导图社区 8、常见症状评估
健康评估常见症状评估，介绍了水肿、腹泻的内容，持续更近，都是护理学科会学的。
健康评估，介绍了护理病历的采集、护理病历的书写的内容，持续更近，都是护理学科会学的。
健康评估，介绍了脊柱与四肢检查、神经系统检查的内容，持续更近，都是护理学科会学的。
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8、常见症状评估
水肿
定义
过多液体在组织间隙或体腔内积聚。
积液
液体积聚在体腔内
举例
胸腔积液
腹腔积液
心包积液
病因与发病机制
血管内外液体交换失衡
毛细血管静水压增高
充血性心力衰竭
静脉血栓
静脉压增高
血浆胶体渗透压降低
各型肾炎
肝硬化
毛细血管壁通透性增强
各种炎症
淋巴回流受阻
丝虫病
体内外液体交换失衡
肾小球滤过率下降
肾小球病变
有效循环血量减少
近曲小管对水钠重吸收增强
远曲小管和集合管重吸收水钠增强
临床表现
全身性水肿
心源性水肿
常见于右心衰
从低垂部位开始，最早出现于脚踝内侧
发生机制: 1、静脉回流受阻→毛细血管内压增高 2、心输出量减少→肾血流量减少→水钠潴留 3、消化系统(低蛋白血症)
肾源性水肿
从眼睑、颜面开始而延及全身
发生机制: 1、急性肾小球肾炎:肾小球滤过率下降→水钠潴留 2、肾病综合征:大量蛋白尿→低蛋白血症→血浆胶体渗透下降(重度水肿)
肝源性水肿
腹水为主要表现，亦可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿
伴有肝功能减退、门静脉高压的临床表现
营养不良性水肿
长期热量摄入不足
消化吸收障碍
慢性消耗性疾病
皮下脂肪减少
妊娠性水肿
妊娠后期不同程度水肿
经前7－14天眼睑、脚踝及手部轻度水肿，月经后逐渐消退
局部性水肿
局部静脉回流受阻
手压、血栓形成
血管神经性水肿
过敏、喉头水肿
对患者的影响
体重增加
尿量增加
皮肤黏膜改变
问诊要点
病因与诱因
水肿的特点
水肿对患者的影响
诊断、治疗、护理经过
相关护理诊断
腹泻
排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。(排便次数每日3次以上、每天粪总量大于200g、粪质稀薄水量大于80％)
分类
急性腹泻
2个月内
慢性腹泻
超过2个月
病因
肠道感染，急性中毒，全身性疾病(伤寒、过敏性紫癜)
消化系统性疾病:肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病
全身性疾病:内分泌及代谢障碍疾病
药物副作用:药物作用或神经功能紊乱
发病机制
分泌性腹泻
胃肠黏膜分泌过多液体
水样便
渗透性腹泻
肠内容物渗透压增强
恶臭，含未消化食物
渗出性腹泻
黏膜炎症
黏液、脓血便
动力性腹泻
肠蠕动亢进
例如:甲亢、胃肠功能紊乱
吸收不良性腹泻
肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍所致
例如:小肠大部分切除、吸收不良综合征
起病及病程
急短，感染或食物中毒
慢长，慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、消化功能障碍、肠道肿瘤、神经功能紊乱
腹泻次数及粪便性质
急性感染性腹泻
不洁饮食史，进食后24h内发病、每天排便数十次，多为糊状或水样便，少数为脓血便
排便次数增多、稀便亦可带黏液或脓血
腹泻与腹痛的关系
伴腹痛，感染性明显；小肠疾病通常在脐周
无腹痛
水电解质紊乱
脱水
肛周皮肤破损
干扰休息与睡眠
导致抑郁
腹泻的特点
病程，便量，性状
无焦虑不安恐惧，无皮肤弹性下降，无排便过于频繁而导致睡眠异常。
