中暑

中暑是指在温度或湿度较高、不透风的环境下，因体温调节中枢功能障碍或汗腺功能衰竭，以及水、电解质丢失过多，从而发生的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。本图总结了相关知识。

环境及理化因素损伤

• 中暑
  • 1、定义：指人体在高温环境下，由于水、电解质丢失过多、散热功能障碍，所引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍的热损伤性疾病。
  • 2、病因及发病机制
    • 病因：机体产热增加、散热减少、热适应能力下降（处在高温高湿无风环境下）
    • 发病机制
      • 1、大量出汗→失水、失盐→补盐不足→低钠、低氯血症→肌肉痉挛→热痉挛
      • 2、大量体液丢失→失水、血液浓缩、血容量不足→血管舒缩功能障碍→热衰竭
      • 3、散热绝对或相对不足→汗腺疲劳→体温调节中枢功能障碍→体温急剧升高→生理和生化异常→热射病
  • 3、临床表现
    • 先兆中暑：大汗、头晕、注意力不集中、恶心、四肢无力体温正常或略升高，不超过38℃，迅速转移阴凉处，补充水、盐，短时间即可恢复。
    • 轻症中暑：体温至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热、休克表现，及时进行有效处理，数小时内恢复。
    • 重症中暑
      • 热痉挛：是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，与钠盐丢失有关，常见于腓肠肌。
      • 热衰竭：应激后血容量不足的临床综合征，有明显脱水征。
      • 热射病：高热（直肠温度≥41℃）、无汗、神志障碍
  • 4、救护及护理措施
    • 热射病救护措施
      • 1、降温：在10-40分钟内迅速降温至39℃以下，2小时降至38.5℃以下。
      • 2、循环监测与液体复苏
      • 3、碱化尿液
      • 4、血液净化
      • 5、吸氧、给予抗生素、镇静药物
    • 护理措施
      • 1、取正确体位、保持呼吸道通畅、给氧
      • 2、降温
        • 1、温水、酒精擦拭；使用冰袋（置于双侧颈部、腹股沟、腋下）、降温毯；通风
        • 2、静脉输液
        • 3、4℃生理盐水200-500ml进行胃灌洗或直肠灌肠
      • 3、病情监测：监测体温、尿量、尿色、尿比重以及肾功能状况。（深茶色尿和肌肉触痛往往提示横纹肌溶解，肾脏出现病理性变化。）