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基础护理学是自然科学和社会科学相互渗透的一门综合性的应用学科。这份思维导图整理了基础护理学关于卫生清洁与评估和生命体征的知识点和考点，快来学习吧！
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基护上
卫生清洁与评估
口腔护理
评估
口腔情况
有无出血溃疡，口唇湿润，异味，感染等
自理能力
口腔卫生保健知识
病人病情
义齿
特殊口腔护理
适应症
目的
1.保持口腔清洁，湿润，防止异味
2.预防口腔感染
3.促进食欲
4.观察口腔变化
口护常用溶液
注意事项
1.清点棉球
2.棉球不可过湿润，避免误吸
3.昏迷患者禁止漱口
4.长期使用抗生素，观察有无真菌感染
头发护理
头发及头皮情况
头发卫生保健知识
清洁护理
头发擀毡，30％乙醇溶液冲洗
皮肤护理
盆浴淋浴
床上擦浴
保暖
时间15-20min
保护隐私
节时节力
注意保护伤口和引流管等
观察病情，皮肤情况
背部按摩
压疮（pressure ulcer）
概念
发生原因
1. 力学因素
2. 营养因素
3. 年龄体重
4. 局部潮湿，不良刺激
5. 体位因素
活动受限或者感觉障碍
6. 受限程度
矫形器械使用不当
危险因素
braden
norton
危险人群
轮椅，卧床患者，危重昏迷瘫痪，营养不良，肥胖，水肿，疼痛，骨折，牵引
危险部位
卧位
侧卧位
俯卧位
预防措施
1. 风险评估
2. 皮肤评估与护理
3. 营养
4. 体位变换与活动
1. 夜间减少翻身频率
2. 长期卧床者，30°侧卧位
3. 足跟不和床面接触
4. 坐位或者轮椅使用椅垫分散压力，每小时变换体位
5. 足跟部或者骶尾部使用聚氨酯泡沫敷料
6. 不抬高床头＞30°
5. 健康教育
分期
I. 淤血红润期
I. 皮肤发红，红肿热痛麻，指压不变白，皮肤未破损
II. 炎症浸润期
表皮破损，紫红色，疼，有硬痂，有水疱
III. 轻溃疡期
全层皮肤受损，脂肪受损，皮肤边缘内卷，黄色脓物流处
IV. 重溃疡期
全层皮肤受损，深达肌肉骨骼，坏死组织发黑，有臭味，焦痂
治疗与护理
1. 一期：去除损伤因素
2. 二期：保护皮肤，预防感染
小水泡自行消散，大水泡吸出，用湿润封闭敷料
3. 三期：控制感染
清洁+湿润封闭敷料
4. 四期：控制感染并手术
清洁+清创+湿润封闭敷料
生命体征
体温
体温测量
口温
舌下热窝3min
腋温
屈臂过胸，10min
肛温
肛门3-4cm,幼儿2.5cm,婴儿1.25cm
1.消毒：70％酒精，0.5％过氧乙酸
2.校对：甩至35°以下，放入40°以下的热水中，3min后取出读数，数值波动小于0.2则可以使用。
3.注意事项
正常范围
异常变化
体温过高
1. 稽留热
39-40°，昼夜温差＜1°
常见于肺炎链球菌感染，伤寒
2. 弛张热
39°以上，昼夜温差＞1°，但是最低仍然高于正常体温
常见于败血症，风湿热
3. 间歇热
高热与无热状态交替进行，反复
常见于疟疾
4. 不规则热
常见于流感
护理措施
高热患者的护理
1. 降温
2. 加强观测
并发症
诱因
出入量
3. 补充营养
高热量高蛋白高维生素易消化
4. 促进舒适
休息
6. 心理护理
血压
正常血压
高压：90-140
低压：60-89
脉压差：30-40
高血压患者的护理
1. 降压
3. 营造良好环境
4. 促进情绪舒适
5. 鼓励运动
6. 低盐低脂饮食
7. 健康教育
8. 心理护理
测量血压注意事项
手臂测量部位与右心房平齐
坐位平第四肋软骨
躺位平腋中线
袖带距肘窝2-3cm,以能插进一指为宜
听诊器放在肘窝肱动脉搏动最强部位
动脉搏动消失后，再上升汞柱20-30mmhg
重测时，排尽袖带内空气，水银汞柱降到0，休息1-2min之后再测量
读数错误
高读数
袖带过窄，过松
放气速度太慢
低读数
袖带过宽，太紧
手臂位置高于心脏
呼吸
正常呼吸
16-20
异常呼吸
频率
节律
潮式呼吸
浅慢-深快-浅慢-停止，如此循环
多见于脑膜炎，颅内压增高
间断呼吸
声音
深度
形态
呼吸困难
有效咳嗽
叩击和震颤
体位引流
将患者置于特殊体位，借助重力，将肺和支气管内的分泌物流入较大的气管并咳出体外的过程。
吸痰法
吸氧法
脉搏
正常脉搏
60-100
异常脉搏
脉搏短绌
多见于房颤，心率大于脉率
奇脉
吸气时脉搏明显减弱甚至消失
见于心包积液
