亚急性感染性心内膜炎

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亚急性感染性心内膜炎

• 学名为亚急性细菌性心内膜炎（subacute bacterial endocarditis，SBE）
• 亚急性感染性心内膜炎是一种严重的心内膜病变，主要由细菌感染引起
  • 最常见的致病菌为链球菌
    • 例如β溶血性链球菌、肺炎链球菌等
  • 也可由其他微生物感染引起
• 病理特点
  • 细菌通过血液循环进入心脏，感染心内膜
    • 心内膜是心脏内壁的纤维组织层
  • 细菌感染形成的生长物（vegetation）附着在心瓣膜或心腔内
    • 可以破坏心瓣膜结构并导致瓣膜功能异常
• 临床表现
  • 早期症状
    • 发热、乏力、食欲不振、体重减轻
    • 关节痛、肌肉酸痛、寒战、盗汗
    • 皮肤瘀点、眼结膜和指甲床出现小片状出血（Janeway斑）
  • 进展期症状
    • 心衰、心律失常、杵状指和脚趾、脾脏肿大等
    • 神经系统表现，如头晕、偏瘫等
• 诊断
  • 临床表现结合实验室检查
    • 血培养可检测到致病菌
    • 心电图、超声心动图等影像学检查有助于确定病变范围
• 治疗
  • 高效抗生素治疗是主要手段
    • 根据细菌培养结果进行相应抗生素治疗
    • 治疗通常需要长期（4-6周）
  • 手术治疗可能需要
    • 瓣膜置换手术，如二尖瓣或主动脉瓣置换术
• 预防
  • 预防是关键
    • 心内膜炎的高发人群应接种疫苗
  • 正规冠心病手术患者应使用抗生素预防性治疗
• 注意事项
  • 亚急性感染性心内膜炎临床表现复杂
    • 容易被误诊为其他疾病
  • 早期诊断与早期治疗对预后至关重要