导图社区 方剂
方剂考研考点及真题易错点。方剂的目的是增强药力、产生协同作用、控制多功用单味中药的发挥、扩大治疗范围,适应复杂病情、控制药物的毒副作用。
编辑于2022-12-30 13:49:44方剂
概述
著作
先秦至汉
《五十二病方》
我国现存最早的一部医方
按病证分类的方书首推《五十二病方》
《黄帝内经》
最早记录遣方组药和配伍禁忌
《伤寒杂病论》
“方书之祖”;创造性融合理法方药于一体,开辩证论治先河
晋
《肘后备急方》
简、便、廉、效;用青蒿治疗疟疾
南北朝
龚庆宣整理《刘涓子鬼遗方》
现存最早的外科学专著
唐
《备急千金要方》、《千金翼方》
集大成之作
陈藏器《本草拾遗》
十剂分类
《仙授理伤续断秘方》
现存最早的骨伤科专著
宋
《太平圣惠方》
第一部由政府组织编写的方书
《太平惠民和剂局方》
我国第一部由政府编制的成药药典
金
成无己《伤寒明理论》
开创方论先河;最早按君臣佐使从理论上剖析方剂;首次对“七方”和“十剂”进行阐发
明
《普济方》朱橚
古代载方量最多的方书
《景岳全书》
“八阵”
《医方考》
我国医学史上第一部从理论上详细剖析方剂专著
治法
“八法” 程仲龄《医学心悟》
汗法
开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气
适用范围
表证或兼有表证
麻疹初起未透,风疹、湿疹、廯类
在皮者,汗而发之
吐法
宣壅开郁和涌吐
适用范围
有形病邪壅滞,发病部位高,邪气有上越趋势
实邪壅滞,病势急剧而体质壮实
其高者,因而越之;吐法之中,汗法寸焉
下法
泻下通便
适用范围
里实证
外感温热病和杂病的危急证治疗
其下者,引而竭之;中满者,泻之于内
和法
和解与调和
适用范围
和解少阳、调和胆胃、调和肝脾、调整脏腑
其不外不内,半表半里,当和解则可
温法
温里、祛寒、回阳、通脉
适用范围
里寒证(中焦寒证/阳衰阴盛/寒凝经脉)
寒者热之,治寒以热
清法
清泻气分、透营转气、凉血散血、泻火解毒
适用范围
气分热盛/热入营血证/火毒壅盛证/暑热证/脏腑火热证/阴分不足所致的虚热证
热者寒之,治热以寒,温者清之
补法
补益
适用范围
气血阴阳亏虚
虚者补之,损者益之;劳者温之;形不足者,温之以气,精不足者,补之以味
消法
消食导滞和消坚散结
适用范围
食积证/气滞证/血瘀证/水湿证/痰证/虫积证/疮痈肿毒证
坚者消之,结者散之;逸者行之
分类
七方
大、小、缓、急、奇、偶、复
始于《黄帝内经》,明确提出于成无己的《伤寒明理论》
十剂
宣通补泄轻,重滑涩燥湿 壅滞弱闭实,祛著脱湿枯
陈藏器在《本草拾遗》
八阵
补、和、攻、散、寒、热、固、因
《景岳全书》提出将方剂“类为八阵
八法
程钟龄在《医学心悟》中提出
组成
目的
增强药力
产生协同作用
控制多功用单味中药的发挥
扩大治疗范围,适应复杂病情
控制药物的毒副作用
君臣佐使
最早由《黄帝内经》提出,最早记载遣方组药和配伍禁忌
“李东垣说:‘主病之为君…兼见何病,则以佐使药分治之,此制方之要也’”
何有主,李有序,元素大力出奇迹!
君
对主病或病证的主要方面起主要治疗作用
臣
辅助君药加强治疗主病或主证的药物
对兼病或兼证起主要治疗作用
佐
佐助药:配合君臣以加强治疗作用,治疗次要病证
佐制药:消除或缓解君、臣毒性或副作用的药物
反佐药:病重邪盛或拒药不受时,与君药药性相反而在治疗中其相成的作用
使
引经药:引导药物的药力直达病所的
调和药:调和性能,协调诸药相互作用或矫味
方剂变化
药味
药量
剂型
剂型
汤剂
吸收快——重或不稳定的患者
散剂
吸收快,简单,方便,节约,不易变质
丸剂
吸收慢,药效持久,方便,节约——慢性、虚弱性疾病,峻药缓治,多芳香药不宜入汤剂
糊丸:作用缓和,药力持久,胃肠刺激小,容易变质
蜜丸:性质柔润,兼有补益作用
蜡丸:不宜变质,便于储存
确定剂型的主要依据
不同的给药方式与途径
病情的轻重缓急
药物的性能特点
病证的寒热虚实决定方剂的组成
解表剂
辛温解表
麻黄汤
发汗解表,宣肺平喘-外感风寒表实证
麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施。发热恶寒头项通,伤寒服此汗淋漓。
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,无汗而喘,麻黄汤主之
君:麻黄; 炙甘草:调和麻杏宣降,缓和麻桂峻烈
麻黄:桂枝=3:2
发汗峻剂,当中病即止,不可过服;温服,温覆取微似汗;
禁用
疮家、淋家、衄家、亡血家,外感表虚自汗,血虚而兼“尺中迟”,误下而见“身重心悸”
加减
麻黄加术汤
➕白术四两
发汗解表,散寒祛湿——湿家身烦疼
麻杏苡甘汤
➖桂枝,➕薏苡仁
解表祛湿——风湿一身尽疼,发热,日晡所剧者
大青龙汤
➕石膏、麻黄、生姜、大枣,炙甘草加倍
发汗解表,清热除烦——外感风寒,寒热俱重,身疼痛,不汗出而烦躁
三拗汤
➖桂枝,➕生姜五片,余药等分
宣肺解表——感冒风邪,鼻塞声重,语音不出;伤风伤冷,头痛目眩,四肢拘挛,胸闷气短
华盖散
➖桂枝,➕桑白皮、紫苏子、茯苓、陈皮
宣肺解表,祛痰止咳——肺感风寒,咳嗽上气,痰气不利
衍生方
小青龙汤、麻黄加术汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、麻黄附子细辛汤、麻黄薏苡仁甘草汤
病机演变方
麻黄汤-大青龙汤-麻杏石甘汤-泻白散
桂枝汤
解肌发表,调和营卫-外感风寒表虚证;病后、产后、体弱表现得营卫阴阳不和证
自汗
桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同。解肌发表调营卫,汗出恶风此方功。
君:桂枝; 炙甘草:益气和中,与桂枝辛甘化阳扶卫,与芍药酸甘化阴助营,协调诸药
桂枝:白芍=1:1
适寒温;啜热稀粥以助药力;温覆,遍身微似汗出(肺胃之气和、津液得通、营卫和谐、腠理复固);不必尽剂;禁生冷、黏腻、酒肉、臭恶
加减
桂枝加厚朴杏子汤
解肌发表,降气平喘
咳喘
桂枝加葛根汤
解肌发表,升津疏络
项背强几几
桂枝加桂汤
温通心阳,平冲降逆
奔豚
桂枝加芍药汤
温脾和中
太阳病误下伤中,土虚木乘之腹痛
衍生方
桂枝加芍药汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加大黄汤、桂枝加附子汤、桂枝加厚朴杏子汤、黄芪建中汤、小建中汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、苓桂术甘汤、葛根汤
大青龙汤
发汗解表,兼清里热-外感风寒,内有郁热;溢饮
大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏。太阳无汗兼烦躁,风寒两解此方良。
甘草:缓峻防石益气调
若脉微弱,汗出恶风,不可服
表里同治,侧重“其在表者,汗而发之”
小青龙汤
解表散寒,温肺化饮-外寒内饮证
小青龙汤治水气,喘咳利哕渴利慰。姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味。
君:麻桂相须; 干姜、细辛:温肺化饮,助麻、桂解表
加减
射干麻黄汤
小青龙加石膏汤
解表蠲饮,清热除烦——外感风寒,内有饮邪郁热证,肺胀,心下有水气,咳而上气
表里同治,散中有收,开中有合,宣中有降
射干麻黄汤
宣肺祛痰,降气止咳-痰饮郁结,气逆喘咳证(咳而上气,喉中有水鸡声)
射干麻黄亦治水,不在解表在宣肺。姜枣细辛款冬花,紫菀半夏兼五味。
九味羌活汤
发汗祛湿,兼清里热-外感风寒湿邪,内有蕴热证(四肢酸楚,口苦微渴)
九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄。发汗祛湿兼清热,分经论治变通良。
君:羌活-祛在表之风寒湿邪; 细辛-少阴,散寒通络止痛; 白芷-阳明,祛风散寒宣痹; 川芎-少阳、厥阴,祛风而行气活血,宣痹止痛; 太阴—苍术; 生地、黄芩-清泄湿热,制辛温香燥以防助热伤津
“以升散诸药而臣以寒凉,则升者不峻,以寒凉之药而君以升散,则寒而不滞”
若悸汗热服,以羹粥投之,若缓汗温服,而不用汤投之
加减
大秦艽汤
➖白芷,➕黄连、知母、防己、独活
发散风寒,祛湿清热——外寒风寒湿邪,兼有里热(热较重)
香苏散
疏风散寒,理气和中-外感风寒内有气滞证(恶寒发热,胸脘痞闷)
香苏散内草陈皮,疏散风寒又理气。外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞。
君:苏叶-开腠理而散风寒,芳香化浊,理肺胃气滞
加减
加味香苏散
➕荆芥、防风、蔓荆子、川芎、秦艽、生姜(荆防蔓芎姜)
发汗解表,理气解郁——外感风寒兼有气滞证
香苏葱豉汤
➕葱白、淡豆豉
发汗解表,调气安胎——妊妇伤寒
正柴胡饮
解表散寒-外感风寒轻证(气血不足而外感风寒较轻)
正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜。清疏风邪解热痛,表寒轻证服之康。
平散风寒治法代表方(解表、调气、和营同用)
辛凉解表
银翘散
辛凉解表,清热解毒-温病初起(邪在肺卫)风热感冒(无汗或有汗不畅)
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷。甘桔芦根凉解法,清疏风热煮勿过。
君:金银花、连翘-辛凉疏散风热,清热解毒,芳香辟秽; 薄荷、牛蒡子:疏散风热,清利头目,解毒利咽
荆芥穗、鲜苇根——香气大出
银翘胸闷加藿郁,渴花咽痛马元参。 衄去芥豉/栀茅侧,咳加杏贝热麦地。
重23132轻
辛凉平剂;治上焦如羽,非轻不举
不宜久煎;“过煮则味厚入中焦”
桑菊饮
疏风清热,宣肺止咳-风温初起,邪客肺络(但咳,身热不甚)风热咳嗽
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷绕。清疏肺胃清宣剂,风温咳嗽服之消。
太阳风温,但咳,身不甚热,或咳者,辛凉轻剂桑菊饮主之
君:桑叶-疏散风热,清肺止咳,菊花-清散上焦风热,清利头目,肃肺; 桔杏相须:宣降相伍,助君祛邪,理肺气而止咳
气分(气粗似喘):➕石膏、知母; 营分(舌绛):➕元参、犀角; 血分:➖薄荷、芦根,➕麦冬、细生地、玉竹、丹皮
辛凉轻剂
麻杏石甘汤
辛凉疏表,清肺平喘-外感风邪,邪热壅肺(咳逆气急,甚则鼻扇)有汗或无汗
仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热凉。邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
君:麻黄-宣肺平喘,火郁发之,解表达邪
石膏:麻黄=2:1
辛凉重剂
越婢汤
发汗利水-风水夹热证(恶风,一身悉肿)
越婢汤中有石膏,麻黄生姜加枣草。风水恶风一身肿,水道通调肿自消。
培土制水
升麻葛根汤
辛凉解肌,解毒透疹-麻疹初起证
局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方。麻疹初起出不透,解肌发表此方良。
升麻:散风邪,升清阳,透疹,解毒
柴葛解肌汤
辛凉解肌,清泄里热-感冒风寒,邪郁化热(恶寒渐轻,身热增盛)目眶痛
陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张。芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。
加减
本经无汗,恶寒较重者,去黄芩,加麻黄。冬日宜加,春宜少,夏秋去之,加紫叶。
程氏《医学心悟》和陶氏《伤寒六书》均有:柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗;《医学心悟》另有知母、生地、丹皮、贝母
温清相伍,三阳并举,表里同治,重在疏泄透散
扶正解表
败毒散
益气解表,散寒祛湿-气虚外感风寒湿邪(外邪陷里之痢疾,亦可治小儿外感)憎寒壮热
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共。薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。
君:羌活、独活-通治一身上下风寒湿邪,祛风散寒,除湿通络止痛; 少量人参:益气扶正以助祛邪,祛邪不伤正,防邪复入
逆流挽舟
荆防败毒散
发汗解表,消疮止痛-疮肿初起兼表(外感风寒湿邪而正气不虚之表证,瘾疹,疮疡)
荆防败毒疮肿消,羌独柴前枳壳草。茯苓桔梗兼川芎,发汗解表痛疮消。
敗毒去参加荆、防
祛风散寒之力增强而无扶正之力
参苏饮
益气解表,理气化痰-气虚外感风寒,内有痰湿证
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏宜。干葛木香甘桔茯,气虚外感痰湿宜。
君:紫苏叶
散补并行,散不伤正,补不留邪;“治痰先治气”
再造散
助阳益气,解表散寒-阳气虚弱,外感风寒表证(无汗肢冷,语言低微,脉沉无力或浮大无力)
再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍参。细辛加枣煨姜煎,阳虚无汗法当谙。
熟附子、煨生姜、炒白芍 甘草:益气和中缓峻,佐助兼佐制
麻黄附子细辛汤
助阳解表-素体阳虚,外感风寒表证(阳虚外感轻证,恶寒甚剧,神疲欲寐);暴喑(突发声音嘶哑,甚至失音,脉沉无力)
麻黄附子细辛汤,发表温经两法彰。若非表里相兼治,少阴反热遏能康。
“少阴病,始得之,反发热,脉沉”
表里同病,上下俱寒,表里上下同治代表方
加减葳蕤汤
滋阴清热,发汗解表-阴虚外感风热证(无汗或有汗不多)
加减葳蕤用白葳,豆豉葱白桔梗随。草枣薄荷八味功,滋阴发汗功可慰。
君:葳蕤(滋阴以滋汗源,养阴以润肺燥)、薄荷
滋阴解表清热
葱白七味饮
养血滋阴,解表散邪-血虚外感风寒证(病后阴血亏虚,或失血过后)
葱白七味外台方,新豉葛根与生姜。麦冬生地千扬水,血虚外感最相当。
千扬水(劳水,甘澜水);相去八九里,如觉欲汗,渐渐覆之
泻下剂
寒下剂
大承气汤
峻下热结-阳明腑实热结(烦躁谵语潮热,手足戢然汗出)痞满燥实;热结旁留(频、少、黄、稀、臭);里热实证之热厥,痉病或发狂
大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好。去硝名为小承气,调胃承气硝黄草。
君:大黄 大黄:厚朴=2:1
峻下热结:釜底抽薪,急下存阴; 热结旁留:寒下法,通因通用; 热厥四肢厥逆:寒下法,寒因寒用
中病即止;先煮枳实厚朴,后入大黄、芒硝溶服;孕妇忌
加减
小承气汤
轻下热结——阳明腑实证
便秘,谵语,潮热,胸腹痞闷,舌质老黄;痢疾初起,里急后重(痞燥实)
调胃承气汤
缓下热结——阳明病,胃热肠燥证
大便不通,心烦口渴,蒸蒸发热,腹胀(燥实)
大陷胸汤
泻热逐水-水热互结之大结胸证(心下硬结,拒按,大便秘结,日晡潮热)
大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方。专治水热结胸证,泻热逐水效非常。
