亚急性感染性心内膜炎

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亚急性感染性心内膜炎

• 定义和介绍
  • 亚急性感染性心内膜炎是一种心脏瓣膜感染疾病，属于细菌性感染。
  • 它通常由病原菌侵入血液循环，然后附着在心内膜上生长和繁殖。
  • 亚急性感染性心内膜炎的特点是发病缓慢，病程较长，通常持续数周至数月。
  • 该疾病的严重性高，容易造成心脏瓣膜损害和其他心脏并发症。
• 病因
  • 病原菌感染：细菌是导致亚急性感染性心内膜炎的主要病原菌，特别是链球菌。
    • 口腔感染：牙龈炎、龋齿等口腔疾病是导致病原菌侵入血液循环的常见途径。
    • 皮肤感染：皮肤创伤或手术切口等可使病原菌侵入血液循环。
  • 风险因素
    • 心脏瓣膜异常：心脏瓣膜疾病、人工心脏瓣膜置换等增加感染的风险。
    • 静脉药物滥用：静脉注射毒品等滥用行为增加了感染的风险。
    • 免疫系统异常：免疫缺陷、器官移植等状况使人易感染。
• 症状和体征
  • 非特异性症状：发热、乏力、盗汗、食欲减退等症状。
  • 心脏瓣膜损害症状：心律不齐、杂音、胸痛等。
  • 其他体征：关节疼痛、皮疹、脾脏肿大等。
• 诊断
  • 临床表现：根据病史、症状和体征进行初步评估。
  • 实验室检查：血培养、血沉、C-反应蛋白等指标有助于确诊。
  • 影像学检查：超声心动图检查可观察到心脏瓣膜异常和损害。
  • 心内膜活检：某些情况下可能采用心内膜活检以确认诊断。
• 治疗
  • 药物治疗：抗生素是亚急性感染性心内膜炎的主要治疗方式，通常需要长期使用。
  • 手术治疗：对于严重心脏瓣膜损害或合并心脏功能衰竭的患者可能需要手术矫治。
  • 支持治疗：维持患者的心脏功能、抗感染、纠正电解质失衡等。
• 并发症
  • 心脏损害：包括心瓣膜病变、房间隔缺损等。
  • 脓毒症：感染扩散导致全身性炎症反应，可能危及生命。
  • 栓塞：感染物质脱落并通过血液循环到达其他部位引起栓塞。
• 预防措施
  • 口腔卫生：保持良好的口腔卫生可减少细菌进入血液循环的机会。
  • 预防感染：对于有心脏瓣膜异常的患者，需要预防性使用抗生素。
  • 艾滋病患者：艾滋病患者需要定期接受心脏瓣膜超声检查，及时发现和治疗病变。