第三章 康复医学评定

第三章 康复医学评定，介绍了肌张力评定、肌力评定、关节活动范围评定的知识，快来看看吧！

第三章 康复医学评定-运动功能评定

• 肌张力评定
  • 肌张力定义
    • 肌肉组织在松弛状态下的紧张度
    • 外周神经和中枢神经系统调节➕肌肉本身特性
    • 是维持身体各种姿势和正常活动的基础
  • 形式
    • 静止性肌张力
    • 姿势性肌张力
    • 运动性肌张力
  • 异常肌张力
    • 肌张力增高
      • 痉挛
        • 见于锥体束病变
        • 折刀现象
          • 速度依赖性的牵张反射亢进
      • 强直
        • 见于锥体外系病变
        • 铅管样强直
          • 主动肌和拮抗肌同时收缩
          • 各方向上阻力均匀一致
        • 齿轮现象：➕震颤
    • 肌张力减低
      • 下运动神经元疾病、小脑病变、脑卒中软瘫期、脊髓损伤的休克期
    • 肌张力障碍
      • 是一种因持续的肌肉收缩导致扭曲和重复运动及异常姿势的神经性运动障碍
      • 扭转痉挛、痉挛型斜颈、手足徐动症
  • 肌张力的评价标准
    • 痉挛的评定标准
      • 改良Ashworth痉挛评定量表
        • 0级
          • 无肌张力增加，被动活动患侧肢体在整个运动范围ROM内均无阻力
        • 1级
          • 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力
        • 1+级
          • 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时
            • 1/2的ROM有轻微的“卡住”感觉
            • 后1/2的ROM中有轻微阻力
        • 2级
          • 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可活动
        • 3级
          • 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难
        • 4级
          • 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
• 肌力评定
  • 肌力定义
    • 肌肉收缩时产生的最大力量
  • 适应症
    • 下运动神经元损伤、脊髓损伤、原发性肌病、骨关节病
  • 禁忌症
    • 严重疼痛、关节活动极度受限…
  • 徒手肌力测试MMT
    • MMT肌力分级标准
      • 0级:零
        • 无可测知的肌肉收缩
      • 1级:微缩
        • 有微弱肌肉收缩，但没有关节活动
      • 2级:差
        • 在去重力条件下，能完成关节全范围运动
          • 水平运动
      • 3级:尚可
        • 能抗重力完成关节全范围运动，但不能抗阻力
      • 4级:良好
        • 能抗重力及轻度阻力完成全关节范围运动
      • 5级:正常
        • 能抗重力及最大阻力完成全关节范围运动
  • 等长肌力测试
    • 3级以上肌力检查
    • 握力测试
    • 捏力测试
    • 背肌力测试
    • 四肢肌群肌力测试
  • 等张肌力测试
    • 测定克服阻力收缩做功的能力
  • 等速肌力测试
    • 等速运动：整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的肌肉收缩方式
• 关节活动范围评定
  • 定义
    • 关节活动范围ROM
      • 是指关节活动时可达达到的最大弧度，是衡量一个关节运动量的尺度，常以度数表示，亦称关节活动度
  • 分类
    • 主动关节活动度
    • 被动关节活动度
  • 通用量角器检查法
    • 组成
    • 选择
    • 摆放
      • 量角器轴心-关节运动轴中心
      • 固定臂-关节近端骨长轴平行
      • 移动臂-关节远端骨长轴平行
    • 体位
      • 解剖中立位时关节角度选定为“零”起始点
    • 固定
      • 充分固定近端骨