君:甘遂-泄水逐饮
大黄先煮,荡涤胸腹邪热,治上者治宜缓 腑气不通便重:后下大黄 热邪便重➕黄连、瓜蒌
前后分消
中病即止,服药得快利后不可再服
金匱大黄牡丹汤
泻热破瘀,散结消肿-湿热瘀滞之肠痈初起,右下腹疼痛拒按(阑尾炎)
金匱大黄牡丹汤,桃仁芒硝瓜子襄。肠痈初起腹痛按,尚未成脓服之消。
君:大黄(邪热除湿,通肠逐瘀)、桃仁
热毒重➕蒲公英、金银花、败酱草 血瘀重➕赤芍、乳香、没药
以通为用
痈脓已溃者不可服
温下剂
温脾汤
攻下冷积,温补脾阳-阳虚冷积证(脐周绞痛,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟)
温脾附子有大黄,干姜人参和甘草。攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。
君:附子、大黄(后下,去性存用)
寒凝气滞,腹中胀痛➕厚朴、木香; 胃逆呕吐➕半夏、砂仁; 脾胃虚寒,腹中冷痛➕肉桂; 积滞不化➕厚朴、莱菔子; 久利赤白,损伤阴血,舌淡脉细➕当归、白芍
调胃承气汤+四逆汤+人参、当归
大黄附子汤
温里散寒,通便止痛-寒积里实(腹痛便秘,手足不温,舌苔白腻,胁下偏痛,脉弦紧)
金匱大黄附子汤,细辛散寒止痛良。温下治法代表方,寒积里实服之康。
附子为君
大黄(去性存用)
温下法基础方,治疗寒积里实证代表方
润下剂
济川煎
温肾益精,润肠通便-肾阳虚弱,阴津不足之便秘(肾虚便秘,头晕目眩,大便秘结,小便清长)
济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻齐。温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。
君:肉苁蓉; 升麻少量,升举阳气,升清降浊以助通便; 当归:补血润燥,润肠通便
寓润下于温补之中,寓升清于降浊之内,寓通于补,欲降先升(升麻配牛膝、泽泻),精血并补,重在治本
麻子仁丸
润肠泻热,行气通便-脾约证(大便秘结,小便频数)
麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜。润肠泻热又行气,胃热肠燥便秘施。
胃强脾弱,内含小承气
逐水剂
十枣汤
攻逐水饮-悬饮(咳唾引痛,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩);实水水肿(一身悉肿,下半身甚)
十枣非君非汤剂,芫花甘遂合大戟。攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。
君:甘遂(经隧水湿); 芫花(胸胁伏饮),大戟(脏腑之水); 大枣:缓和诸药峻烈及毒性,益气护卫,减少药后反应,培土制水,邪正兼顾
“平旦服”清晨空腹服;得快利后,糜粥自养;
舟车丸
行气逐水-水热壅结,气机阻滞证(水肿、水胀,大腹坚满,大小便秘,脉沉数有力)
舟车牵牛及大黄,遂戟芫花槟木香。青皮橘皮轻粉入,泻水消胀力量强。
青皮陈皮同用
攻补兼施剂
黄龙汤
泻热通便,益气养血-阳明热结,气血不足证(大便秘结,下利清水,色纯青,神疲少气,脉虚)
黄龙枳朴与硝黄,参归甘桔枣生姜。阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。
君:大黄; 桔梗:宣肺气,通肠腹(欲降先升)
桔梗一搓,热肺为度
攻补兼施,寓补于攻;欲降先升(桔梗宣肺上升,生姜布散津液)
新加黄龙汤
泻热通便,益气滋阴-热结里实,气阴不足证(神疲少气,口燥咽干、唇裂舌焦)
新加黄龙草硝黄,参归麦地玄海姜。滋阴益气热便泻,热结里实气阴伤。
参汁:振奋胃气; 姜汁:防止拒药,振奋胃气
酌加益胃汤
玄参,人参,海参同用
增液承气汤
泻热通便,滋阴增液-阳明热结阴亏(口干舌燥,脉细数)痔疮日久,大便燥结不通
增液承气玄地冬,更加硝黄力量雄。温病阴亏实热结,养阴泻热肠道通。
增水行舟
和解剂
和解少阳
小柴胡汤
和解少阳-伤寒少阳证,妇人热入血室,疟疾、黄疸
小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从。更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
君:柴胡-透散半表之邪,疏泄气机之郁滞; 黄芩:善解肌热,清泄少阳半里之热; 姜枣:调和营卫 人参:益气健脾,祛邪扶正,御邪内传(实里)
加减
胸中烦而不呕:去半夏、人参,➕瓜蒌;渴者:去半夏,➕瓜蒌;腹中痛:去黄芩,➕芍药;胁下痞硬:去枣,➕牡蛎;心下悸,小便不利:去黄芩,➕茯苓;不渴,外有微热:去人参,➕桂枝;咳者:去参、草、姜,加五味子、干姜;咳嗽胁胀:➕芦根、桑叶;热入血室:➕牡丹皮、赤芍、桃仁;黄疸:➕茵陈、山栀子;疟疾:➕草果、常山;内伤杂病,正气不虚:去人参、大枣
去滓再煎:药性缓和,减少胃肠刺激
“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”“但见一证便是,不必俱全”
柴胡桂枝干姜汤
和解少阳,温化水饮-伤寒邪入少阳兼有寒饮,疟疾寒多微有热或但寒不热(寒疟)
柴胡桂枝干姜汤,瓜蒌芩草牡蛎襄。小便不利胸胁满,寒热心烦服之康。
去滓再煎
但头汗出,往来寒热
柴胡加龙骨牡蛎汤
和解少阳,通阳泻热,重镇安神-伤寒少阳兼痰热扰心证(谵语,胸中烦惊,一身尽重,不可转侧)
柴胡龙骨牡蛎丹,参苓姜夏桂枣黄。专主少阳痰扰心,泻热安神和少阳。
蒿芩清胆汤
清胆利湿,和胃化痰-少阳湿热(痰浊)证。(寒热如疟,胸胀、痞)
蒿芩清胆夏竹茹,碧玉赤苓枳陈辅。清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊除。
君:青蒿脑,黄芩-内清少阳湿热,祛少阳之邪,透邪外出; 碧玉散:清热利湿,引湿热下行从小便去
碧玉散(滑石、青黛、甘草):包煎
“分消走泄”,清利三焦湿热
达原饮
开达膜原,辟秽化浊-温疫或疟疾(憎寒壮热,一日三次或一次,发无定时,苔垢腻或如积粉)邪伏膜原
达原槟榔草果仁,厚朴知芍草黄芩。开达膜原治温疫,辟秽化浊功用神。
君:槟榔 -辛散湿邪,下气化痰破结,疏通壅滞
温疫秽浊毒邪,伏于膜原
调和肝脾
四逆散
透邪解郁,疏肝理脾-阳郁厥逆(手足不温,热、咳、悸、小便不利、腹中痛、泄利下重);肝脾不和(肝气郁滞)脉弦
阳郁厥逆四逆散,等分柴芍枳实甘。透邪解郁理肝脾,肝郁脾滞力能堪。
君:柴胡-透邪外出,升阳,合枳实升降调气,合芍药调肝脾 枳柴:一升一降,枳芍:理气和血,使气血调和
咳-五味子、干姜,悸-桂枝,小便不利-茯苓,腹中痛-炮附子,泄利下重-薤白,气郁-香附、郁金,有热-栀子
白饮和服:中气和则阴阳之气自相顺接
逍遥散
疏肝解郁,养血健脾-肝郁血虚脾弱证(两胁胀痛,头痛目眩,神疲食少,往来寒热,月经不调)
逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄。肝郁血虚脾气弱,调和肝脾效力卓。
君:柴胡-疏肝解郁,条达肝气,兼引经 当归、芍药:补肝体而助肝用,防止柴胡疏泻太过 薄荷:疏肝解郁,透达肝经 郁热(用量最小,最大为川芎茶调散) 烧生姜(温胃降逆和中,辛散达邪)
加减
丹栀逍遥散
➕丹皮、栀子
肝郁血虚内热
黑逍遥散
➕生地/熟地
肝脾血虚,临经腹痛,脉弦
痛泻药方
补脾柔肝,祛湿止泻-脾虚肝郁之痛泻(大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛减)
痛泻药方用陈皮,术芍防风共成剂。肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与实脾。
君:白术
防风:升散,合白芍疏肝,伍白术鼓舞脾阳,脾引经药,祛湿以止泻(散肝疏脾)
“扶土抑木”
当归芍药散
养血调肝,健脾利湿,缓急止痛-肝脾两虚,血瘀湿滞证(妊娠之肝郁气滞)
当归芍药用川芎,泽苓白术酒和同。肝脾两虚血湿滞,健脾养血缓急痛。
调和寒热
半夏泻心汤
平调寒热,散结除痞-寒热互结之痞证(心下痞满,肠鸣下利)
半夏泻心配芩连,干姜人参草枣全。辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证痊。
辛开苦降,寒热互用,辛苦并进,补泻兼施
君:半夏-散结消痞,和胃降逆止呕
去滓再煎
加减
生姜泻心汤
➖干姜2两,➕生姜4两
和胃消痞,散结除水——水热互结痞证(心下痞硬,干噫食臭,雷鸣下利)
生姜:干姜=4:1
甘草泻心汤
➕甘草1两
益气和胃,消痞止呕——胃气虚弱痞证(下利数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得眠)
黄连汤
➕黄连2两,易黄芩为桂枝
寒热并调,和胃降逆——胃肠虚寒证(腹中痛,虚烦不得眠,欲呕吐)
清热剂
清气分热
白虎汤
清热生津-阳明气分热盛证“辛凉重剂”(身大热,汗大出,口大渴,脉洪大)
白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦。气分热盛四大证,益气生津人参添。
君:石膏-寒:大清阳明气分之热,辛:透热出表,甘寒:生津止渴除烦; 粳米、炙甘草:益胃护津,防君臣大寒伤中,留恋药气
加减
白虎加人参汤
清热,益气,生津——气分热盛,气津两伤
汗、吐、下后里热炽;白虎汤证见背微恶寒,脉洪大而芤;暑热病气津两伤
白虎加桂枝汤
清热,通络,和营卫——温疟
骨节烦疼;风湿热痹见壮热
白术加苍术汤
清热祛湿——湿温病
身热胸痞;风湿热痹
米熟汤成
忌用
1)表证未解的无汗发热,口不渴 2)脉浮细或沉者 3)血虚发热,脉洪不胜重按 4)真寒假热之阴盛格阳
鉴别:当归补血汤(血虚阳浮发热)
白虎汤——白虎加人参汤——竹叶石膏汤——生脉散
竹叶石膏汤
清热生津,益气和胃-热病后期,余热未清,气阴两伤
竹叶石膏参麦冬,半夏人参甘草从。清补气津又和胃,余热耗伤气津用。
君:石膏; 半夏:降逆和胃止呕,性温配入清热生津药,温燥之性去而降逆之用存,使参、麦补而不滞,使石膏清而不寒 麦冬:半夏=2:1
阴虚火逆,口舌糜烂,舌红而干➕石斛、天花粉、沙参;胃火炽盛,消谷善饥,舌红脉数➕知母、黄连、玄参
以大寒之剂,易为清补之方
栀子豉汤
清宣郁热-热郁胸膈(伤寒吐、下、汗之后)
栀子豉汤治懊恼,虚烦不眠此方好。前证兼呕加生姜,若是少气加甘草。
清营凉血
清营汤
清营解毒,透热养阴-热入营分证
清营汤治热传营,身热燥渴眠不宁。犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。
“透热转气”代表方
君:犀角-清灵透发,寒而不遏,清营热而解疫毒; 金银花、连翘:清热解毒,清宣透泄,“入营尤可透热转气”; 竹叶心、黄连:清心火
丹参,竹叶心
苔白滑者,不可与之
气分热盛,重用金银花、连翘、竹叶,减水牛角、生地、玄参用量;寸脉细数,舌较干,去黄连;高热烦躁抽搐,加羚羊角、钩藤、地龙,并服紫雪丹
热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘
犀角地黄汤
清热解毒,凉血散瘀-热入血分证;热扰心神;蓄血瘀热(漱水不欲咽,大便色黑易解)
犀角地黄芍药丹,清热凉血散瘀专。热入血分服之安,蓄血伤络吐衄斑。
君:犀角 生地:清热凉血滋阴,助水牛角清热凉血,复已失阴血,止血
喜忘如狂➕大黄、黄芩;郁怒夹肝火➕柴胡、黄芩、栀子;心火炽盛➕黄连、黑栀子;热盛神昏➕紫雪或安宫牛黄丸;吐血➕三七、侧柏叶、白茅根、花蕊石;衄血➕黄芩、青蒿、白茅根;尿血➕白茅根、小蓟;便血➕地榆、槐花;发斑➕紫草、青黛
气血两清
清温败毒饮
清热泻火,凉血解毒-温病气血两燔证(头痛如劈、干呕狂躁,大热渴饮,吐衄发斑,四肢抽搐,舌绛唇焦)
清温败毒地连芩,丹膏知草竹叶并。犀角玄翘知芍桔,清热解毒并滋阴。
重用石膏+知母、甘草——大清气分之热且保津(取法白虎汤); 黄芩、黄连、栀子——通泄三焦火毒(黄连解毒汤); 犀角、生地、赤芍、牡丹皮——清热解毒,凉血散瘀(犀角地黄汤); 桔梗——载药上行
如斑一出,即用大青叶,量加升麻4-5分,引毒外透;头痛殊甚,两目昏花➕菊花、夏枯草;骨节烦疼,腰如被杖➕黄柏、知母;热盛动风,四肢抽搐➕羚羊角、钩藤;热闭心包,神昏谵语➕安宫牛黄丸;体虚➕西洋参
大剂量:沉细数;中剂量:沉数;小剂量:浮大数
先煮石膏数十沸,后下诸药,犀角磨汁和服
清热解毒
凉膈散
泻火通便,清上泄下——上、中二焦邪热炽盛证(便秘尿赤)
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷绕。再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消。
君:连翘-清热解毒,除上焦之热; 薄荷、竹叶-清热疏散,火郁发之; 大黄、芒硝-泻火通便,以荡热于中,可除中焦有形燥结,又可使上焦无形之热借阳明为出路
伴心悸气短,少气懒言,神疲自汗等,则病及心肺
上焦热甚,壮热口渴烦躁,去芒硝,➕石膏、天花粉;心经火盛,口舌生疮➕黄连;吐衄不止➕仙茅根、鲜藕节;咽喉肿痛溃烂➕板蓝根、山豆根、桔梗
“清上泄下并行,泻下以清胸膈郁热,以泻代清”
得利下后停服
普济消毒饮
清热解毒,疏风散邪-风热疫毒,壅于上焦之大头瘟
普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根薄翘玄。升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。
君:黄芩、黄连-清热泻火解毒,祛上焦头面热毒(酒炒令药通行全身,直达病所); 升麻、柴胡-疏散风热,引诸药上升头面,使风热疫毒之邪宣散透发,芩得之引药上行,升柴得芩连,升中有降,防止升发太过“火郁发之”
橘红
《东垣诚效方》“或夹防风、薄荷、川芎、当归”,“如大便硬,加酒煨大黄一钱或二钱以利之”;《温病条辨》去升麻柴胡,加荆芥
仙方活命饮
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛-疮疡肿毒初起(阳证痈疡初起)
仙方活命君银花,归芍乳没陈皂荚。防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。
君:金银花-清热解毒疗疮,既能泻热清气,又能清解血毒,芳香透散之性助消痈散结 甘草:解毒和中; 瓜蒌根——清热散结
当归尾,仙方活命饮,补阳还五汤
疮疡瘀滞不甚而疼痛较轻:去乳香、没药;热毒甚而局部红肿热痛明显,加蒲公英、紫花地丁、野菊花、连翘
若上身,食后服;若下身,食前服;久煎饮酒,内服外敷(另,紫金碇)以助药势,溃后忌服
乳香没药同用 疮疡之圣药,外科之首方 脓未成者即消,已成者即溃
黄连解毒汤
泻火解毒-三焦火毒热盛(错语不眠,热甚发斑,身热下痢,外科痈疡疔毒)
上吐下痢,中疸外痈内斑错
黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因。烦狂火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。
苦寒直折代表方,泻火解毒,上下俱消,三焦兼顾
五味消毒饮
清热解毒,消散疔结-火毒结聚之疔疮
五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英。紫花地丁天葵子,煎加酒服效非轻。清热解毒疔疮散,火毒结聚疮粟疔。
酒:行血脉,助药效,微微汗出,透邪消散
四妙勇安丸
清热解毒,活血止痛-热毒炽盛之脱疽(糖尿病足)肢端暗红而溃烂
四妙勇安用当归,玄参银花甘草随。清热解毒兼活血,热毒脱疽此方魁。
君:金银花
药少量大效宏
一连十剂
牛蒡解肌汤
疏风清热,凉血消肿-风邪热毒上攻之痈疮
牛蒡解肌丹栀翘,荆薄玄斛夏枯草。疏风清热兼散肿,牙痛颈毒俱可消。
火郁发之:薄荷、荆芥、连翘
清脏腑热
龙胆泻肝汤
清泄肝胆实火,清利肝胆湿热-肝胆实火上炎,肝经湿热下注证(阴肿、阴痒、妇女带下黄臭)
龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草。当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。
君:龙胆草-清肝胆实火,清肝胆湿热,泻火除湿; 当归、生地:滋阴养血顾肝体,祛邪而不伤正“体阴用阳”; 柴胡:疏肝,引经,“火郁发之”; 木通、泽泻、车前子:清热利湿
清利并行,泻中有补,降中有升
左金丸
清肝泻火,降逆止呕-肝火犯胃(噪杂吞酸)
左金黄连与吴萸,胁痛吞酸悉能医。再加芍药名戊己,专治泻痢痛在脐。
黄连:吴茱萸=6;1
君:黄连-配吴茱萸清肝,清胃热,泻心火“泻其子”; 吴茱萸:疏肝解郁,使肝气条达,助黄连和胃降逆止呕,制黄连苦寒,引黄连入肝经
水丸或蒸饼为丸,白汤下五十丸
辛开苦降,寒热共燥,肝胃同治
泻白散
清热泻肺,止咳平喘-肺热伏火之喘咳证(皮肤蒸热,日晡尤甚)
泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气。清泄肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。
君:桑白皮-清肺热、清肺火、平喘咳; 地骨皮:助君清泄肺中伏火,退虚热 炙甘草、粳米:养胃和中,培土生金,兼调诸药
肺经热甚,➕黄芩、知母;燥热咳嗽➕瓜蒌皮、川贝母;阴虚潮热➕鳖甲、青蒿、银柴胡;烦热口渴➕天花粉、芦根、麦冬;兼有表热➕银翘散
培土生金
清胃散
清泄胃热-胃火上攻(牙痛)证(面颊发热,牙龈肿痛溃烂,颊腮肿痛)
清胃散中升麻连,当归生地丹皮全。或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣。
君:黄连-直泻胃中实火; (夏月倍之) 升麻:清热解毒,轻清升散透发,可宣达郁遏之火,“火郁发之”,引经入阳明,与黄连升降相伍
《医方集解》比《脾胃论》多石膏
火郁发之
玉女煎
清胃热,滋肾阴-胃热阴虚(牙齿松动);消渴
玉女煎用熟地黄,膏知牛膝麦冬襄。肾虚胃火相为病,牙痛齿衄共煎尝。
君:石膏-清阳明胃热,兼生津止渴(阳明有余); 熟地:滋肾水不足(少阴不足),引热下行; 知母:助石膏清胃热以止烦渴,助熟地以滋肾阴(少阴不足); 麦冬:养肺生津助熟地“金水相生”,生津润胃燥,清热养阴,清心除烦 牛膝:导热下行,兼补肝肾
火盛而烦热明显➕山栀子、地骨皮;热伤津液,烦渴口干➕沙参、石斛;热伤血络,齿衄出血过多,去熟地,➕生地、牡丹皮、墨旱莲;肾阴虚甚,腰膝酸软,重用熟地,➕龟甲、女贞子
若大便溏泄者,乃非所宜
金水相生,胃肾同治;“少阴不足,阳明有余”
导赤散
清心养阴,利水通淋-心经火热证(心胸烦热,心热移于小肠)
导赤木通生地黄,草梢煎加竹叶尝。清心利水又养阴,心经火热移小肠。
生甘草梢:清热解毒,调和,直达茎中而止痛
“水虚火不实”
清心莲子饮
清心火,益心阴,止淋浊-心火偏旺,气阴两虚,湿热下注;肾阴虚
清心莲子参芪苓,地骨车前甘麦芩。益气生津清心火,主治淋浊与遗精。
芍药汤
清热燥湿,调和气血-湿热痢疾(赤白相间,里急后重,肛门灼热)
芍药汤内用槟黄,芩连归桂草木香。重在调气兼行血,里急便脓自然康。
君:黄芩、黄连-清热泻火,解毒除湿; 重用芍药:“止痢腹痛后重”,养血合营,缓急止痛; 大黄:合芩、连增清热燥湿,合归、芍增活血行气,泻下通腑“通因通用” 当归:养血活血,取“行血则便脓自愈”,兼顾湿热伤肠络,耗伤阴血; 木香、槟榔:行气导滞“调气则后重自除”; 肉桂:防芩连苦寒伤中及冰伏湿热之邪,助归芍行血和营,防呕逆拒药; 甘草:益胃和中,调和诸药,配芍药缓急止痛
如血痢,渐加大黄;汗后脏毒➕黄柏半两;热盛伤津,苔黄而干,去肉桂;积滞较重,泄痢后重明显,增大黄用量;兼食滞,去甘草,➕焦山楂;气滞较重,腹胀满,➕枳壳、莱菔子;泻下赤多白少➕牡丹皮,地榆
主以苦燥,辅以甘柔,佐温于寒,气血同调,通因通用
白头翁
清热解毒,凉血止痢-热毒痢疾(下痢脓血,赤多白少)
白头翁治热毒痢,黄连黄柏佐秦皮。清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。
君:白头翁-热毒血痢要药
妇人产后血虚热痢,心烦不眠➕甘草、阿胶;兼恶寒发热,表邪未解而里热炽盛➕葛根、金银花、连翘;腹痛里急明显➕木香、槟郎、白芍;夹食滞,腹痛拒按,苔厚腻➕枳实、山楂;血分热甚,纯下赤痢加丹皮、赤芍、地榆
泻黄散
泻脾胃伏火-脾胃伏火证(口疮口臭,烦热饥渴,口燥唇干,吐弄舌)
泻黄甘草与防风,石膏栀子藿香充。炒香蜜酒调和服,脾热口疮可见功。
君:重用防风(火郁发之); 藿香:芳香醒脾,振奋脾胃气机,升散脾胃伏火
蜜酒:缓调中止,泻脾不伤脾
苇茎汤
清肺化脓,逐瘀排痰-肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结(吐腥臭脓痰,胸中隐隐作痛)
苇茎汤方千金存,桃仁薏苡冬瓜仁。瘀热在肺成痈者,热泻脓除新自生。
君:苇茎(重用)—清泄肺热
清虚热
青蒿鳖甲汤
养阴透热-温病后期,邪伏阴分(夜热早凉,热退无汗)
青蒿鳖甲地知丹,热自阴来仔细看。夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。
君:青蒿-后出阴分清透伏热,鳖甲-先入阴分滋阴退热;
肺痨骨蒸,阴虚火旺➕北沙参、墨旱莲;气阴两伤,口渴神疲➕人参、麦冬;小儿夏季热属阴虚发热➕白薇、荷梗;《温病条辨》比本方多桑叶、花粉,去生地(清热力重,侧重透少阳气分之热)
青蒿后入或以沸药汁泡服为宜;阴虚欲作抽搐者不宜使用
滋清相伍,内清外透
清骨散
清虚热,退骨蒸-肝肾阴虚,虚火内扰(虚劳骨蒸,潮热盗汗)
清骨散君银柴胡,胡连秦艽鳖甲辅。地骨青蒿知母草,骨蒸劳热一并除。
食远服
秦艽鳖甲散
滋阴养血,清热除蒸-风劳病(骨蒸盗汗,唇红颧赤,午后潮热,咳嗽困倦)
秦艽鳖甲治风劳,地骨柴胡及青蒿。当归知母乌梅合,止嗽除蒸敛汗高。
乌梅:敛阴止汗,引诸药入骨而敛热
当归六黄汤
滋阴泻火,固表止汗-阴虚火旺之盗汗证
当归六黄二地黄,芩连柏芪共煎尝。滋阴泻火兼固表,阴虚火旺盗汗良。
君:当归,生地,熟地
黄芪:固表,固阴,益气
黄芩黄连黄柏同用,生地熟地同用
黄芪:当归=2:1
祛暑剂
祛暑解表
新加香薷饮
祛暑解表,清热化湿—暑温夹湿,复感于寒,阴暑证(口渴面赤,胸闷不舒)
新加香薷扁豆花,厚朴连翘金银花。祛暑解表湿热化,暑温夹湿复寒佳。
暑湿寒三气交感,表里同病
君:香薷-芳香质清,辛温发散,解表散寒,祛暑化湿
辛温复辛凉法,“汗不出者”为使用要点
香薷饮
祛暑解表,化湿和中-阴暑(身重困倦,腹痛吐泻,胸闷泛恶),外感于寒,内伤于湿
香薷饮内白扁豆,伍用厚朴与暑斗。祛暑解表兼化湿,夏月感寒此方投。
入酒一分,煎七分,去滓,水中沉冷…..(热药冷服:“暑”持性,防止拒药呕吐)
祛暑清热
清络饮
祛暑清热-暑热伤肺,邪在气分之轻证
清络饮用荷叶边,竹丝银扁翠衣添。祛暑解表兼清热,暑伤肺络服之痊。
亦:暑湿经发汗后,暑证俱减,但头微胀,目不了了,余邪未解
辛温复辛凉之剂
祛暑利湿
六一散
清暑利湿-暑湿(轻)证(身热烦渴,小便不利,泄泻)
滑石甘草六一散,清暑祛湿功用专。辰砂黛薄依次加,益元碧玉鸡苏裁。
加减
益元散
➕辰砂
清暑利湿,镇心安神——暑湿证(烦渴多汗,心悸怔忡,失眠多梦)
碧玉散
➕青黛
清暑利湿,凉肝解毒——暑湿兼肝胆郁热
鸡苏散
➕薄荷叶
清暑利湿,疏风散热——暑湿兼恶风寒
治暑之法,清心利小便最好
解利伤寒,发汗,煎葱白、豆豉汤下
唯孕妇不宜服,滑胎也
桂苓甘露饮
祛暑清热,理气化湿-暑湿证(中暑并水湿内停证,霍乱吐下)
桂苓甘露猪苓膏,术泽寒水滑石草。祛暑泄热又利湿,发热烦渴一并消。
君:滑石
六一散(生甘草-炙甘草)+五苓散(桂枝-官桂)+甘露饮(石膏、寒水石、甘草)
《儒门事亲》:去猪苓,三石用量为一半,加人参、藿香半两,葛根一两,木香一分
伏暑烦渴,脉虚水逆,大小儿暴注泄水不止
三石同用,猪茯苓同用
温汤调下,新水亦生,生姜汤尤良
祛暑益气
王氏清暑益气汤
清暑益气,养阴生津-暑热气津两伤(体倦少气,精神不振,脉虚数)
王氏清暑益气汤,暑热气津已两伤。洋参麦斛粳米草,翠衣连(黄连)荷知竹尝。
君:西瓜翠衣-清热解暑,生津止渴,西洋参-益气养阴,清热生津
王氏:重在养阴生津,暑热伤津耗气 李氏:重在健脾燥湿,元气本虚,伤于暑湿之证
李氏清暑益气汤,参芪麦味青陈皮。枸葛归曲苍白术,清暑益气健脾湿
清暑益气,健脾除湿——平素气虚,又感暑湿证
均:麦冬,甘草
清补并行,邪正兼顾,标本兼治
温里剂
温中祛寒
理中丸
温中祛寒,补气健脾-中焦脾胃虚寒证;阳虚失血;胸痹;病后多涎唾;小儿慢惊风;霍乱(霍乱慢惊唾血胸)
理中干姜参术草,温中健脾治虚寒。中阳不足痛呕利,丸汤两用腹中暖。
君:干姜; 炙甘草-益气健脾和中,缓急止痛,调和诸药
加减
附子理中丸
➕附子
温中祛寒,补气健脾——脾胃虚寒或脾胃阳虚证
桂枝人参汤
➕桂枝
温阳健脾,解表散寒——脾胃虚寒,复感外寒
“饮热粥”,且温覆“勿揭衣被”
小建中汤
温中补虚,和缓里急—中焦虚寒,肝脾失调,阴阳不和(中焦虚寒之虚劳里急)(心悸、肢酸、手足热)
小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤。溫中 补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。
桂:芍=1:2
君:饴糖-温中补虚,益阴润燥,缓急止痛,合桂辛甘化阳,合白芍酸甘化阴; 炙甘草:助饴、桂益气补虚温中,合饴、芍酸甘化阴,调和诸药
辛甘化阳,酸甘化阴,甘温除热
加减
黄芪建中汤
加黄芪一两半
温中补气,和里缓急——阴阳气血两虚证(虚劳里急诸不足)
当归建中汤
温补气血,缓急止痛——产后虚羸不足,腹中痛不已,呼吸少气;小腹拘急挛痛引腰背,不能引者
原方:若其人去血过多,崩伤内衄不止,加地黄3两,阿胶2两
吴茱萸汤
温胃暖肝,温中补虚,降逆止呕-胃寒呕吐,肝寒上逆,肾寒上逆
吴茱萸汤参枣姜,肝胃虚寒此方良。阳明寒呕少阴利,厥阴头痛亦堪尝。
重用生姜(六两),温降补同用,肝胃肾同用
条文
食谷欲呕则,属阳明也,吴茱萸汤主之
干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之
少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之
呕而胸满者,茱萸汤主之
肝、胃、肾三经同治,温、降、补三法并施
温降补治肝胃肾
大建中汤
温中补虚,降逆止痛-中阳虚寒,阴寒内盛之脘腹疼痛(心胸中大寒痛,呕不能食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛不可触近,大建中汤主之)
大建中汤健中阳,蜀椒干姜参饴糖。阴盛阳虚腹冷痛,温中补虚止痛强。
君:蜀椒
如一烦顷,可饮粥二升;当一日食糜,温覆之
回阳救逆
四逆汤
回阳救逆-少阴病阳衰阴盛证(四肢厥逆,神衰欲寐脉沉细微);太阳病误汗亡阳
四逆汤中附草姜,阳衰寒厥急煎尝。腹痛吐泻脉沉细,急投此方可回阳。
少阴病心肾阳衰寒厥基础方
君:生附子; 炙甘草:补中益气,合姜附辛甘扶阳治虚寒,缓和峻烈,解生附子之毒,缓附子、干姜温燥之性,使药力持久
附子-走而不守,干姜-守而不走
加减
通脉四逆汤
重姜附
破阴回阳,通达内外——少阴病,阴盛格阳证
通脉四逆加猪胆汁汤
防寒邪拒药;引虚阳复归于阳中
汗吐下已断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝
白通汤
四逆汤去甘草,减干姜用量,加葱白
破阴回阳,宣通上下——少阴病,戴阳证
四逆加人参汤
回阳救逆,益气固脱——少阴病真阳衰微(四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,脉微而复自下利,利虽止而余证仍在者)【太阳病误汗亡阳者】
参附汤
益气回阳固脱——阳气暴脱
通脉格阳猪欲脱,白通戴阳猪上下
回阳救逆汤
回阳固脱,益气生脉-寒邪直中三阴,真阳衰微证(四肢厥逆,神疲欲寐,无脉)
回阳救逆姜六君,桂附干姜五味寻。加麝三厘或胆汁,三阴寒厥建奇勋。
四逆+六君+人参、肉桂、麝香、五味子
麝香:合人参益气生脉,合麝香防虚阳外散,(散寒活血开窍,通行十二窍,助全方药力迅布全身
加减
【吴茱萸汤】
呕吐涎沫,或少腹痛者,加盐炒吴茱萸
【补中益气汤】
泄泻不止,加升麻、黄芪
【通脉四逆汤】
无脉者,加猪胆汁(反佐)
呕吐不止,加姜汁
熟附子(减毒)、生姜干姜同用
熟附子:也有再造散
中病与手足温和即止,不可多服
温补并行,散中有收
温经散寒
当归四逆汤
温经散寒,养血通脉-血虚寒厥证(手足厥冷,腰、股、腿、足、肩臂疼痛)
当归四逆用桂芍,细辛通草甘大枣,养血温经通脉剂,血虚寒厥服之效。
君:当归-补血和血养血 重用大枣:合归芍补血,防桂辛燥伤阴血
桂枝汤去生姜倍大枣➕当归、细辛、通草
加减
当归四逆加吴茱萸生姜汤
血虚寒凝,手足厥冷,兼寒邪在胃,呕吐腹满
阳和汤
温阳补血,散寒通滞-阳虚寒凝之阴疽(漫肿无头,皮色不变,酸痛无热)
骨疽流痰膝
阳和熟地鹿角胶,姜炭肉桂麻芥草。温阳补血散寒滞,阳虚寒凝阴疽疗。
君:熟地、鹿角胶; 少量麻黄:发阳气,开凑理,散寒凝 白芥子——温化寒痰,通络散结
炮姜炭
熟地:麻黄=15:1
桂枝黄芪五物汤
益气温经,和营通痹-血痹(卫气营血虚+风寒,肌肤麻木不仁、半身出汗)气虚血滞中风后
桂枝汤中去甘草,加入黄芪名五物。益气温经和营卫,善治血痹肌麻木。
生姜六两倍它药
桂枝汤去炙甘草,倍生姜(增辛温发散之功),加黄芪(强益气发汗解肌)
血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之
表里双解剂
解表攻里
大柴胡汤
和解少阳,内泻里热-少阳阳明合病(大便秘结或协热下利—亦葛根芩连)
大柴胡汤用大黄,枳芩夏芍枣生姜。少阳阳明同合病,和解攻里效无双。
小柴胡+小承气
