘤
1.境界:边界清楚有包膜 2.形状:肿瘤呈椭圆形 3.颜色:切面灰白色,纤维条索呈编织状,纵横交错
⑤脂肪瘤
1.境界:包膜完整 2.质地:柔软 3.形状:略呈分叶状 4.颜色:切面黄色 (内有纤细的纤维间隔)
⑥肝海绵状血管瘤
1.分布:肝脏局部 2.境界:不清 3.质地:柔软 4.形状颜色:暗红色海绵状肿块,腔内含血液和血块
⑦卵巢良性囊性畸胎瘤
1.境界:包膜完整光滑,外附有输卵管 2.形状:切面为囊状,单房,囊壁光滑3.囊内有灰黄色油脂状皮脂和毛发,囊壁一处呈结节状凸起,可见牙齿、骨、毛发等组织
⑧乳腺癌
橘皮样变,乳头下陷。1.境界:境界不清,呈蟹足状侵袭性生长,侵入周围脂肪组织 2.质地:质实 3.切面癌组织呈灰白色,其中可见黄色点块状坏死灶
⑨阴茎癌
1.质脆 2.形状:菜花状生长,基底部较宽(已侵入深部组织破坏海绵体)
⑩胃癌(胶样癌)
⑪胃癌(溃疡型)
胃小弯处见一巨大溃疡,形状不规则,边缘隆起,火山口状,溃疡底部凹凸不平,溃疡周围黏膜皱壁消失、中断、肥厚
肾盂(膀胱)尿路上皮肿瘤
⑫膀胱乳头状癌
肿块外生性生长,无数乳头状分枝,状似桑果,灰白色,质脆
⑬肾盂乳头状癌
⑬肺癌
⑭肝转移绒毛上皮癌
1.分布:散在癌结节 2.境界:清楚,无包膜 3.大小:肝体积稍增大,癌结节大小不等 4.形状:癌结节呈类圆形 5.颜色:暗红色
肝转移癌
转移癌特征:①靠近脏器表面 ②多个癌结节,境界清晰,有包膜 ③中央凹陷有“癌脐”
⑮骨肉瘤
1.分布:肿瘤位于股骨干骺端(骨干骨骺交界处) 2.境界:肿瘤浸润骨髓腔,破坏骨皮质,拓展到骨膜外软组织,形成梭形肿块 3.质地:鱼肉状、质较软(有继发出血呈暗红色,含较多肿瘤性骨质:杂以黄白色,质坚硬,有继发坏死则可囊性病变)
⑯骨巨细胞瘤
1.分布:肿瘤位于股骨下端骨骺端 2.境界:不清,肿瘤表面有一层薄的骨壳被肿瘤穿破 3.质地:瘤组织质软,脆而易碎 4.颜色:灰白或灰红色(出血:暗红色;坏死:黄色;有的区域囊性变)肿瘤内原来的松质骨大部分消失,内有纤维组织或骨性隔膜
⑰皮肤恶性黑色素瘤
1.分布:足部见一肿物,突出于皮肤表面,基底部较宽 2.境界:向深部浸润性生长 3.颜色:黑色
⑱恶性淋巴瘤(淋巴瘤都是恶性)
1.分布、形态:气管旁淋巴结呈串珠样肿大,融合成团 2.质地:均匀湿润,鱼肉样外观 3.颜色:切面灰白色
(1)恶性瘤细胞形态
(2)食管鳞状细胞癌
①食管:四层结构(黏膜、黏膜下、肌层、浆膜)
②鳞状细胞:高分化可见癌巢中央有同心圆样角化珠、细胞间桥
③癌:浸润性生长;肿瘤细胞异型性明显排列成巢 癌巢被纤维组织(间质)分隔,间质中有炎症细胞反应,实质与间质分界清楚;病理性核分裂象多见
(3)胃/肠腺癌(与急性化脓性阑尾炎区别)
①腺:肿瘤由大小不等、形状不一的腺体构成,腺体之间为纤维结缔组织 ②癌:肿瘤细胞异型性明显,病理性核分裂象明显 ③癌:呈浸润性生长
(4)淋巴结转移性腺癌/鳞癌
①淋巴结:部分淋巴结结构尚存 ②腺癌/鳞癌:淋巴结边缘窦、皮质、髓质内有大量大小不等、形态不规则的异型性腺腔(腺癌)/癌巢(鳞癌) ③癌:肿瘤浸润性生长,癌细胞有明显异型性,病理性核分裂象明显
③静脉血栓
头部呈灰白色,体部红白相间,尾部为暗红色凝血块
固体质块凸向管腔,表面干燥粗糙,层状,质脆易脱落