导图社区 急性肾小球肾炎
这是一篇关于急性肾小球肾炎的思维导图，详细的总结了解剖及功能，经病过程，临床表现，尿常规，尿异常，诊断要点，治疗要点，痊愈标准。
这是一篇关于颅骨骨折病人的护理的思维导图，主要内容有颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折、颅底骨折主要依靠临床表现来诊断，CT检查可了解有无合并脑损伤等。
这是一篇关于慢性肾小球肾炎的思维导图，详细的总结了病因，临床表现，辅助检查。肾小球功能检查，诊断，治疗。
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急性肾小球肾炎
解剖及功能
肾脏
排泄代谢产物
调节水、电解质和酸碱平衡
分泌
EOP促红细胞生成素--缺氧/贫血-刺激骨髓造血-面色苍白
肾素--血压下降-RAA System调节血压
活性维生素D-紫外线-维D3（无活性）-肝/肾活化-促钙吸收+磷排泄-肾↓补维D3
激肽（酵素）-血管扩张通透性增加
前列腺素--抑制ADH-促Na、水排泄-尤其高血压
肾单位
肾小体
肾小球：过滤-血细胞、蛋白质正常情况下不能通过滤过膜
肾小管：重吸收-所有葡萄糖、大部分水、少量无机盐
血液：水、葡萄糖、无机盐、蛋白质、血细胞、尿素
原尿：水、葡萄糖、无机盐、尿素
尿液：水、无机盐、尿素
肾小囊
疾病过程
β溶血性链球菌-免疫损伤-肾小球毛细血管狭窄/全身毛细血管通透性增加/肾小球基底膜断裂-水肿、少尿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压、氮质血症
链球菌入侵途径：上呼吸道(感冒、喉咙痛）-6-12d;皮肤感染（脓疱疮）-14-28d
临床表现
尿异常：镜下血尿为主，蛋白尿（+~++），初期少尿（400~700ml）可缓解
水肿：首发症状，晨起眼睑肿，可伴双下肢肿，2~4周自行利尿消肿
高血压：一过性轻中度，与水肿平行，随利尿恢复
肾功能异常: 一过性，轻度血肌酐↑，1~2周随尿量增加恢复
并发症
心力衰竭：（老年多见）水钠潴留/血管容量扩大-心脏负荷↑-气急、心率↑、端坐呼吸-利尿，限水限钠
高血压脑病：（儿童多见）血压急升-脑水肿-剧烈头痛、频繁恶心呕吐、继之视力障碍，嗜睡或烦躁
急性肾衰竭：急性肾小球肾炎主要死因，少见及可逆，少尿/无尿-氮质血症、电解质紊乱-血液透析（人工肾）
尿常规
取尿
正常取尿
清晨第一次，浓、成分完整，结果准确；也可随机。取30ml中段尿
导尿管取尿
引流管关闭/反折15~20min-消毒导尿管-空针抽取检体；30min内送检以免细菌分解尿素使之碱化
比重SG：1.003~1.030
up↑:急性肾炎、糖尿病、高热、上吐下泻、心衰
down↓：慢性肾炎、慢性肾衰、大量饮水
酸碱度PH：4.8~7.4
up↑：碱性-水果蔬菜-持续时碱中毒/尿路感染
down↓：酸性-动物蛋白(肉类）-持续时酸中毒/发热/脱水
白细胞LEU：阴
阳：炎症、感染
亚硝酸盐NIT：阴
阳：革阴菌尿路感染
尿蛋白PRO：阴20~80mg/24h
阳：24h>150mg-蛋白尿-高热、精神紧张、妊娠、心衰；持续时肾小球损伤，小分子滤过则选择性蛋白尿，严重损伤则非选择性蛋白尿
尿糖GLU（血糖70~110mg/100ml或3.9~6.2mmol/L）
子主题
尿酮体：阴
尿酮体为脂肪的分解产物，阳：过饿、进食过量脂肪、急性胃肠炎、糖尿病酸中毒、高热、分娩后、妊娠呕吐
尿潜血：阴
阳：血尿-肾小球肾炎，出血；血红蛋白尿-溶血-不合血型输血、烧伤、化学药物中毒
尿三胆试验
胆红素BIL：阴
尿胆原UBG：少量
尿胆素URN：阴
尿异常
尿量:1000~2000ml/24h
少尿：尿量/24h<400ml
无尿：尿量/24h<100ml或12h无排尿
多尿：尿量/24h>2500ml
夜尿增多：夜尿量>750ml或夜尿量>白天尿量
尿质
蛋白尿 肾病最常见临表
尿蛋白>150mg/d或阳；大量蛋白尿>3.5g/d
血尿
镜下血尿：红细胞>3个/HP或>10万/h
肉眼血尿：>50万/12h或1L尿中含1ml血液
白细胞尿
白细胞>5个/HP或1h>40万或12h>100万
菌尿
细菌>105/ml；泌尿系统感染
脓尿
大量变性白细胞
管型尿
蛋白质在肾小管内凝固达一定量；>5000个/12h
诊断要点
链球菌感染1~3周-血尿、蛋白尿、水肿、高血压
血清补体C3↓，发病8周内逐渐减轻至完全恢复
治疗要点
卧床休息
急性期卧床2~3周-过度活动加速代谢-肾负担↑
肉眼血尿、浮肿消退、血压恢复-适当增加活动
1~2年内避免重体力劳动
饮食
限钠/盐：每日盐摄入<3g;水肿-限水限钠
每日进水量：500ml+24h尿量=第2天摄水量（所有摄入食物均需折算成水量）
蛋白质：肾功能正常1.0g（kg·d);伴氮质血症0.5~0.8g(kg/d)以动物蛋白为主
尿量↓-限钾-预防高血钾
药物
抗生素控制感染：首选青霉素（5~7d)，若过敏-红霉素、头孢菌素、大环内酯类
利尿剂-减轻水肿
降压药-控制血压
痊愈标准
临床症状消失，连续3天尿检正常
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