君:重用柴胡-少阳,透半表之邪,黄芩-清少阳半里郁热; 芍药:缓急止痛,合大黄治腹中实痛,合枳实调和气血,以除心下满痛; 生姜:增和胃止呕,解半夏毒,兼制大黄、黄芩苦寒伤中
“伤寒发热,汗出不作,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之”;“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤”
去渣再煎
防风通圣散
疏风解表,泻热通便-风热壅盛,表里俱实证(憎寒壮热无汗,疮疡、肠风、痔漏、鼻赤、丹斑、瘾疹)
防风通圣大黄硝,荆芥麻黄栀翘芍。甘桔芎归滑石膏,薄荷芩术力偏绕。疏风解表热便泻,表里俱实风热消。
集汗、下、清、利等法于一方,上中下三焦并治,以泻代清,分清表里邪热
薄荷:疏风解表 黄芩、石膏:清解肺胃之热 连翘、桔梗:上焦,解毒利咽 栀子、滑石:引热从小便而出 芒硝、大黄:引热从大便而出
煎药时加生姜三片和胃助运
此为表里、气血、三焦通治之剂;汗不伤表,下不伤里
疏凿饮子
泻下逐水,疏风消肿-阳水(遍身水肿,喘息气急,二便不利)
疏凿饮子泻水方,木通泽泻与槟榔。羌艽苓腹椒商陆,赤豆姜皮退肿良。
君:商陆
大腹皮,茯苓皮
汗、下、消三法同用,前后分消,表里同治
前后表里汗下消
解表清里
葛根黄芩黄连汤
解表清里,清泄里热-表证未解,邪热入里证(协热下利,太阳阳明合病,下利臭秽,喘而汗出)
感冒➕拉肚子
葛根芩连甘草伍,用时先将葛根煮。内清肠胃外解表,协热下利喘汗除。
君:葛根-入阳明经,外解肌表之邪,内清阳明之热,生津止利透邪(升发脾胃)
太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解故也;喘而汗出,葛根芩连汤主之
先煮葛根后纳诸药:解肌之力优而清中之气锐
辛凉升散配苦寒清降,寓“清热升阳止利”,热泄、热利,无论有无表证皆可用之
协热下利基础方,大柴胡汤也可
石膏汤
清热解毒,发汗解表-伤寒表证未解,里热已炽(壮热无汗,神昏谵语)
石膏汤中芩柏连,麻黄豆豉山栀全。清热解毒兼发汗,表里三焦热盛宣。
常令微汗出,拘挛烦愦即差,得数行利;忌猪肉、冷水
黄连解毒汤+栀子豉汤+麻黄、石膏
黄芩、黄连、黄柏同用
解表温里
五积散
发表温里,顺气化痰,活血消积-外感风寒,内伤生冷之五积证(气血寒痰湿);妇女气血不和,心腹疼痛,月经不调。头痛身疼,项背拘急
五积散治五般积,麻黄苍芷芎芍归。枳桔桂苓甘草朴,陈皮半夏两姜葱。表里气痰血积活,寒湿气血痰积从。
重用苍术
气(桔梗、枳壳),血(当归、芍、川芎),寒(麻黄、干姜),痰(二陈汤),湿(平胃散)
消温汗补四法同用
干姜、生姜同用
补益剂
补气
四君子汤
益气健脾-脾胃气虚(补气基础方)
四君子汤和中义,人参术苓甘草比。益以夏陈名六君,祛痰补益气虚尔。除却半夏名异功,或加香砂气滞使。
君:人参-补脾胃之气
不拘时服,入盐少许(入下焦),白汤点亦得
加减
六君子汤
益气健脾,燥湿化痰——脾胃气虚兼痰湿证
香砂六君子汤
益气健脾,行气化痰——脾胃气虚,痰阻气滞
➕香附、砂仁——《医方集解》/木香、砂仁——《古今医方考论》、《太平惠民和剂局方》
(古:木香 医:香附)古墓衣服。
异功散
益气健脾,行气导滞——脾胃气虚兼气滞证
参苓白术散
益气健脾,祛湿理气-脾虚夹湿证(肺脾双补)脾胃气虚夹湿泄泻,肺脾气虚痰湿咳嗽
参苓白术扁豆草,莲子山药砂薏仁。桔梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
君:人参、白术、茯苓; 莲子:补脾涩肠; 桔梗:宣利肺气,配砂仁调畅气机,开提肺气,通利水道,舟楫之剂载诸药上行,培土生金
宣肺利水,引药上行
加减应用
七味白术散
四君子汤加藿香叶、木香、葛根
健脾益气,和胃生津——脾胃虚弱,清阳不升(呕吐泄泻,频作不止,烦渴欲饮)
滋生丸
健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养营卫——脾胃虚弱,脘腹胀满,面黄肌瘦,大便溏泄
《太平惠民和剂局方》无陈皮,《古今医鉴》本方多陈皮一味,适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者
培土生金
完带汤
补脾疏肝,化湿止带-脾虚肝郁,湿浊下注之带下证
完带汤中有白术,山药人参白芍辅。苍术车前黑芥穗,陈皮甘草与柴胡。补脾疏肝止带湿,脾虚肝郁湿带除。
君:白术、山药,白术土炒增强健脾燥湿化浊之功,山药补肾固带脉,带下可止 黑芥穗:收涩止带; 车前子:利湿泻浊,合二术使湿浊之邪从小便而去
苍术,白术同用
寓补于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治
补中益气汤
补中益气,升阳举陷-脾胃虚弱证,气虚发热证,中气下陷证
补中益气芪参术,炙草升柴归陈辅。淸阳下陷能升举,气虚发热甘温除。
君:黄芪——补中气,固表气,升阳举陷 当归:养血和营,协助补气养血; 柴胡、升麻:引气上升,升阳举陷(脾胃引经要药),升麻-阳明之气,柴胡-少阳之气
补气升阳,甘温除热代表方
加少许苏叶增辛散之力,用于虚人感冒
举元煎
益气举陷-气虚下陷,血脱血崩,亡阳垂危
举元煎中芪草升,更加白术与人参。气虚下陷亡阳证,血脱血崩力能任。
重在补气摄血
温服
升陷汤
益气升陷-大气下陷(气短不足以息,气息将停,或努力呼吸)
升陷黄芪与柴胡,升麻桔梗同知母。益气升陷大气陷,气短不足微似无。
升阳益胃汤
益气升阳,清热除湿-脾胃虚弱,湿热内停(倦怠嗜卧,肢体重痛)
升阳益胃术升芪,黄连半夏草陈皮。苓泻防风羌独活,柴胡白芍姜枣随。
补中有散,发中有收
保元汤
益气温阳-虚损劳怯,元气不足证
保元肉桂参草芪,生姜一片元气齐。益气温阳劳虚损,倦怠畏寒痘疮虚。
纯补无泻,温补阳气功效著
玉屏风散
益气固表止汗-表虚自汗(肺卫虚证),虚人凑理不固,易感风邪(汗出恶风,面色晄白,脉虚浮)
玉屏组合少而精,芪术防风鼎足形。再加大枣煎汤下,固卫敛汗效特灵。
君:黄芪-补中气、肺气,实卫固表; 白术:益气健脾,培土生金,助黄芪固表止汗; 防风:走表祛风,得黄芪功愈大(相畏相激)
表虚自汗常用方,培土生金,补中兼疏,散中寓收,相反相成,以补为用
生脉散
益气生津,敛阴止汗-温热、暑热伤气耗阴,久咳肺虚、气阴两虚
生脉麦味与人参,保肺清心治暑淫。气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎酌。
君:人参-补元气,益肺生津止咳,固脱止汗; 麦冬:清热生津,润肺止咳; 五味子:益气生津,敛阴止汗
补、润、敛——气阴双补,补敛合法
长流水煎,不拘时服
人参蛤蚧散
补肺益肾,止咳定喘-肺肾气虚,痰热内结之咳喘
人参蛤蚧苦杏仁,二母甘苓桑白皮。补肺清热主定喘,肺肾两虚此方珍。
肺脾肾同治,重在肺肾,补清敛共施,重在补降
加生姜二片,酥少许,煎沸热服
补血
四物汤
养血合营-营血虚滞证,外伤瘀血作痛(原方),妇人诸疾(月经不调,量少或经闭不行)
营血不足,头晕目眩,脉细
心血不足,心悸,失眠,面色无化
肝血不足,月经不调,量少,闭经
症瘕,癥块,脐腹作痛
四物熟地归芍芎,补血调血此方宗。营血虚滞诸多证,妇人诸疾外伤痛。
君:熟地; 川芎:辛散宣通,活血行气,祛瘀止痛,上行头目,下行血海,中开郁结,旁通络脉
加减
胶艾汤
➕阿胶、艾叶、甘草
养血止血,调经安胎——妇人冲任虚损,血虚有寒
崩漏下血,月经过多,淋漓不止,产后或流产损伤冲任,下血不绝;或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛
桃红四物汤
➕桃仁、红花
养血活血——血虚兼血瘀证
补肝汤
生地代熟地,➕酸枣仁、木瓜、甘草
养血柔肝,调经活血——肝血不足,头目晕眩
圣愈汤
➕人参、黄芪
益气、补血、摄血——妇女月经先期而至,量多色淡,精神倦怠,四肢乏力
血虚有热者,加黄芩、丹皮,熟地易生地,以清热凉血;妊娠胎动不安,下血不止者➕阿胶、艾叶,或血脏虚寒,崩中,去血过多者
补血而不滞血,行血而不伤血
食前空心热服
归脾汤
益气补血,健脾调心-心脾气血两虚证(心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热),脾不统血证
归脾汤用术参芪,归草茯苓远志齐。酸枣木香龙眼肉,煎加姜枣益心脾。
君:黄芪-益气健脾,龙眼肉-补脾气、养心血; 炙甘草:补益心脾之气,调和诸药
木香不见火(不熬),茯神
心脾同治,气血双补
当归补血汤
补气生血-血虚发热(肌热面赤,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力;妇人经期,产后血虚发热头痛;疮疡溃后,气血不足,久不愈合;血虚头痛)
当归补血东垣方,黄芪一两归二钱。血虚发热口烦渴,脉大而虚急煎尝。
阴虚发热,当归六黄汤
气虚发热,补中益气汤
阳虚发热,玉屏风散
君:重用黄芪,补气固表,补气生血,重用急固浮散之阳气(大补脾肾元气); 当归:养血和营,补虚治本
去滓,空腹时温服
黄芪:当归=5:1 ; 补气生血
甘温除热;血虚发热、补气生血代表方
补肝汤
养血柔肝,活血调经-肝血不足(头痛眩晕,少寐及肢体麻木,小脚转筋—血不荣筋)
柔肝:痛泻要方,阿胶鸡子黄汤,补肝汤
补肝生地归芍芎,酸枣木瓜甘草同。养血柔肝经活血,肝血眩晕经筋松。
四物汤:熟地易生地+甘草、木瓜、酸枣仁
四物生地草酸瓜
气血双补
内补黄芪汤
温补气血,生肌敛疮-痈疽溃后,气血两虚证
内补黄芪地芍冬,参苓远志姜枣芎。当归甘草官桂并,力补痈疽善后功。温补气血又生肌,气血两虚敛疮从。
君:黄芪-肺脾之气,兼能生肌敛疮,人参-补元肺脾气 肉桂:温阳散寒,通畅气血,合君温补阳气,鼓舞气血化生; 熟地:滋养阴血,合黄芪益气养血,以祛腐生肌,收敛疮口
法从八珍,气血并补,但补中少佐温通安神之品
炙甘草汤 (复脉汤)
滋阴养血,益气通阳,复脉定悸-阴血不足,阳气虚弱证(脉结代,心动悸);虚劳肺萎(涎唾多)
炙甘草参枣地胶,麻仁麦桂姜酒熬。益气养血温经脉,结代心悸肺萎疗。
君:生地-滋阴补血,充脉养心; 生姜:合桂温阳通脉,配大枣益脾胃,滋化源,调阴阳,和气血 炙甘草:辛甘化阳,温通心阳,补益心气
加减
加减复脉汤
加芍去枣参姜桂
滋阴养血,生津润燥——温热病后期阴液亏虚证(身热面赤,口干舌燥,脉虚大,手足心热)
以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶烊消尽,温服一升,一日三次
八珍汤
益气补血-气血两虚证(头晕目眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,失眠)
气血双补八珍汤,四君四物益枣姜。再加黄芪与肉桂,十全大补效更强。
君:人参、熟地
人参养荣汤
益气补血,养心安神-心脾气血两虚证(倦怠乏力,惊悸健忘,夜寐不安,虚热自汗,咽干唇燥,形体消瘦,皮肤干枯;疮疡溃后气血不足,寒热不退,疮口久不收敛)
人参养荣用四君,熟归白芍五味寻。黄芪桂心陈远志,益气补血养心神。
泰山磐石散
益气健脾,养血安胎-气血虚弱,胎元不固
十全大补减桂苓,更加续断砂糯芩。气血双补安胎好,泰山磐石是方名。
食远服,但觉有孕,三五日常用一服
肝脾肾同调
补阴
六味地黄丸
滋阴补肾-肾阴虚证/肾阴精不足证/肝肾阴虚证(牙齿松动,消渴,足跟作痛,小便淋沥,小儿囟门不合)
牙消足淋囟不合
六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣。三阴并补重滋肾,肾阴不足效可居。
三补:君-重用熟地,山茱萸,山药;三泻:泽泻、牡丹皮、茯苓
三补三泻,以补为主;肺脾肾三阴并补,以滋肾阴为主
壮水之主,以制阳光
加减
知柏地黄丸
➕黄柏、知母
滋阴降火——肝肾阴虚,虚火上炎
杞菊地黄丸
➕枸杞子、黄芪
滋阴养肝明目——肝肾阴虚证(视物昏花,目干流泪)
都气丸
➕五味子
滋肾纳气——肺肾两虚(咳喘呃逆,滑精腰痛)
麦味地黄丸
➕麦冬、五味子
滋补肺肾——肺肾阴虚证(虚烦劳热,咳嗽吐血,潮热盗汗)
炼蜜为丸,如梧桐子大,空心温水化下三丸
左归丸
滋阴补肾,填精益髓-真阴不足(头晕眼花,形体羸瘦,耳聋失眠)
左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝。菟丝龟鹿二胶合,壮水之主方第一。
在滋阴中配以血肉有情之味及助阳之品,用于肝肾亏损之较重者
上先将熟地蒸烂,杵膏,炼蜜丸,每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸
阳中求阴,纯补无泻,峻补真阴
左归饮
补肾益阴-真阴不足证(轻)
左归饮来补肾阴,熟地山药山茱萸。枸杞苓草同煎服,肾阴不足此方寻。
以纯甘壮水之品补肝肾,用于真阴不足证
纯补无泻,食远服
一贯煎
滋阴疏肝-肝肾阴虚,肝气郁滞证;疝气癥聚
一贯煎中生地黄,沙参归芪麦冬襄。少佐川楝疏肝气,阴虚胁痛此方良。
君:生地-益胃养肝,滋水涵木; 北沙参、麦冬:滋养肺胃,养阴生津,润燥止咳,寓佐金平木,培土抑木 川楝子:疏肝泻热,理气止痛,既无苦燥伤阴之弊,又可清泄肝火而平肝逆
大便秘结➕瓜蒌仁;有虚热或汗➕地骨皮;痰多➕贝母;舌红干,阴亏甚➕石斛;胁胀➕芍药、甘草;脚弱➕牛膝、薏苡仁;不寐➕酸枣仁;口苦燥➕黄连
滋养肝阴第一良方,养肝体而利肝用,寓疏于养,滋养而不黏腻滞气,疏肝又不耗阴
大补阴丸
滋阴降火-阴虚火旺证(咳嗽咯血、骨蒸潮热、盗汗遗精,足膝疼热,消渴易饥,尺脉数)
大补阴丸知柏地,龟板脊髓方成蜜。咳嗽咳血骨蒸热,阴虚火旺制亢阳。
猪骨髓蒸热,炼蜜为丸,空心盐白汤下
滋阴降火,培本清源;壮水之主,以制阳光
补肺阿胶汤
养阴补肺,清热止血-(小儿)肺阴虚有热证
补肺阿胶马兜铃,鼠黏甘草杏糯停。肺虚火盛人当服,顺气生津嗽哽宁。
食后温服,炒厚入药,故无苦寒伤中又滋腻碍脾之性
培土生金(糯米,甘草)
石斛夜光丸
滋补肝肾,清热明目-肝肾不足,虚火上扰(瞳孔散大,视物昏花,羞明流泪,内障)
石斛夜光枳膝芎,二地二冬杞丝苁。青葙草决犀羚角,参味连苓疾草风。再与杏菊山药配,养肝明目第一功。
炼蜜为丸,空心温酒送下,盐汤亦可
阳中求阴,补泻兼施,标本兼顾,以补虚治本为主,五脏并补,清散合方
生地熟地同用,天冬麦冬同用
虎潜丸
滋阴降火,强壮筋骨-肝肾不足,阴虚内热之痿证(筋骨萎弱,步履萎软)
虎潜足痿是妙方,虎骨陈皮并锁阳。龟板干姜知母芍,再加柏地作丸尝。滋阴降火强壮骨,肝肾不足虚热良。
上为细末,炼蜜为丸,淡盐水或温开水送下
《医方集解》为当归、牛膝、羊肉;
阳中求阴,痿证专方
补阳
肾气丸
补肾助阳,化生肾气-肾阳不足证(腰痛脚软,半身以下常伴有冷感,少腹拘急;痰饮、水肿、脚气、转脱、消渴)
痰饮水消脚转胞
金匱肾气肾阳虚,干地山药山茱萸。少量桂附泽苓丹,水中生火在温煦。
君:干地黄(现多为熟地),山茱萸、山药:补肝脾而益精血——三补; 茯苓、泽泻、丹皮——三泻; 附子、桂枝:少火生气
桂枝、制附子
加减
加味肾气丸
