口腔技能课程 思维导图 窝洞的命名

有关于口腔技能的一系列课程，1908年G.V Black以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为I-V类，该分类法是目前国际上普遍采用的窝洞分类法。

口腔技能小组课程 窝洞的命名

• 前言
  • 用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按照要求备成一定形状的洞型，以容纳和支持充填材料，达到恢复牙齿外形和咀嚼功能的目的，所制备成的洞型称为窝洞
• 临床常用的窝洞分类方法
  • 1908年G.V Black以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为I-V类，该分类法是目前国际上普遍采用的窝洞分类法
  • 由于龋损部位的多样化，Black的分类法不能完全满足临床需要，有学者将前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所备成的窝洞列为VI类洞
• G.V.Black分类
  • I类洞
    • 所有牙面点隙裂沟的龋损所备成的窝洞
    • 磨牙和前磨牙的牙合面洞
    • 上前牙腭面洞
    • 下磨牙颊面2/3的颊面洞
    • 下磨牙颊面洞
    • 上磨牙腭面2/3的腭面洞
    • 上磨牙腭面洞
  • II类洞
    • 后牙邻面的龋损所备成的窝洞
  • III类洞
    • 前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞
  • IV类洞
    • 前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞
  • V类洞
    • 所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞
  • VI类洞
    • 前牙切嵴、后牙牙尖的龋损所备成的窝洞
  • 补充
    • 口诀
      • 点隙裂沟为一类，后牙邻面为二类，前牙邻面为三类，累及切角为四类，颈部龋损为五类，切嵴牙尖为六类
• 窝洞的命名
  • 原则
    • 以其所在的牙面命名
  • 牙面用其英文首字母表示
    • M（mesial surface）
      • 近中面
    • D（distal surface）
      • 远中面
    • La（labial surface）
      • 唇面
    • B（buccal surface）
      • 颊面
    • L（lingual surface）
      • 舌面
    • O（occlusal surface）
      • 面
    • I（incisal margin）
      • 切缘
    • P（palatal surface）
      • 腭面
    • 补充
      • 例如近中面可记录为MO
• 窝洞由洞壁、洞角和洞缘组成
  • 前言
  • 洞壁
    • 分为侧壁和髓壁
    • 侧壁是与牙面垂直的洞壁
    • 髓壁位于窝洞底覆盖牙髓，与牙长轴平行的髓壁又称为轴壁
  • 洞角
    • 洞壁相交形成洞角
    • 分为点角和线角
    • 两壁相交为线角，三壁相交为点角
  • 洞缘
    • 窝洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘
    • 也称洞缘角或洞面角
• 抗力形和固位形
  • 前言
    • 备洞按机械力学和生物力学原理预备固位形和抗力形，防止修复材料松动、脱落和修复体及牙折裂
    • 抗力型是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状
    • 抗力形预备应使应力均匀分布于修复体和余留牙
  • 窝洞的抗力形结构
    • 洞深
      • 是修复体能够承受正常咀嚼压力的最小厚度
      • 洞底建立在牙本质
      • 牙合面洞
        • 1.5-2mm
      • 邻面洞
        • 1~1.5mm
      • 釉牙本质界下
        • 0.2~0.5mm
      • 银汞合金最小厚度
        • 1.5mm
      • 不同材料要求的洞深不同
    • 盒状洞型
      • 最基本的抗力形
      • 基本特征
        • 底平、壁直与洞底垂直、点线角圆钝
        • 咬合力均匀分布，避免产生应力集中
    • 阶梯结构
      • 分散牙合力，保护牙髓
      • 轴髓线角圆钝，龈壁与牙长轴垂直，深度>1mm
    • 窝洞外形
      • 形成圆缓曲线，避开尖、嵴
    • 去除无机釉和避免形成无机釉
      • 侧壁应与釉柱方向一致
    • 薄壁弱尖的处理
      • 外形扩展超过颊舌间距，需降低高度，并作牙尖覆盖，以减少合力负担
  • 窝洞的基本固位形结构
    • 鸠尾固位
      • 用于双面洞
      • 是机械固位结构
      • 这种固位形的外形似斑鸠，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向的脱位
    • 梯形固位
      • 用于双面洞
      • 邻牙合洞的邻面预备成龈方大于方的梯形，防止充填体从与梯形底边呈垂直方向的脱位
    • 侧壁固位
      • 最基本的固位形，防止充填体侧向移位
      • 要求
        • 足够深度，底平壁直的盒状洞型
    • 倒凹固位
      • 防止垂直向脱位，一般做在牙尖的下方，以0.2mm为宜，注意洞深