局麻药njmu111

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局麻药

• 普鲁卡因/奴佛卡因
  • 穿透力弱【注射给药，浸润麻醉】
    • 浸润麻醉等
      • 不用于表麻
      • 毒性小（优点）
    • • 易过敏，需皮试（缺）
• 利多卡因/赛罗卡因
  • 起效快，强而持久，穿透力较强
    • 【全能麻醉药】各种局麻，安全范围较大
      • 腰麻慎用
    • 抗心律失常
• 丁卡因/地
  • 穿透力强 能缩血管
    • 表麻 传导，腰麻，硬膜外隙
      • 不用于浸润麻醉（皮下）
  • “钉”，穿透强，毒性强
    • 在肝脏代谢
• 布比卡因
  • 穿透力较强， 5-10h长效
    • 浸润，传导，腰麻
      • 毒性较大
• 不良反应
  • 1，毒性反应
    • 中枢N：先兴奋后抑制
    • 心血管系统：抑制心肌
      • 治疗心律失常
  • 2，变态反应
• 药理作用
  • 1.局部麻醉作用（治疗）
  • 吸收作用（不良反应）
    • 中枢N：先兴奋后抑制 抑制心血管
• 临床应用
  • 表面麻醉
  • 浸润麻醉
    • 注入皮下组织
  • 神经阻滞麻醉
  • 蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
    • 可扩散至脑组织，头疼/脑脊膜刺激
  • 硬膜外麻醉
• 分类
  • 酯类
    • 普鲁卡因，丁卡因
  • 酰胺类
    • 利多卡因，布比卡因
• 作用机制
  • 阻滞Na+通道，Na+内流阻滞。抑制膜兴奋性
• 药物作用于N末梢，阻断n冲动，传导，在意识清醒的条件下引起局部感觉丧失。 可使N冲动兴奋阈电位升高，传导速度减慢，动作电位幅度降低，丧失兴奋&传导性 首先消失的——持续性钝痛