➕车前子、牛膝,桂枝易肉桂,干地易熟地
温助肾阳,利水消肿——肾阳虚水肿(腰重脚肿,小便不利)
十补丸
➕鹿茸、五味子,干地易熟地
补肾阳,益精血——肾阳虚损,精血不足
益火之源,以消阴翳;阴中求阳
右归丸
温补肾阳,填精益髓—肾阳不足,命门火衰证
右归丸内地附桂,山药茱萸菟丝归。杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。
肉桂、制附子
“阴中求阳”,纯补无泻,阳衰无子
将熟地捣烂蒸膏,加炼蜜为丸,滚白汤送下
右归饮
温补肾阳,填精补血-肾阳不足证(阴盛格阳之真寒假热)
右归饮中地附桂,山药山萸草杜杞。温补肾阳填精血,肾阳不足此方医。
食远温服
阴阳并补
地黄饮子
滋肾阴,补肾阳,开窍化痰(交通心肾)-下元虚寒,痰浊上逆之喑痱证(舌强不能言,足痿不能用,口干不欲饮)
地黄饮子山萸斛,麦味菖蒲远志茯。苁蓉桂附巴戟天,少入薄荷姜酒服。
君:熟地、山茱萸(阴),肉苁蓉、巴戟天(阳) 薄荷:借其轻清疏散之性,可助解郁开窍之力 肉桂、附子:助阳益火,协肉苁蓉、巴戟天温暖下元,补肾壮阳,摄纳浮阳,引火归元 石斛、麦冬:滋肾益胃,补后天以充养先天
温补下元,摄纳浮阳,开窍化痰,交通心肾
上下兼治,标本兼固,尤以治本治下为主;补中有散,开中有阖,滋而不腻,温而不燥
七宝美髫丹
补益肝肾,乌发壮骨-肝肾不足证
七宝美髫何首乌,菟丝牛膝茯苓具。骨脂枸杞当归合,专治肝肾精血虚。
平补肝肾,久服无偏盛之弊
赤茯苓,白茯苓
炼蜜为丸,清晨温酒下,午时姜汤下,卧时盐汤下;配制忌用铁器
龟鹿二仙胶
滋阴填精,益气壮阳-真元虚损,精血不足证
龟鹿二仙最守真,补人三宝气精神。人参枸杞与龟鹿,益寿延年实可珍。(酒)
主以血肉有情之品,药简力专,阴阳气血并补,先后天兼顾,但以调补阴阳为主
久不孕育
补天大造丸
补五脏虚损-虚劳(气短乏力,食少神疲)肺痨,阴阳双虚
补天大造治虚劳,参芪术龟枣白芍。龟鹿用胶河车远,枸杞熟地苓山药。
包括龟鹿二仙胶
阴虚内热甚者,加丹皮二两;阳虚内寒者,加肉桂五钱
五脏虚损同益,脾肾为要;气血阴阳并补,补而不峻
安神剂
重镇安神
朱砂安神丸
镇心安神,泻火养阴-心火偏亢,阴血不足(心烦、惊悸、胸中懊恼)
朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄。怔忡不寐心烦乱,养阴清热可复康。
君:朱砂-上清心火,下益肾水; 甘草:和中益胃,制黄连苦寒,防朱砂质重碍胃
不宜多服久服
珍珠母丸
镇心安神,平肝潜阳,滋阴养血-心肝阳亢,阴血不足,神志不宁证(入夜少寐)
珍珠母丸归地参,犀香龙苓(茯神)柏子仁。朱砂安神定惊悸,阴血得养可宁神。
肝血虚良方
既能重镇安神又能滋养安神
金银薄荷汤下,日午、夜卧服
磁朱丸
重镇安神,聪耳明目,交通心肾-心肾不交,神志不安证(视物昏花最开始,耳鸣耳聋,心悸失眠);癫痫
磁朱丸中有神曲,重镇安神交心肾。心悸失眠耳目疾,癫狂痫症亦宜服。
君:磁石——入肾 神曲:健脾,防药石害胃,合蜂蜜补中和胃,散精填目
补养安神
酸枣仁汤
养血安神,清热除烦-肝血不足,虚热内扰之虚烦失眠证
虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥
酸枣仁汤治失眠,川芎知草茯苓煎。养血除烦请虚热,安然入睡梦乡甜。
君:酸枣仁,入心经,补血养肝,宁心安神; 茯苓:养心安神,知母:滋阴润燥,清热除烦 川芎:调肝血,疏肝气,合酸枣仁辛散酸收并用,补血行血同施,达养血调肝之用
“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”
酸枣仁先煎
心肝同治,重在养肝之血
甘麦大枣汤
养心安神,和中缓急-心阴受损,肝气失和之脏燥
甘草小麦大枣汤,妇人脏躁性反常。精神恍惚悲欲哭,和肝滋脾自然康。
心:小麦 肝:甘草,肝苦急,食以甘以缓之 脾:大枣
天王补心丹
滋阴养血,补心安神-阴虚血少,心神不宁(心肾阴虚)
心悸怔忡,虚烦不眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮大便干结
无懊恼(胸中懊恼——朱砂安神丸;心中懊恼——栀子豉汤)
天王补心柏枣仁,二冬生地当归身,三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神。
君:生地:上养心血,下滋肾水,清泄心火 桔梗:载药上行,使药力上入心经
三参:人参、玄参、丹参 二冬:麦门冬、天门冬 二仁:酸枣仁、柏子仁
新加黄龙汤也三参
临卧竹叶汤送下
标本同治,心肾兼顾,重在补心
养心汤
补益气血,养心安神-气血不足,心神不宁证(神思恍忽-还有甘麦大枣汤,桑螵蛸散,心悸易惊,失眠健忘)
养心汤,越鞠丸:心脾两虚
养心汤用芪草参,二茯芎归柏子仁。夏曲远志兼桂味,再加酸枣总安神。
肉桂:引火归元,鼓舞气血生长
茯苓,茯神兼用
《古今医统大全》
当归身、生地、熟地、茯神、人参、麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁、炙甘草
养血滋阴,宁心安神——阴血不足,心神失养之失眠心悸
气血并补,肝脾同调
食前服
交通心肾
交泰丸
交通心肾-心火偏亢,心肾不交证(口舌生疮为主,伴腰膝酸软)
心肾不交交泰丸,一份桂心十份连。怔忡不寐心阳亢,心肾交时自可安。
肉桂
泻南补北
空心淡盐水送下
开窍剂
凉开
安宫牛黄丸
清热解毒(清热泻火,凉血解毒),豁痰开窍醒神-邪热内陷心包证;中风昏迷、小儿惊厥属邪热内陷者
安宫牛黄开窍方,芩连栀郁朱雄黄。犀角珍珠冰麝薄,热闭心包功效强。
邪入心包,舌謇肢厥,牛黄丸主之,紫雪丹亦主之
脉虚者,人参汤下;脉实者,银花、薄荷汤下
紫雪丹
清热开窍,息风止痉安神-温热病,热邪入心包,热盛动风证;小儿热盛惊厥(高热烦躁,神昏谵语,惊厥,唇焦齿燥,舌红绛,苔黄干)
紫雪犀羚朱朴硝,硝石金寒滑磁膏。丁沉木麝升玄草,热陷痉厥服之消。
四香:丁香、沉香、青木香、麝香 五石:寒水石、磁石、滑石、硝石、石膏
金石+香料;心肝同治;开上调下
至宝丹
化浊开窍,清热解毒-痰热内闭心包,中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者(舌绛苔黄垢腻,脉滑数)
至宝朱珀麝息香,雄玳犀角与牛黄。金银两箔兼龙脑,开窍清热解毒良。
人参汤送下
温开
紫金锭(玉枢丹)
开窍化痰,辟秽解毒,消肿止痛-秽恶痰浊之时疫(暑令时疫);痰厥;外敷疔疮疖肿、无名肿毒、虫咬损伤、痄腮、丹毒、喉风;干霍乱(欲吐不得吐,欲泻不得泻)
紫金锭用麝朱雄,慈戟千金五倍同,太乙玉枢又别名,祛痰逐秽又消痈
内外用皆可:本,仙方活命饮
不宜过服久服,孕妇忌用
苏合香丸
温痛开窍,行气止痛-寒闭证;心腹卒痛,甚则昏厥;中风及感受时行瘴疠之邪等属寒凝气滞闭证
苏合香丸麝息香,木丁熏陆荜檀香。犀冰术沉诃香附,蜜酒朱砂共调尝。
白术补,诃子敛,防止辛散走窜太过耗伤真气
孕妇忌用
固涩剂
固表止汗
牡蛎散
敛阴止汗,益气固表-体虚自汗、盗汗(夜卧尤甚)
牡蛎散内用黄芪,麻黄根与小麦齐。益气固表又敛阴,体虚自汗盗汗宜。
君:牡蛎——敛阴潜阳,固涩止汗; 麻黄根:收敛止汗; 小麦:养心阴、益心气,清心除烦(清虚热)
《备急千金要方》:“牡蛎、白术、防风”
固表敛汗,兼顾疏风
自汗盗汗,以及体虚外感风邪引起的头痛等症
敛肺止咳
九仙散
敛肺止咳,益气养阴-久咳伤肺,气阴两虚(痰)
九仙散用乌梅参,桔梗桑皮贝母承。粟壳阿胶冬花味,敛肺止咳气自生。
君:罂粟壳-8两敛肺止咳,蜜制兼润肺 桔梗:宣肺祛痰,载药上行 乌梅、五味子:敛肺气,止咳生津
白汤点服,嗽止后服
罂粟壳有毒,不宜多服
敛中有收,降中有补,以降、收为主
涩肠固脱
真人养脏汤
涩肠固脱,温补脾肾-久泻久痢,脾胃虚寒
真人养脏木香诃,当归肉蔻与粟壳。术芍参桂甘草共,脱肛久痢服之瘥。
君:重用罂粟壳,涩肠固脱; 当归、白芍:养血和血,白芍又治下痢腹痛; 木香:调气醒脾,调气和血,补而不滞(不见火:不熬)
煨肉豆蔻—止泻
每服二大钱,去滓,食前温服,忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻
标本同治,治标为主;脾胃兼顾,补脾为主;涩中寓行,补而不滞;气血同调
四神丸
温肾暖脾,涩肠止泻-脾肾阳虚之肾泻(五更泻)
四神骨脂与吴萸,肉蔻五味四般齐。大枣生姜同煎服,五更肾泻最相宜。
君:补骨脂-补命门之火以暖脾土; 五味子散(五味子、吴茱萸-温脾暖肾)——主治肾泄; 二神丸(肉豆蔻、补骨脂)——脾胃虚弱
空心或食前白汤下(临睡时淡盐汤或白开水送下)
涩精止遗
桑螵蛸散
调补心肾,涩精止遗-心肾两虚证(神思恍惚,小便频数,或尿如米泔)
桑螵蛸治小便数,参苓龙骨归龟壳。菖蒲远志同煎服,调补心肾精尿止。
君:桑螵蛸-补肾助阳,固精缩尿止遗; 人参:补益心气,安神定志,补益元气摄津液 当归:补心血; 茯神:宁心安神,使心气下降; 远志:安神定志,使肾气上达; 石菖蒲:开心窍,益心智
夜卧人参汤调下(益心气,安心神)
涩补并行,心肾同调(天王补心丹,只补无涩),标本兼治
精缩固精丸
补肾涩精-肾虚不固之遗精
精缩固精芡莲须,龙骨牡蛎与蒺藜。莲粉糊丸盐汤下,能止无梦夜滑遗。
沙苑蒺藜(沙苑子)
莲子须➕莲子肉
缩泉丸
温肾祛寒,缩尿止遗-下元虚寒之小便频数证(膀胱虚寒证)
缩泉丸治小便频,膀胱虚寒遗尿斟。乌药智仁各等分,山药糊丸效更珍。
上为末,酒煎山药末为糊,盐、酒或米饮下
温中兼补,涩中寓行
固崩止带
固冲汤
固冲摄血,益气健脾-脾肾两虚,冲脉不固证(血崩或月经过多)
崩漏:心脾两虚-归脾汤,脾肾两虚-固冲汤
固冲芪术山萸芍,龙牡倍榈茜海蛸。益气健脾固摄血,脾虚冲脉不固疗。
君:白术、黄芪-补气益胃; 海螵蛸、茜草:固涩化瘀; 龙骨、牡蛎:收敛元气,益气固脱
寓涩于补,固涩止血以治标,补肾健脾之本;寄行于收(急则治其标:固冲汤、十灰散)
清带汤
健脾收涩,化瘀止带-赤白带下(清稀量多,连绵不断,腰酸乏力)
清带汤中海螵蛸,龙牡山药加茜草。带下清稀色白赤,益脾固肾自然好。
生龙骨、生牡蛎
单赤带,➕白芍、苦参;单白带,➕鹿角胶、白术
固经丸
滋阴清热,固经止血-阴虚血热之崩漏
固经丸内龟板君,黄柏椿皮香附芩。更加芍药酒糊丸,漏下崩中均可宁。
酒糊为丸,空心温酒或白汤下
易黄汤
补脾益肾,清热利湿,收湿止带-脾肾两虚,湿热带下(色黄如浓)
易黄芡实与山药,车前黄柏加白果。健脾清热又除湿,能消带下粘稠多。
清补兼施,补中有涩,涩中寓清,通涩并行,重在补虚固涩,辅以清利
理气剂
行气
柴胡疏肝散
疏肝解郁,行气止痛-肝郁气滞证
柴胡疏肝香附芎,陈草枳壳白芍从。疏肝解郁并行气,肝郁气滞兼头痛。
君:柴胡; 陈皮:理气行滞和胃,醋炒入肝,合柴胡养肝之体,利肝之用; 白芍:养血柔肝,缓急止痛,防诸辛香之品耗伤气血
食前服,不宜久煎,不宜久服
气血兼调,肝胃同治
越鞠丸
行气解郁-气血痰火湿食六郁(胸膈、脘腹满闷,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消)
越鞠丸治六郁侵,气血痰火湿食因。芎苍香附加栀曲,气畅郁舒闷痛平。
君:香附 苍术——湿;川芎——血;香附——气、湿;栀子——火;神曲——食
气血同治
半夏厚朴汤
行气散结,化痰降逆-痰气郁结之梅核气(无热)
半夏厚朴与紫苏(苏叶),茯苓生姜共煎服。痰凝气聚成梅核,降逆化痰气自舒。
半夏、厚朴:痰气并治; 生姜:宣散水气,降逆止呕,助半夏化痰散结,和胃止呕,并解半夏之毒; 紫苏叶:理肺疏肝,芳香散结,引药上行达病所
妇人咽中如有灸胬,半夏厚朴汤主之
加减
四七汤
加重生姜
肝气犯胃呕吐
痰气并治,辛开苦降
厚朴溫中汤
行气除满,温中健脾燥湿-脾胃气滞寒凝证
厚朴溫中陈草姜,苓蔻木香一齐熬。温中行气兼燥湿,脘腹胀痛服之消。
干姜、生姜同用
去滓,食前温服,忌一切冷物
瓜蒌薤白白酒汤
通阳散结,行气祛痰-痰阻气结之胸痹(胸阳不振、闷痛,苔白腻)胸痛彻背
瓜蒌薤白白酒汤,胸痹胸闷痛难当。喘息短气时咳唾,难卧当加半夏良。
君:瓜蒌-涤痰散结,理气宽胸 薤白:宣通胸阳散结,散寒化痰,行气止痛 白酒:通阳散结,引药上行
加减
瓜蒌薤白半夏汤
➕半夏
通阳散结,祛痰宽胸——胸痹而痰浊较甚,胸痛彻背,不能平卧
胸痹,不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之
枳实薤白桂枝汤
通阳散结,祛痰下气-痰结气逆之胸痹(心中痞气,气从胁下上逆抢心)
枳实薤白桂枝汤,厚朴瓜蒌合成方。胸阳不振痰气结,通阳散结下气强。
君:瓜蒌、薤白; 桂枝:主以降逆平冲,合薤白、枳实通阳、散寒、散结
枳实、厚朴先煮
天台乌药散
疏肝行气,散寒止痛-寒凝气滞证(寒凝肝脉;妇女痛经,癥瘕积聚)
天台乌药楝茴香,良姜巴豆与槟榔。青皮木香共研末,寒滞疝痛酒调尝。
君:乌药; 巴豆:制约川楝子苦寒之性,增行气散结
巴豆与川楝子炒-去性存用,温酒送下
橘核丸
行气止痛,软坚散结-寒湿疝气,睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石
橘核丸中川楝桂,朴实延胡藻带昆。桃仁木通木香合,寒疝顽痛盐酒吞。
木香,桂心不见火
空心温酒盐汤送服
暖肝煎
暖肝温肾,行气止痛-肝肾不足,寒凝肝脉证
暖肝煎中用当归,杞苓乌药与小茴。行气逐寒桂沉配,小腹疝痛一并摧。
君:肉桂-温肾暖肝,散寒止痛,小茴香:暖肝散寒,行气止痛 当归、枸杞子:养血补益肝肾 乌药、沉香:行气散寒止痛
寒甚➕吴茱萸、干姜;再甚➕附子;腹痛甚➕香附;睾丸痛甚➕橘核
➕生姜三五片,煎七分,食远温服
温里、补虚、散寒、行气并用
枳实消痞丸(失笑丸)
行气消痞,健脾和胃-脾虚气滞,寒热互结证(心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力)
枳实消痞四君全,麦芽夏曲朴芩连。消痞除满又和胃,脾虚气滞寒热结。
君:枳实; 黄连-清热燥湿除痞、半夏曲-降逆和胃散结开痞、干姜-溫中祛寒散结:辛开苦降,寒热并调,助枳朴行气开痞
麦芽曲
“辛开苦降,寒热同调”、“消补兼施,消大于补”、“寒热并用,寒大于温”、“温清并用,以温为主”
健脾丸为补大于消
与枳实导滞丸皆为汤浸蒸饼为丸
金铃子散
疏肝清热,活血止痛-肝郁化火证
金铃延胡等分研,黄酒调服或水煎。心腹诸痛由肝郁,疏肝泄热止痛痊。
酒调下,温汤亦可
加味乌药汤
行气活血,调经止痛-肝郁气滞之痛经
胀甚于痛
加味乌药汤砂仁,香附木香乌药伦。延胡甘草生姜入,经前胀痛效堪真。
加减
乌药汤
去砂仁、延胡索、生姜,➕当归
温中行气,调气止痛——妇女诸气作痛,或上冲心胸,或至胸胁,腹中结块刺痛,口渴,月经不调,或眩晕呕吐,往来寒热
降气
苏子降气汤
降气平喘,祛痰止咳-上实下虚之喘咳
上实下虚:地黄饮子、苏子降气汤
苏子降气祛痰方,夏朴前苏草枣姜。肉桂纳气归调血,上实下虚痰喘康。
君:紫苏子-降肺祛痰“除痰定喘,消痰顺气”; 当归:养血补虚,助桂心温补下元,治“咳而上气”,治半夏厚朴之辛燥; 前胡:降气祛痰,辛散宣通
