导图社区 肺结核(结核分枝杆菌)
这是一个关于肺结核(结核分枝杆菌)的思维导图,简单介绍了它的发病机制、基本病变、症状、体征、常用药物、治疗原则等相关点,更多内容可以尝试思维导图方式自行补充。
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肺结核(结核分枝杆菌)
生物学特性
多形性(丝状,棒状,球状)
抗酸性
生长缓慢
抵抗力强
菌体成分复杂
变异性
流行病学
肺结核阳性患者(潜伏感染和非活动期无传染性)
飞沫传播
与痰内菌量,毒力以及免疫力有关
发病机制
“原发综合征”原发病灶与肿大的气管,支气管,淋巴结
细胞免疫
再感染出现的红肿和溃疡是迟发型变态反应
基本病变
炎性渗出
增生(结核结节)
干酪样坏死
症状
咳嗽、咳痰
咯血
胸痛
呼吸困难
长期低热,盗汗,妇女可出现月经失调
体征
好发于上叶尖后段和下叶背段
辅助检查
痰结核分支杆菌培养
肺结核的“金标准”
可判断疗效和传染性
肺部x线
首选的常规办法
结核菌素实验(PPD)
成人强阳性与三岁以下阳性表示有活动期肺结核
≥5mm为阳性,10~14mm为中阳性,≥15mm为强阳性
分类
原发性肺结核(儿童)
哑铃征
血型播散性肺结核
急性
三均匀,粟粒样致密影
亚急性或慢性
大小不等,密度与分布均不一致
继发型肺结核(成人)
浸润性肺结核
最常见
空洞型肺结核
传染性强
结核球
钙化灶或液化空洞
干酪样肺炎
纤维空洞型肺结核
气管,支气管结核
结核性胸膜炎
干性
胸膜性疼痛,胸膜摩擦感
渗出性
胸腔积液
治疗原则
早期,全程,足量,联合,规律
常用药物
异烟肼H(INH)
首选
利福平R(RFP)
阻碍mRNA的合成
吡嗪酰胺Z(PZA)
巨噬细胞内酸性环境中杀灭结核分枝杆菌
链霉素S(SM)
阻碍蛋白质合成
杀菌药
乙胺丁醇E(EMB)
抑菌药
标准方案
2HRZE/4HR