上实:痰涎壅盛,胸膈满闷,喘咳痰多 下虚:腰疼脚软,肢体浮肿,呼多吸少
苏子、苏叶同用
上下同治,治上治燥为主,标本兼顾
定喘汤
宣降肺气,清热化痰-风寒外束,痰热内蕴之哮喘
定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑。苏子黄芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。
君:麻黄-宣肺平喘、疏散风寒,白果-敛肺平喘、祛痰止咳 甘草:止咳,调和
不用姜(防加重痰热),不拘时候,徐徐服
旋覆代赭汤
降逆化痰,益气和胃-胃虚痰阻气逆证(心下痞硬,频频嗳气)
旋覆代赭重用姜,半夏人参甘草尝。降逆化痰益胃气,胃虚痰阻痞嗳康。
君:旋覆花-下气化痰,降逆除噫 重用生姜五两:和胃降逆止呕,宣散水气助祛痰,制约代赭石寒凉(没有合甘草辛甘化阳,复脾胃阳气)
“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者”
去滓,再煮取三升; 生姜:旋覆花:代赭石=5:3:1
橘皮竹茹汤
降逆止呃,益气清热-胃虚有热,气逆不降之呃逆
橘皮竹茹治呃逆,参草姜枣效最捷。胃虚有热失和降,久病之后更相宜。
君:橘皮、竹茹
加减
《重订严氏济生方》
均有橘皮、竹茹、生姜,➕赤茯苓、枇杷叶、麦门冬、半夏
降逆止呕,和胃清热——胃热多渴,呕哕不食
《温病条辨》
橘皮、竹茹、柿蒂、姜汁
清化痰热,和胃降逆——阳明湿温,气壅发哕者
补胃虚,清胃热,降胃逆
四磨汤
行气降逆,宽胸散结-肝郁气逆证(胸膈胀闷,上气喘急,心下痞硬)
四磨汤治七情侵,人参乌药沉香槟。浓磨久煎调气滞,实者枳壳易人参。
加减
五磨饮子
乌药,沉香,槟榔,木香,枳实
六磨饮子
乌药,沉香,槟榔,木香,枳实,大黄
各浓磨水,放温服,或下养正丹尤佳
理血剂
活血祛瘀
桃核承气汤
逐瘀泻热-下焦蓄血证(少腹急结,小便自利;妇人经闭、痛经)
桃核承气用硝黄,桂枝甘草合成方。下焦蓄血同煎服,解除夜热烦如狂。
君:桃仁、大黄; 桂枝:通行血脉,助桃仁破血逐瘀,防寒药遏邪凝瘀之痹
调胃承气汤减芒硝量,加桃仁、桂枝
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下…但少腹急结者….宜桃核承气汤
先食,温服,当微利,蓄血除,瘀热清,邪有出路
血府逐瘀汤
活血祛瘀,行气止痛-胸中血瘀证(胸痛、头痛日久,或饮水呛咳,或内热烦闷,入暮朝热)
血府当归生地桃,红花枳壳草赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作痨。
君:桃仁,红花 牛膝:通血脉,引瘀血下行; 桔梗、枳壳:桔梗开宣肺气,载药上行,一升一降,宽胸行气; 柴胡:疏肝理气,升达淸阳,合桔梗、枳壳理气行滞助血行
加减(桃红当归赤芍芎)
通窍活血汤
活血通窍——瘀阻头面证
膈下逐瘀汤
活血祛瘀,行气止痛——瘀血阻滞膈下
少腹逐瘀汤
活血祛瘀,温经散寒——少腹寒凝血瘀
身痛逐瘀汤
活血行气,祛风除湿,通痹止痛——瘀血痹阻经络
会厌逐瘀汤
活血化瘀,散结利咽——会厌瘀血证
活血与行气相伍,祛瘀理气与养血同施,升降兼施
复元活血汤
活血祛瘀,疏肝通络-跌打损伤,胁下瘀血证
外伤导致的瘀血胁痛
复元活血有柴胡,蒌根归草山甲入,桃仁红花大黄配,跌打损伤正宜服。
君:重用酒制大黄-活血祛瘀,引瘀血下行 ,柴胡-疏肝行气,引诸药入肝经; 栝楼根:清热润燥,消瘀散结,续绝伤
气血同治,祛邪为主,理气为辅;升降相合(柴胡、大黄)
以分利为度,得利痛减,不尽服(亦:桂枝汤),大温服之
七厘散
活血散瘀,定痛止血-跌打损伤,筋断骨折;疮肿瘀痛,烧烫伤
七厘散治跌打伤,血竭红花冰麝香。乳香儿茶朱砂末,活血散瘀止痛良。
乳香、没药同用
烧酒冲服或调敷患处
温经汤
温经散寒,养血祛瘀-冲任虚寒,瘀血阻滞证(月经不调,女子宫冷,久不受孕)
温经汤用萸桂芎,归芍丹皮姜夏冬。参草益脾胶养血,调经重在暖胞宫。
君:吴茱萸-散寒行气止痛,桂枝-温通经脉; 半夏:通降胃气以散结,助通冲任,祛瘀下行; 生姜:温胃助生化,助吴茱萸温经散寒 阿胶、麦冬:养阴润燥兼清虚热
加减
《妇人大全良方》
当归、川芎、芍药、莪术、肉桂、牡丹皮、人参、牛膝、甘草
温经补虚,化瘀止痛——血海虚寒,月经不调,脐腹作痛
活血祛瘀止痛力强
《金匱》
吴茱萸、生姜、阿胶、麦冬、白芍
温经散寒养血之功见长
温清消补并用,调寒热虚实夹杂;温补药配少量寒凉药
艾附暖宫丸
温经暖宫,养血活血-妇人子宫虚冷,白带,久无子息
亦:温经汤,右归丸,龟鹿二仙胶
艾附暖宫艾香附,生地白芍芎吴萸。川楝官桂芪续断,温经暖宫活血虚。
食前淡醋汤送下
生化汤
养血活血,温经止痛-血虚寒凝,瘀血阻滞(产后恶露不行,少腹冷痛)
生化汤宜产后尝,归芎桃草酒炮姜。恶露不行少腹痛,温养活血最见长。
君:重用全当归-活血补血,化瘀生新,散寒 炮姜:温经止血,散寒止痛(守而不走)——不可活血 黄酒:温通血脉而活血助药力(温经止痛,通利血脉) 童便:益阴化瘀,引败血下行
活血:归,芎,桃
黄酒、童便各半煎服
温、消、补并用
补阳还五汤
补气活血通络-气虚血瘀之中风(小便频数,遗尿不尽)
补阳还五芪归芎,桃红赤芍加地龙。半身不遂中风证,益气活血经络通。
君:黄芪(重用四两)补气行血,祛瘀不伤正 当归尾:活血通络和血,化瘀不伤血 地龙:通经活络,引药力直达络中
生黄芪用量独重,应从小量开始增加
失笑散
活血祛瘀,散结止痛-瘀血停滞证(心胸脘腹疼痛,产后恶露不行,月经不调)
失笑灵芝蒲黄同,等量为散严醋冲。瘀血停滞心腹痛,祛瘀止痛建奇功。
食前热服
孕妇禁用
桂枝茯苓丸
活血化瘀,缓消癥块-瘀血留阻胞宫(妇人素有癥块,妊娠漏下不止,胎动不安,产后恶露不尽)
金匮桂枝茯苓丸,芍药桃仁与牡丹。等分为末蜜丸服,活血化瘀癥块散。
君:桂枝
茯苓:渗湿祛痰助消癥
“通因通用”,“消补并行”,“寒温并用”
从小剂量开始,缓缓增加,中病即止,不可久服
活效络灵丹
活血祛瘀,通络止痛-气血凝滞证(全身疼痛,跌打瘀肿,内伤疮疡,症瘕积聚)
活络效灵用丹参,当归乳香没药存。症瘕积聚腹中痛,活血祛瘀通络真
乳香、没药同用
丹参饮
活血祛瘀,行气止痛-气滞血瘀之心胃诸痛(偏瘀偏热)心胸刺痛,胃脘疼痛
心腹诸痛有妙方,丹参砂仁加檀香。气滞血瘀相结合,瘀散气顺保安康。
养血活血为主,配以宽胸行气
大黄蛰虫丸
活血消癥,祛瘀生新-五劳虚损(正气虚损,瘀血内停之干血痨)腹满不能食,肌肤甲错
大黄蛰虫芩芍桃,地黄杏草漆蛴藏。水蛭虻虫和丸服,祛瘀生新干血疗。
虫类药,破血逐瘀力强;寓补于攻,破血不伤血,祛瘀不伤正;“缓中补虚”
酒饮服
孕妇禁用
止血
小蓟饮子
凉血止血,利尿通淋-热结下焦之血淋、尿血、尿中带血
小蓟饮子藕蒲黄,木通生地滑石襄。归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之康。
君:小蓟; 当归:养血和血,与生地相伍滋阴养血,引血归经,防诸药寒凉太过
另有以生地为君药
槐花散
清肠止血,疏风理气-风热湿毒壅遏大肠(便血、肠风、脏毒)
槐花散治肠风血,芥穗枳壳侧柏叶。等分为末米汤下,凉血疏风又清热。
君:槐花—凉血清热止血,清大肠湿热 侧柏叶:清热凉血,燥湿收敛止血 枳壳:宽肠行气,气调则血调,合荆芥穗清散湿热邪毒 荆芥穗:止下部出血,疏肠中之风,防凉遏之偏,疏风理血
空心食前服
咳血方
清肝宁肺,凉血止血-肝火犯肺之咳血证(咳嗽有痰,色黄粘稠,带血)
咳血方中诃子收,瓜蒌海粉山栀投。青黛泻肝又凉血,咳嗽痰血服之疗。
君:青黛、栀子
以蜜同姜汁为丸,噙化
肝肺同治,以清肺为主;蜜丸噙化,缓药留膈,持续药效;木火刑金
黄土汤
温阳健脾,养血止血-脾阳不足,脾不统血证(中焦虚寒、便血、崩漏)
黄土汤中芩地黄,术附阿胶甘草尝。温阳健脾能摄血,吐衄便崩服之康。
君:灶心黄土(伏龙肝)-温脾阳且收涩止血 黄芩(佐制):制约术、附过于温燥
“下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之”;“先有出血,后有大便,赤小豆当归散主之
寒热兼用,标本兼顾,甘苦同用,刚柔互济
温服
十灰散
凉血止血-血热妄行之上部出血(血色鲜红,来势急暴)
十灰散用十般灰,柏茅茜荷丹榈随。二蓟栀黄各炒黑,上部出血势能摧。
棕榈皮
大黄、栀子:清热泻火,使邪热从大小便去,使气火降而止血
炒灰寸性,研末,用纸包,碗盖于地一宿,出火毒,用时先将白藕捣汁,或萝卜汁磨京磨半碗,调服五钱,食后服下
急则治其标
胶艾汤
养血止血,调经安胎-冲任虚损之出血;妊娠胞阻,胎漏下血;产后下血
胶艾汤中四物先,更加炙草一同煎。调经安胎补止血,冲任虚损崩漏痊。
加清酒,温服,不瘥更服
治风剂
疏散外风
川芎茶调散
疏风止痛-外感风邪头痛(偏头痛或巅顶头痛)
川芎茶调有荆防,辛芷薄荷甘草羌。目昏鼻塞风攻上,偏正头痛悉能康
君:川芎-血中气药,上行头目,为诸经头痛要药,善治少阳厥阴头痛; 薄荷用量独重:制风药温燥,兼顾风邪为阳邪,易于化燥化热; 羌活-太阳、白芷-阳明、细辛-少阴,散寒止痛,宣通鼻窍、防风-上部风邪; 清茶调下:苦寒清上降下,合薄荷上清头目,制约温燥升散
逍遥散:薄荷用量最小
加减
菊花茶调散
➕菊花、蝉蜕、僵蚕(荆芥易芥穗)
疏风止痛,清利头目——风热上犯头目之偏头痛或巅顶头痛,头晕目眩
苍耳子散
苍耳子、辛夷仁、白芷、薄荷叶
散风热,通鼻窍——风邪上攻之鼻渊
外风宜散,巅顶之上唯风药可到
食后清茶调下,薄荷不见火,用量宜轻,不宜久煎
大秦艽汤
疏风清热,养血活血-风邪初中经络(舌强不能言,手足不能动)
大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄。石膏归芍苓甘术,风邪散见可通尝。
君:重用秦艽-祛风散邪清热,通经活络; 归、地(熟地)、芍、芎:“治风先治血,血行风自灭”,制约风药之温燥
生地熟地同用,羌活独活同用
去渣温服,不拘时候,通天阳,加姜三片
辛温甘寒,外取内补,气血兼顾,清养并行
六经中风轻者之通剂
消风散
疏风养血,清热除湿-风疹、湿疹
消风散内有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍。知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康。
当归、生地、胡麻仁——养血,治风先治血,血行风自灭 荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕——疏风 石膏、知母、甘草——清热 苍术、苦参、木通——除湿
上疏下泄,内清外解,分消风热湿邪
牵正散
祛风化痰,通络止痉-风痰阻络之口眼歪邪(或面肌抽动)
牵正散是杨家方,全蝎僵蚕白附襄。服用少量热酒下,口眼歪斜疗效彰。
白附子-头面部风痰
一次一样三颗,有毒,不宜久服
热酒调下,不拘时候
小活络丹
祛风除湿,化痰通络,活血止痛-风寒湿痹(肢体筋脉疼痛;中风,手足不仁)
小活络治风寒湿,化痰活血散瘀专。二乌南星乳没龙,寒湿痰瘀痹痛痊。
乳香、没药同用,川乌、草乌同用
酒面糊为丸,空心,日午冷酒或荆芥汤送下:加强祛风
玉真散
祛风化痰,定搐止痉-风毒痰阻之破伤风
玉真散治破伤风,牙关紧急反张弓。星麻白附羌防芷,外敷内服一方通。
热酒调服,腰背反弓者热童便调服
平息内风
羚角钩藤汤
凉肝息风,增液生津-肝热生风证(神昏,高热不退,手足抽搐)
羚角钩藤菊花桑,地芍贝茹茯草襄。凉肝息风又养阴,肝热生风急煎尝。
菊花、桑叶:清热平肝,助君凉肝息风,又可清肺热,清金制木; 川贝、竹茹:清热化痰,除邪热以防炼津成痰; 茯神木:宁心安神,兼平肝通络
鲜地黄,霜桑叶
清金平(制)木
镇肝息风汤
镇肝息风,滋阴潜阳-肝阳上亢,气血上逆之类中风(脑部热痛,面色如醉,口眼歪斜)
病机:肝肾阴虚,肝阳偏亢,阳亢化风,气血逆乱
镇肝息风芍天冬,玄参龟板赭茵从。龙牡麦芽犀草楝,肝阳上亢能奏功。
君:怀牛膝:引血下行(重用的用意)折其阳亢,补肝肾, 代赭石:镇肝潜阳降逆,合牛膝引血下行; 茵陈(疏肝泻热)、川楝子、麦芽:镇肝潜阳降逆,疏肝理气; 生麦芽:消食化热,兼能疏肝和胃 玄参、天冬,均甘苦寒,入肺肾经,滋阴清热,清肺热即“清金制木”
生龙骨、生牡蛎
天麻钩藤饮
平肝息风,清热活血,补益肝肾-肝阳偏亢,风阳上扰(高血压)头痛、眩晕、失眠
专治肝风内动
天麻钩藤益母桑(桑寄生),栀芩清热决潜阳。杜仲牛膝益肾损,茯神夜交安神良。
益母草:合川牛膝活血利水,平降肝阳
朱茯神
清平养并用,主以平肝;心肝肾同治,重在治肝(不滋阴)
天麻、钩藤:后下
大定风珠
滋阴息风-阴虚风动证(神倦瘛疭,脉弱有时时欲脱之势)舌绛苔少,脉气虚弱
大定风珠鸡子黄,麦地胶芍草麻襄。三甲并同五味子,滋阴息风是妙方。
君:鸡子黄(滋阴潜阳、交通心肾)、阿胶(滋阴补血、治一切风); 三甲:生龟板、生鳖甲、生牡蛎; 五味子:敛阴生阴宁神,酸甘化阴
加减
喘,➕人参;自汗者,➕龙骨、人参、小麦;悸者,➕茯神、人参、小麦
入阿胶烊化,再入鸡子黄,搅令相得
“酸甘成法”“壮火尚盛,不用定风珠复脉”
阿胶鸡子黄汤
滋阴养血,柔肝息风-热伤阴血,虚风内动证(手足瘛疭,筋脉拘急,头目眩晕)舌绛苔少,脉细弱
柔肝:亦痛泻药方,补肝汤
阿胶鸡子黄汤好,地芍钩藤牡蛎草。决明茯神络石藤,阴虚风动此方保。
治燥剂
清宣外燥
杏苏散
清宣凉燥,理肺化痰-外感凉燥/咳嗽证(恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,脉弦)
杏苏散内夏陈前,枳桔陈苓姜枣研。清宣温润冶凉燥,咳止痰化病自痊。
君:苏叶-发表散邪,开宣肺气; 杏仁-降利肺气,润燥化痰止咳; 前胡:疏风透邪,降气化痰,助苏、杏
加减
风寒束表,无汗身痛,脉弦或紧➕羌活;汗后咳不止,去苏叶➕桔梗;湿阻中焦,泄泻腹满➕苍术、厚朴;邪伤阳明经,头痛兼眉棱骨痛➕白芷
苦温甘辛同法
桑杏汤
清宣温燥,润肺止咳-外感温燥轻证(干咳无痰或痰少而黏,脉浮数而右脉大)
桑杏汤中象贝宜,沙参栀豉与梨皮。身热咽干咳痰少,辛凉甘润燥能医。
栀子皮与梨皮
顿服之,重者再作服。药量轻,煎煮时间短“治上焦如羽,非轻不举”
清燥救肺汤
清肺润燥,益气养阴-温燥伤肺证(重证气阴两伤,咽干鼻燥,舌干无苔,脉虚大而数)
清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦胡麻。经霜收下冬桑叶,清燥救肺效堪夸。
君:霜桑叶-清宣燥热,清肺止咳,宣散温燥且不伤阴耗气; 少量杏仁、枇杷叶:苦降肺气,“肺苦气上逆,急食苦以泻之” 人参、甘草:益气养胃,培土生金 煅石膏:清泄肺热,生津止渴除烦(肺为娇脏,不可过于寒凉,故为煅)
清、宣、润、降、补五法合用;肺胃同治,培土生金
滚热服
沙参麦冬汤
清养肺胃,生津润燥-燥伤肺胃阴分证(咽干口燥,或身热/干咳)
沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄。秋燥耗津伤肺胃,喘咳痰血肺家伤。
冬桑叶
久热久咳者加地骨皮;吴鞠通“甘寒救其津液”
滋润内燥
养阴清肺汤
养阴清肺,解毒利咽-阴虚肺燥之白喉(喉间起白如腐,不易拭去)慢性咽炎
养阴清肺是妙方,玄参草芍冬地黄。薄荷贝母丹皮入,阴虚白喉急煎尝。
君:生地-滋肾水,救肺燥,清热凉血解疫毒; 生甘草:滋阴降火,解毒利咽,调和诸药; 少佐薄荷:散邪利咽
忌解表,尤忌辛温发汗,如有内热及发热,不必投表药,照方服去,其热自除
金水相生
麦门冬汤
滋养肺胃,降逆下气-虚热肺萎(咳唾涎沫);胃阴不足证(呕逆证)
麦门冬汤用人参,草枣粳米半夏存。肺萎咳逆因虚火,滋养肺胃降逆珍。
君:重用麦门冬-养阴生津,滋肺胃阴润燥,清肺胃虚热; 半夏:下气降逆,化痰和胃,降逆止咳止呕,开胃行津润肺,防麦冬滋腻壅滞
麦门冬:半夏=7:1
寓燥于润,润燥相济,使润而不滞;肺胃同治,气血双补,子母互助
培土生金,虚则补其母
益胃汤
养阴益胃-阳明温病,胃阴不足证(饥不欲食 ,口干咽燥)萎缩性胃炎
益胃汤能养胃阴,冰糖玉竹与沙参。麦冬生地同煎服,养阴益胃此方珍。
“阳明温病,下后汗出,当复其阴,益胃汤主之”
增液汤
增液润燥-阳明温病,津亏肠燥便秘(脉细稍数或沉而无力者)
增液汤用玄地冬,无水舟停便不通。或合硝黄作泻剂,补泻兼施妙不同。
口干则与饮令尽,不便,再作服
以补药之体,作泻药之用;“增水行舟”,寓通于补;但非重用不作功,药少量重而效专力宏
百合固金汤
滋润肺肾,化痰止咳-肺肾阴虚,虚火上炎(肺结核,咳嗽气喘,或痰中带血,咽喉燥痛)
百合固金二地黄,玄参贝母甘桔藏。麦冬芍药当归配,喘咳痰血肺家伤。
君:生地,熟地 百合-润肺清热止咳; 麦冬滋养肺阴并润肺止咳; 玄参咸寒,协二地滋肾,且降虚火 当归、白芍:养血益阴柔肝,制木之亢,当归兼治“咳而上气”桔梗:宣肺化痰,止咳利咽,载药上行; 生甘草:清热泻火,合桔梗清热利咽,化痰止咳,调和诸药;
肺肾同治,金水相生,重在补肾,兼调肝木,蕴五行生克制化之理; 养阴降火祛痰并施,重在养阴,滋阴降火以治其本,化痰止咳治其标,标本同治
生地熟地同用
玉液汤
益气滋阴,固肾生津,润燥止咳-气阴亏虚之消渴(口渴欲饮,饮水不解)
玉液汤中芪葛根,鸡金知味药花粉。饮一艘一消渴证,益气生津显效能。
五味子:敛阴生津,固肾涩精; 鸡内金:助脾运化,使水谷化生津液; 葛根:助黄芪升发脾胃清阳,输布津液而止血
生山药:生黄芪=2:1
补益、升阳、固涩、清热并用,脾肾同治,气津双补
琼玉膏
滋阴润肺,益气补脾-肺肾阴亏之肺痨(干咳少痰,咽燥咳血,肌肉消瘦,气短乏力)纯虚无邪
琼玉膏用生地黄,参苓白蜜炼丸尝。干咳咳血肺痨证,滋阴润肺脾气长。
炼膏,每晨服二匙,以温酒化服,不饮者,白汤化之
药少力简,甘凉濡润,益气滋阴;肺脾同治,培土生金;肺肾同补,金水并调
祛湿剂
化湿和胃
平胃散
燥湿宽胸,行气和胃-湿滞脾胃证(脘腹胀满,不思饮食,肢体沉重,倦怠嗜卧)
平胃散用朴陈皮,苍术甘草姜枣齐。燥湿宽胸消胀满,调胃和中此方宜。
君:苍术-燥湿运脾; 陈皮:行气化滞,醒脾和胃,协厚朴加强下气降逆,散满消胀之效; 炙甘草:益气补中实脾,调和诸药,合诸药泄中有补,祛邪不伤
加减
不换金正气散
➕半夏、藿香
湿浊内停兼表寒
柴平汤
➕小柴胡汤
湿疟
食前温服
苦辛芳香温燥(无清热药物)
藿香正气散
解表化湿,理气和中-外感风寒,内伤湿滞证。霍乱吐泻、山岚瘴虐、水土不服
藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓朴白术。夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿岚瘴除。
君:藿香-外散表之风寒,内化脾胃湿滞,辟秽和中,升清降浊,治霍乱吐泻; 桔梗:宣肺利膈,助解表化湿
桔梗:参苓白术散-宣肺利水;桑杏汤-宣肺化痰
加减正气散
基础:藿香、厚朴、陈皮、茯苓
一加减正气散
➕杏仁、神曲、麦芽、茵陈、大腹皮
湿郁三焦,气机升降失常——脘连腹胀闷
二加减正气散
➕防己、薏苡仁
湿郁三焦,痹阻经络——脘闷便溏,身痛舌白
三加减正气散
➕杏仁、滑石
秽湿气滞,日久化热——舌苔黄腻,脘闷
四加减正气散
➕草果
寒湿阻于气分——脘腹胀满并见舌苔白滑
五加减正气散
➕苍术、大腹皮、谷芽
秽浊邪甚——脘闷,便泻
如欲汗出,热服,衣被盖,再煎并服
外散风寒与内化湿滞合法,表里同治而除湿治里为主; 健脾化湿与理气和胃共施,脾胃同调以升清降浊为要
清热祛湿
三仁汤
宣畅气机,清利湿热-湿重于热之湿温病(胸闷不饥,午后身热)
三仁杏蔻薏苡仁,朴夏通草滑竹存。宣畅气机清湿热,湿重热轻在气分。
君:滑石-清热利湿解暑; 杏仁:宣畅肺气,使气化则湿化; 白蔻仁:行气芳香化湿,理气宽胸,宣畅中焦; 薏苡仁:渗湿健脾,疏导下焦湿热; 甘澜水:取其下走之性利湿
宣上、运中、利下三法合用,畅利三焦,分消三焦湿热; 化湿于宣畅气机之中,清热于淡渗利湿之间;芳香、苦燥、淡渗同用
三戒:汗、下、润
甘露消毒丹
利湿化湿,清热解毒-湿温时疫之湿热并重(身热倦怠,颐咽肿痛,或吐泻、淋浊、黄疸)
甘露消毒蔻藿香,茵陈滑石木通菖。芩翘贝母射干薄,湿温时疫是主方。
生晒研末,开水调下;或神曲糊丸,开水化服
清上、畅中、渗下同用;清热、利湿、解毒并行;清解、渗利和芳化于一体
茵陈蒿汤
清热利湿退黄-湿热黄疸(阳黄,黄色鲜明如橘皮)
茵陈蒿汤大黄栀,瘀热阳黄此方施。便难尿赤腹胀满,清热利湿总相宜。
君:茵陈(先煎)-肝胆脾胃湿热,利胆退黄,芳香舒脾而透表畅气; 大黄:泻热逐瘀,通利大便,湿热从大便而去
加减
茵陈四逆汤
➕干姜、附子、甘草(阴黄)
利湿 与泻热并行,通腑与逐瘀并行,前后分消(茵陈、大黄),使湿热从二便去
八正散
清热泻火,利水通淋-湿热淋证(小便浑赤,溺时涩痛);大人小儿心经邪热、一切蕴热
八正木通与车前,萹蓄大黄栀滑研。草梢瞿麦灯心草,湿热诸淋宜汤煎。
君:滑石,清利三焦湿热,利水通淋利窍,木通:上清心火,下利小肠湿热; 煨大黄:荡涤邪热,降火利湿,通利肠腑,治小便淋利; 灯芯草煎汤送服:清心除烦,增利水通淋
温服,食后临卧
苦寒通利下焦,三焦兼治;清利与清泄合法,“疏凿分消”、“以泻代清”
连朴饮
清热化湿,理气和中-湿热霍乱(上吐下泻,脘痞呕恶)
连朴饮内用香豉,菖蒲半夏芦根栀。胸脘痞闷兼吐泻,湿热为病皆可医。
君:芦根2两,用量独大-清热除烦止呕,利小便导湿热; 姜黄连:清热燥湿,姜制和胃止呕
苦辛合法,寒温并用,寓升于降,以清化为主
二妙散
清热燥湿-湿热下注证(筋痛、足萎、足膝红肿、湿疮、带下)
二妙散内苍柏兼,若云三妙牛膝添。四妙薏苡再加入,湿热清除萎痹痊。
君:黄柏—入下焦,清热燥湿(妙在去热) 苍术:健脾助运祛湿,芳香苦燥除湿(妙在燥湿) 生姜汁:辛散助祛湿,防黄柏伤中
姜汁调服
加减
三妙丸
➕川牛膝
湿热下注痿痹,两脚麻木或肿痛,如火烙之热,痿软无力
四妙丸
➕牛膝、薏苡仁
湿热痿痹,两脚麻木,痿软,足跟痛
苦辛相伍,寒温并用,清热祛湿不伤中
当归拈痛汤
清利湿热,疏风止痛-湿热相搏,外受风邪(风湿热痹证)肢节烦疼,肩背沉重,遍身疼痛,脚气浮肿
当归拈痛羌防升,猪泽黄芩葛茵陈。二术知芍人苦草,疮疡湿热服皆应。
表里同治,上下分消,升降并行,邪正兼顾
苍术、白术同用,人参、苦参同用
利水渗湿
五苓散
利水渗湿,温阳化气-伤寒太阳膀胱蓄水证;水湿内停,水肿、泄泻、小便不利、霍乱吐泻;痰饮内停,脐下动悸
五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯。桂枝化气兼解表,小便通利水饮逐。
君:泽泻-利水渗湿清热; 桂枝:温阳化气利水,解表散邪
加减方
四苓散
去桂枝
脾失健运,水湿内停,水泻,小便不利
胃苓汤
➕平胃散
夏秋之间,脾胃伤冷,水谷不分,泄泻如水,水肿,腹胀,小便不利
茵陈五苓散
➕茵陈
湿热黄疸,湿重于热
治水入即吐,“多饮暖水,汗出愈”
利水化气代表方,淡渗利水,佐温通化气,兼健脾运湿
猪苓汤
利水渗湿,养阴清热-水热互结伤阴证(气化不利,津液不布)、热淋、血淋(心烦不寐、咳嗽、呕恶)
猪苓汤用猪茯苓,泽泻阿胶滑石并,利水渗湿兼清热,水热互结阴伤平。
君:猪苓-利水渗湿,兼清热 阿胶:滋阴润燥,防利水伤阴,止淋止血
“若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤主之”
主以渗利,兼能清热养阴,利水不伤阴,滋阴不敛邪
防己黄芪汤
益气祛风,健脾利水-表虚之风水或风湿证(汗出恶风,身重微肿,小便不利)
防己黄芪金匱方,白术甘草枣生姜。汗出恶风兼身肿,表虚湿盛服之康。
君:防己、黄芪(重用以补气行水),祛风除湿不伤正,益气固表不敛邪
如虫行皮中,从腰下入冰:卫阳振奋,风湿欲解,湿邪下行;以被绕腰:助汗出
防己茯苓汤
利水消肿,益气通阳-卫阳不足之皮水(四肢聂聂动)四肢中,水气在皮肤中
防己茯苓芪桂甘,肢肿在皮宜尝煎
五皮散
利水消肿,理气健脾-水停气滞之皮水证(一身悉肿,肢体沉重,心腹胀满,上气喘急,小便不利)
五皮散用五般皮,陈苓姜桑大腹齐,或用五加易桑皮,脾虚腹胀自相宜。
加减
《麻科活人全书》
桑白皮——五加皮
兼通络祛风之功
《太平惠民和剂局方》
桑白皮、橘皮——五加皮、地骨皮
行气之力较本方弱
利水行气,健脾肃肺,辛散淡渗,以皮行皮
温化寒湿
苓桂术甘汤
温阳化气,健脾利水-中阳不足之痰饮病(胸胁支满,目眩心悸,短气而咳)
苓桂术甘化饮剂,健脾又温膀胱气。饮邪上逆气冲胸,水饮下行眩晕去。
君:茯苓-健脾利湿,化饮消痰; 桂枝:温阳以化饮,化气以利水,兼平冲降逆 炙甘草:补脾益气,合桂辛甘化阳,合白术健脾益气,佐制茯苓渗利太过而伤津,调和
“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之”
“病痰饮者,当以温药和之”
真武汤
温阳利水-阳虚水泛证(肢体浮肿,腰以下甚);太阳病发汗,阳虚水泛(心下悸,头眩,身瞤动)
真武汤中壮肾阳,苓芍术附枣生姜。少阴腹痛寒水聚,悸眩閏睇急煎尝。
炮附子:温肾阳以化气行水,散寒止痛兼暖脾以温运水湿; 生姜:助附子温阳散寒,合苓、术宣散水湿,和胃止呕; 白芍:利小便,行水气,柔肝缓急止痛,敛阴舒筋解肌肉瞤动,防附子燥热伤阴(敛阴缓急)
加减
若咳者,➕五味子、细辛、干姜;若呕者,去附子,加重生姜;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,➕干姜
“少阴病,二三日不解,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或悸,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之”
附子汤
温经助阳,祛寒化湿-寒湿内侵,骨节疼痛
脾阳
少阴阳虚附子汤,人参白术苓芍藏。体痛背寒肢厥逆,温阳祛湿自复康。
真武去姜重附子,加人参
“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之”
实脾饮
温阳健脾,行气利水-脾肾阳虚,水停气滞之阴水(大便溏薄,苔白腻)
实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加。草果姜附兼厚朴,虚寒阴水效堪夸。
君:附子-温肾阳,助气化以行水;干姜-温脾阳助运化以制水 木瓜:醒 脾化湿
木香不见火
脾肾同治,重在实脾以利水;化湿之中兼以行气以导水
祛湿化浊
萆薢分清饮
温肾利湿,分清化浊-下焦虚寒之膏淋、白浊
萆薢分清石菖蒲,草梢乌药智仁具。或加茯苓共煎煮,淋浊流连自可除。
与另一个同名方:均用萆薢,石菖蒲
入盐一捻:入肾
泄中寓补,通中寓涩,邪正兼顾,标本同治;
祛风胜湿
羌活胜湿汤
祛风胜湿止痛-风湿犯表之痹证(肩背痛不可回顾)
羌活胜湿草独芎,蔓荆藁本加防风。风湿在表头腰痛,发汗升阳经络通。
君:羌活,独活
食后温服
辛温香燥,宣通升散;量轻力缓,取其轻而扬之之法,微汗风湿自除
独活寄生汤
祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血-痹证日久,肝肾两虚,气血不足
独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均。杜仲牛膝人参草,冷风顽痹屈能伸。
君:独活
当归、川芎、地黄、白芍-养血和血; 当归、川芎、牛膝、桂心-活血,寓治风先治血,血行风自灭
祛痰剂
燥湿化痰
二陈汤
燥湿化痰,理气和中-湿痰证(胸完痞闷,恶心呕吐,头眩心悸)
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存。利气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。
君:半夏-燥湿化痰,降逆和胃,消痞除满 生姜:降逆和胃,温化痰饮,助半夏化痰,制半夏之毒 乌梅:收敛肺气止咳,防温燥辛散伤阴(欲劫之而先聚之)
加减
导痰汤
去乌梅、甘草,加天南星、枳实
涤痰汤
导痰汤➕石菖蒲、竹茹、人参、甘草
金水六君煎
去乌梅,加熟地、当归
滋养肺肾,祛湿化痰——肺肾阴虚,痰湿内盛
风痰加南星、白附、皂角、竹沥;寒痰➕半夏、姜汁;火痰➕石膏、青黛;湿痰➕苍术、白术;燥痰➕瓜蒌、杏仁;食痰➕山楂、麦芽、神曲;老痰➕枳实、海石、芒硝;气痰➕香附、枳壳;胁痰在皮里膜外➕白附子;四肢痰➕竹沥
治痰先治气
导痰汤
燥湿祛痰,行气开郁-痰厥证(头目眩晕,胸痞胁胀,喘急咳嗽)
痰厥证:亦玉枢丹
导痰南星夏橘红,枳实赤苓生姜同。燥湿祛痰行气郁,痰厥晕痞胀头痛。
涤痰汤
涤痰开窍-中风痰迷心窍(舌强不能言,喉中痰鸣,辘辘有声)
涤痰南星夏橘红,枳实苓茹菖蒲同,人参甘草生姜服,涤痰开窍痰中风。
温胆汤
理气祛痰,温胆和胃-胆胃不和,痰热内扰证(胆怯易惊,虚烦不眠,头眩心悸)
温胆汤中苓半草,枳竹陈皮加姜枣。虚烦不眠证多端,此系胆虚痰上扰。
君:半夏-燥湿化痰,和胃止呕 竹茹:清胆和胃,清热化痰,除烦止呕
橘红、枳实、白茯苓、炙甘草
化痰和理气合用,气顺痰消;清胆与和胃并行,清热胃不伤
茯苓丸
燥湿行气,软坚化痰-痰伏中脘,流注经络证(四肢酸痛,不能上举);咳痰粘稠不爽,胸脘满闷;眩晕、梅核气等由顽痰所致
指迷茯苓丸半夏,风硝枳壳姜汤下。中脘停痰肩臂痛,气行痰消诸证罢。
君:半夏
生姜汁糊丸,生姜汤下
寓润燥软坚于辛燥行化之中,消下并用
小半夏汤
化痰散饮,和胃降逆-痰饮呕吐证(呕吐痰涎,或干呕呃逆,谷不得下)
小半夏汤有生姜,化痰降逆基础方。主治痰饮呕吐证,若加茯苓效更彰。
半夏:生姜=2:3
清化热痰
清气化痰丸
清热化痰,理气止咳-热痰证(咳嗽气喘,痰黄稠,胸膈痞硬)
清气化痰杏瓜蒌,茯苓枳芩南星投。陈夏姜汁糊丸服,专治肺热咳痰稠。
君:胆南星-清热豁痰; 姜汁:化痰和胃,解半夏、南星之毒,增祛痰降逆
二陈汤去甘草、乌梅,加胆南星、瓜蒌仁、黄芩、杏仁、枳实(避甘缓壅滞,酸收敛邪); 杏仁、陈皮、枳实:“治痰当需降其火,治火当需顺其气”
姜汁为丸,温开水送下
小陷胸汤
清热涤痰,宽胸散结-痰热互结之小结胸证(心下痞硬,按之则痛,脉滑数)
小陷胸汤连夏蒌,宽胸散结涤痰扰。清热涤痰胸散结,痰热互结此能休。
君:瓜蒌—清热涤痰,宽胸利气散结,“通胸膈之痹以缓治上”; 半夏、黄连—辛开苦降,通畅气机,清热化痰,开郁除痞
加减
柴胡陷胸汤
➕柴胡、黄芩、桔梗、枳实、生姜汁
和解清热,涤痰宽胸——邪陷少阳,痰热结胸证
“辛开苦降”,“先煮瓜蒌,后纳诸药”
滚痰丸
泻火逐痰-实热老痰证(癫狂惊悸,怔忡,咳喘痰稠,胸完痞闷,眩晕耳鸣,大便秘结)
滚痰丸是逐痰方,礞石黄芩及大黄。少佐沉香为引导,实热顽痰一扫光。
清茶、温水送下,临卧食后服
通腑逐邪
清燥化痰
贝母瓜蒌散
润肺清热,理气化痰-燥痰证(咳嗽痰少,咽喉干痛,口鼻干燥)
贝母瓜蒌花粉研,陈皮桔梗茯苓添。呛咳咽干痰难咳,清肺润燥化痰涎。
君:贝母-清肺润燥,化痰止咳,下气开痰; 桔梗-宣理肺气,化痰止咳,引诸药入肺经 天花粉:清热化痰,生津润燥
用橘红:清气化痰汤,二陈汤,贝母瓜蒌散,半夏白术天麻汤
半夏贝母二清气
加减
《医学心悟》
减天花粉、茯苓、桔梗,➕胆南星、黄芩、黄连、黑山栀
痰火壅肺之类中风,虽猝然昏倒,喉中痰鸣,但无歪斜偏废
温化寒痰
三子养亲汤
温肺化痰,降气消食-寒痰夹食证
三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎尝。痰壅气逆食滞证,代茶水啜用法良。
痰:白芥子;食:莱菔子;气:紫苏子
看何证多,则以所主者为君
煮汤代茶-使药力缓行,不宜煎熬太过
苓甘五味姜辛汤
温肺化饮-寒饮咳嗽(咳嗽痰稀,胸闷喘逆)
苓甘五味姜辛汤,温肺化饮常用方。半夏杏仁均可加,寒痰水饮咳嗽康。
“病痰饮者,当以温药和之”
温化渗利,肺脾同治,标本兼顾;辛散兼酸收,化饮而不伤气津;温散并行,开阖相济
治风化燥
半夏白术天麻汤
化痰息风,健脾祛湿-风痰上扰证(眩晕头痛,胸闷呕恶)
半夏白术天麻汤,苓草橘红枣生姜。眩晕头痛风痰盛,痰化风熄复正常。
君:半夏(治痰)、天麻(治风); 二陈汤去乌梅,加天麻、白术、大枣而成
加减
《医学心悟》
减白术一钱,➕蔓荆子三钱
痰厥头痛,胸膈多痰,动则眩晕
风痰并治,肝脾并调,标本兼顾;风痰眩晕,痰厥头痛代表方
止嗽散
止咳化痰,疏风宣肺-风痰咳嗽或风邪犯肺之咳嗽(咽痒,恶风发热)
止嗽散内草白前,紫菀荆陈百部研。止咳化痰兼透表,姜汤调服不用煎。
加减
《医学心悟》
少荆芥——寒邪伤肺咳嗽
临卧开水调下,初感风寒生姜汤调下
苦辛温润平和,寒热并用
定痫丸
涤痰息风,清热定痫(涤痰,宣窍,镇惊,止痉)-风痰蕴热之痫症、癫狂
定痫二茯贝天麻,丹麦陈远菖蒲夏。胆星僵蚕草竹沥,姜汁琥珀与朱砂。涤痰息风热定痫,风痰蕴热痫证查。
竹沥、姜汁、甘草熬膏,辰砂为衣
加减
犬痫➕杏仁;半痫➕薄荷;马痫➕麦冬;牛痫➕大枣;猪痫➕黑料豆;久病频发➕人参三钱;愈后➕河车丸断根
清热化痰定痫与平肝息风并施,醒神开窍与镇静安神同用; 集大队化痰药于一方,融熄风、止痉、通络于一体,佐开窍以宁神
茯苓、茯神同用
消导化积剂
消食化滞
保和丸
消食化滞,理气和胃-食积轻证(嗳腐吞酸,食恶呕吐,大便泄泻)
保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏。消食化滞和胃气,煎服亦可加麦芽。
君:山楂-肉食油腻; 连翘-散结消积,消食积之热;神曲-酒食陈腐;莱菔子-谷面;
加减
大安丸
➕白术,余药用量减轻
食积兼脾虚,小儿食积
炊饼为丸,食远白汤下
枳实导滞丸
消食导滞,清热祛湿-湿热食积(下痢泄泻,或大便秘结)
枳实导滞用大黄,芩连曲术茯苓襄。泽泻蒸饼糊丸服,湿热积滞力能攘。
汤浸蒸饼为丸
君:大黄
以泻代消,消下清利并用;“通因通用”;黄芩、黄连同用
木香槟榔丸
行气导滞,泄热攻积-湿热积滞证、痢疾、食积
木香槟榔青陈皮,黄连黄柏莪术齐。大黄牵牛加香附,热滞泄痢皆相宜。
加减
《医方集解》➕三棱,并以芒硝水为丸,攻积导滞力更强
通因通用;集大队行气药于一方,行气与攻下(较枳实导滞丸更强),清热并用,行气攻积为主
青皮、陈皮,黄连、黄柏,木香、香附同用
健脾消食
枳术丸
健脾理气,化食消痞-脾虚气滞,饮食停聚
枳术丸是消补方,荷叶烧饭作丸尝。若加麦芽与神曲,消食化滞力更强。
君:白术—健脾益气燥湿 白术:枳实——2:1 荷叶升清,与枳实相配一升一降,升清降浊
“因冷食内伤用半夏枳术丸”; “老幼元气虚弱,饮食不消,或脏腑不调,心下痞满,用橘皮枳术丸”
荷叶烧饭为丸(养脾胃而升清),白汤送下,不拘时候
攻补兼施,以补为主
枳术汤
行气消痞-气滞水停
枳术汤煮不需荷,行气消痞此方合。证治气滞水停证,心下坚大盘如呵。
白术:枳实——1:2
消补兼施,消大于补
健脾丸
健脾和胃,消食止泻-脾胃虚弱,食积内停证(食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄)
健脾参术苓草陈,肉蔻香连合砂仁。楂肉山药曲麦炒,消补兼施不伤正。
君:白术、茯苓,健脾渗湿止泻; 黄连:清热燥湿,除食积所生之热
肉豆蔻去油,蒸饼为丸,空心服,陈米汤下
消补兼施,补重于消;消中兼清,清不伤正
葛花解醒汤
分消酒湿,理气健脾-酒积伤脾证(眩晕呕吐)
葛花解醒泽二苓,砂蔻青陈木香并。姜曲参术温健脾,分消寒化酒食灵。
白汤调下,但得微汗,酒病去矣
发汗与利水并行,分消酒湿
青皮、陈皮,猪苓、茯苓同用
消癥化积
鳖甲煎丸
软坚消癥,行气活血,祛湿化痰-疟母,以及各种癥积,疟疾日久不愈
鳖甲煎丸疟母方,䗪虫鼠妇及蜣螂。蜂房石韦人参射,桂朴紫葳丹芍姜。 瞿麦柴芩胶半夏,桃仁葶苈合硝黄。疟缠日久胁下硬,癥消积化保安康。
软坚,活血,行气,化痰,除湿,攻下,补虚兼备 攻补兼施,气血津液同治,寒热并用 大队虫蚁之品,搜剔固结之邪
海藻玉壶汤
化痰软坚,消瘿散结-气滞痰凝之瘿瘤初起;石瘿
海藻玉壶带昆布,青陈归芎夏贝母。连翘独活甘草入,化痰散结瘿瘤除。
十八反:海藻-甘草;青皮、陈皮同用
食前后服,服药期间,先断厚味荤腥,次宜绝欲虚心
消瘰丸
清热化痰,软坚散结-肝肾阴虚所致瘰疬痰核,瘿瘤
消瘰牡蛎贝玄参,消痰软坚并散结。肝肾阴虚痰火结,临时加减需酌斟。
驱虫剂
乌梅丸
温脏安蛔(止痛)-寒热错杂,蛔虫上扰之蛔厥(手足厥冷,时发时止);久泻久痢(真人养脏汤、补中益气汤、乌梅丸)
乌梅丸用细辛桂(桂枝),黄连黄柏及当归。人参胶姜加附子,温中寓清在安蛔。
乌梅-安蛔,和胃,涩肠止痛
以苦酒(酸醋)渍乌梅一宿,蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得
忌食生冷等
酸辛苦同用(安蛔配伍要法);寒热并用(调和肠胃);消补兼施,气血双补;邪正兼顾,扶正祛邪
肥儿丸
杀虫消积,健脾清热-小儿虫疳(虫积脾虚内热)面黄体瘦,肚腹胀满而痛
肥儿丸内用使君,豆蔻香连曲麦槟。猪胆为丸热水下,虫疳食积一扫清。
热水下,空心服
布袋丸
杀虫消疳,健脾益气-脾虚虫疳(体热面黄,肢细腹大)
布袋丸内用四君,芜荑芦荟共调匀。夜明砂与使君子,消疳去虫法可循。
煮猪肉并
化虫丸
驱杀肠道诸虫-肠道虫积证(腹中疼痛,时发时止,往来上下)
化虫丸可治诸虫,鹤虱白矾铅粉从。苦楝皮与槟郎子,每服五丸可见功。
温浆水入生麻油一二点;温米汤下亦得
伐木丸
消积燥湿,泻肝驱虫-脾土虚弱,肝木气盛之黄肿病(多见于钩虫病);疳积,疟疾
伐木丸中有绿矾,苍术酒曲醋糊丸。泄肝益脾消黄肿,钩虫为患效可观。
辛苦酸涩并用;肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之;酸味入肝泻肝,防止肝木克脾,加重脾湿
其他
犀黄丸
解毒消痈,化瘀散结,活血祛瘀——(火郁痰凝,气滞血瘀之乳岩、瘰疬、痰核、流注、肿胀、肠痈)
痈瘀痰
犀黄丸内用麝香,乳香没药饭酒尝。乳岩流注肠痈等,正气未虚皆可尝。
陈酒送下,生上部,临卧服,下部,空心服
小金丹
化痰祛湿,祛瘀通络——寒湿痰瘀,阻滞凝结,初起皮色不变,肿硬作痛
小金丹内麝草乌,灵芝胶香与乳没。木鳖地龙归墨碳,诸疮肿痛最宜服。
糯米粉糊,临卧陈酒送下,醉盖取汗
透脓散
补气养血,托毒溃脓——气血两虚,疮疡脓成难溃
透脓散治毒成脓,芪归山甲皂刺芎。程氏又加银蒡芷,更能速奏溃破功。
随病前后服,临卧服入酒一杯亦可
消补合法,气血并补为主,寓消于补而成托毒之法
总结
辛开苦降
半夏泻心汤,枳实消痞丸,左金丸,连朴饮,小陷胸汤,半夏厚朴汤
半只左脸小猴
寒热并用,辛开苦降
半夏泻心汤,枳实消痞丸,左金丸,连朴饮
半只左脸
柴胡疏肝理气,引药入肝经
复元活血汤,龙胆泻肝汤,逍遥散
逍遥复活龙葵
脾不统血
黄土汤,归脾汤,固冲汤,理中丸
黄土归故里
升降并用
败毒散,济川煎,小柴胡汤,四逆散,普济消毒饮,黄龙汤,龙胆泻肝汤(降中寓升),清胃散(降中有升),葛根芩连汤,九仙散(降中寓升),血府逐瘀汤,复元活血汤,藿香正气散,连朴饮(寓升于补),枳术丸,川芎茶调散,杏苏散
九仙普济败黄龙,清胃葛芩逐龙胆 四逆茶调杏藿香,复连小柴术济川
欲降先升
黄龙汤,济川煎
黄龙济川降先升
“散中寓收”
桂枝汤、小青龙汤、回阳救急汤、玉屏风散
小玉回桂收
“收中寓散”
酸枣仁汤
酸枣散
“收散同用”
定喘汤、二陈汤、苏合香丸、败毒散、苓甘五味姜辛汤
苏二定败苓甘
憎寒壮热
败毒散、达原饮、防风通圣散
跌打损伤鉴别
复元活血汤——跌打胁下 活络效灵丹——心腹腿臂跌疮瘕
半夏
蒿芩清胆汤(少阳湿热痰浊):化痰和胃 竹叶石膏汤(“气逆欲吐”):止呕 半夏泻心汤(寒热互结痞):消痞 麦门冬汤(培土生金):开胃行津 温经汤(瘀血结块):散结
肺胃同治
麦门冬汤,泻白散,清气化痰丸
肺胃麦门冬,泻白清化痰
肺脾同治
杏苏散,苓甘五味姜辛汤,琼玉膏,贝母瓜蒌散
肺脾杏苏苓五味,琼玉再加贝瓜蒌
肝脾并调
四逆散,逍遥散,痛泻药方,小建中汤,柴胡疏肝散,完带汤,半夏白术天麻汤
肝脾四逆逍痛泻,小建柴肝(才干)完半术
肝胃同治
左金丸,柴胡疏肝散,吴茱萸汤
肝胃左柴肝茱萸
脾肾同治
玉液汤,真人养脏汤,四神丸,真武汤,实脾散,固冲汤
脾肾玉液固冲汤,真人实脾武四神
肝肺同治
咳血方
胃肾同治
玉女煎
宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿
宣:瓜蒂汤,二陈汤 通:五苓散,八正散 补:四君子 泄:十枣汤 轻:麻黄汤 重:朱砂安神丸 涩:金锁固精 滑:石韦散 燥:平胃散 湿:琼玉膏
宣二瓜,通五八,补四泄十轻麻黄。 重朱砂,涩金锁,滑韦湿琼燥平胃。
升清阳
黄芪
补中益气汤
升麻
升麻葛根汤、补中益气汤、举元煎、济川煎、紫雪
升葛补中举川雪
葛根
葛根芩连汤、玉液汤
各种脾
归脾汤
益气补血,健脾养心
心脾两虚/脾不统血
健脾丸
健脾和胃,消食止泻
脾虚食积
实脾散
温阳健脾,行气利水
子主题
温脾汤
攻下寒积,温补脾阳
温阳健脾
温脾汤、实脾饮、黄土汤、苓桂术甘汤
温实黄土苓桂术
柴胡
疏散透表 小柴胡汤 解肌清热 柴葛解肌汤 舒肝解郁 逍遥散 升阳举陷 补中益气汤 透邪舒郁 四逆散
小柴胡汤(半斤)>逍遥散(一两)>四逆散(十分)>补中益气汤(二分或三分)
鉴别
口舌生疮+便秘—凉膈散 口舌生疮+尿道涩痛—导赤散 大热烦躁,错语不眠,下痢—黄连解毒汤(不治便秘)
鉴别
清骨散-骨蒸潮热(肝肾阴虚,虚火内扰) 秦艽鳖甲汤-骨蒸盗汗,午后潮热(风劳病) 当归六黄汤-阴虚,盗汗(阴虚火旺盗汗) 大补阴丸-肾阴虚症+热象《咳嗽咳血,心烦易怒,足膝疼热或萎软》(肾阴虚火旺)
温中补虚
大小建中汤;黄土汤;理中丸;吴茱萸
大小黄鲤鱼
当归为君药
当归四逆汤,当归六黄汤,生化汤
子主题
三阳同治,柴葛解肌汤。 三阴同治,回阳救急汤。 三焦同治,黄连解毒汤,防风通圣丸,三仁汤,甘露消毒饮,八正散 分经论治:九味羌活汤 三经同治:吴茱萸汤(阳明、厥阴、少阴)
子主题
小陷胸汤先煮君药瓜蒌实,有麻先煮麻,无麻煮葛根,栀子茵陈君先煎。
培土生金
补肺阿胶汤(糯米、炙甘草),玉屏风散(白术),清燥救肺汤(人参、甘草),参苓白术散(补益脾胃药配桔梗),琼玉膏(人参、茯苓), 麦门冬汤(人参、甘草、大枣、粳米),泻白散(粳米、炙甘草)
“费玉清身穷卖血”
崩漏
阴虚内热,冲脉不固之崩漏 固经汤 脾气虚弱,冲脉不固之崩漏 固冲汤 冲任虚寒,瘀血阻滞之崩漏 温经汤 冲任虚损,阴血不守之崩漏 胶艾汤 少腹瘀阻,血不循经之崩漏 少腹逐瘀汤
溃脓
疮疡脓成难溃——透脓散 已溃难敛——当归补血汤、内补黄芪汤、人参养荣汤、十全大补汤
十人当内补
子主题
川芎茶调散,用量最大薄荷,君药川芎 旋覆代赭汤,用量最大生姜,君药旋覆花
交通心肾
天王补心丹,地黄饮子,桑螵蛸散,交泰丸,磁朱丸
天地小泰铢
鉴别
失眠多梦惊悸怔忡,胸中懊恼 朱砂安神丸 虚烦不眠,身热懊侬 栀子豉汤 胸膈烦热,面赤唇焦 凉膈散 大热烦躁,错语不眠 黄连解毒汤 心悸怔忡,虚烦失眠 天王补心丹 虚烦失眠,心悸不安 酸枣仁汤 天王补心丹 梦遗,口舌生疮,大便干结,手足心热,脉细数 酸枣仁汤 头目眩晕,咽干口燥,脉弦细
汗
自汗
补中益气汤、内补黄芪汤、灸甘草汤、左归丸、牡蛎散、桂枝汤、九仙散、玉屏风散、生脉散、大黄牡丹汤、人参养荣汤
九人补中内,左草生大黄,牡蛎贵
盗汗
秦艽鳖甲散、当归六黄汤、清骨散、牡蛎散、归脾汤、炙甘草汤、六味地黄丸、左归丸、左归饮、大补阴丸
秦当清六味牡蛎草,脾大补二左
自汗、盗汗
牡蛎散、左归丸、炙甘草汤
自盗左牡草
阴虚无汗
青蒿鳖甲汤、一贯煎
一贯青鳖
生姜干姜同用
厚朴温中汤、回阳救急汤、实脾饮、五积散、生姜泻心汤
后悔十五生
痰核:小溪笑洋(小金丹 犀黄丸 消瘰丸 阳和汤) 瘰疬:小溪笑海(小金丹 犀黄丸 消瘰丸 海藻玉壶汤) 乳岩/流注:小溪(小金丹 犀黄丸)
大热口渴,吐衄发斑:清瘟败毒饮(四肢抽搐),黄连解毒汤(四肢不抽) 斑疹紫黑,但欲漱水不欲咽:犀角地黄汤 斑疹隐隐:清营汤
五味消毒饮:疔毒,形小根深,状如铁钉 四妙勇安汤:脱疽,患肢暗红溃烂腐臭,痛剧 仙方活命饮:阳证疮痈肿毒初起,局部焮红肿痛 黄连解毒汤:三焦火毒,大热烦,错语不眠,吐衄发班,身热下利,或外科疮疡疔毒,疫毒黄疸 牛蒡解肌汤:风火痰热上攻之疮痈,牙痛,头面颈项及以上部位红肿热痛
天花粉的作用: 仙方活命饮:清热散结 复元活血汤: 1清热散结;2清热润燥 贝母瓜蒌散: 1清热化痰;2生津润燥
霍短气咳脐下悸 水逆肿泻痰饮消
理气和中
疏散风寒,理气和中——香苏散
解表化湿,理气和中——藿香正气散
清热化湿,理气和中——连朴饮
大黄蛰虫丸——酒积伤脾
枳实消痞丸:脾虚气滞,寒热互结之心下痞硬(消补兼施,辛开苦降,寒热并调)
寓补于通:黄龙汤、温脾汤 寓通于补:济川煎、增液汤
百合固金汤、养阴清肺汤、清燥救肺汤均有的药:麦冬
不行气
完带汤:脾虚肝郁,湿浊带下 易黄汤:肾虚湿热 清带汤:脾虚带下,赤白清稀
安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之
乒乒乓乓紫雪丹,不声不响至宝丹,稀里糊涂牛黄丸
左金丸——实证,肝火犯胃 一贯煎——虚证,阴虚火旺