急性肾功能衰竭外科护理

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急性肾功能衰竭外科护理

• 急性肾功能衰竭是指肾脏在短时间内出现急剧的功能下降。
  • 造成急性肾功能衰竭的原因有很多，包括肾脏本身的问题或全身性疾病影响。
  • 急性肾功能衰竭的发生率在外科手术中是相对较高的。
• 急性肾功能衰竭的常见病因
  • 创伤与手术
    • 外科手术可能会导致急性肾功能衰竭的发生。
      • 手术过程中，术中出血、大量输血、创伤等因素可能导致肾脏灌注不足、肾小球滤过率下降。
      • 麻醉及术中使用的药物也可能对肾功能产生一定的影响。
  • 严重感染
    • 重症感染、脓毒症、肺炎等可能引起急性肾功能衰竭。
      • 感染状态下，机体炎症反应激活，导致肾小球滤过率下降。
      • 同时，感染过程中出现的低血压、血液循环不足也会影响肾脏灌注。
  • 药物或毒物过敏
    • 某些药物、毒素的使用可能导致急性肾功能衰竭。
      • 比如非甾体类抗炎药、抗生素，以及常见的对比剂等。
      • 这些物质可能导致肾小管损伤、肾小球毒性损害等。
  • 高血压
    • 高血压在长期的情况下可能造成肾损害，进而引发急性肾功能衰竭。
      • 高血压会引起肾小球的硬化和肾脏的纤维化，最终影响到肾小球的滤过能力。
      • 当血压突然骤减，如高血压的患者突然降低、停药等，也容易引起肾脏灌注不足进而引发急性肾功能衰竭。
• 急性肾功能衰竭的临床表现
  • 尿量减少
    • 急性肾功能衰竭患者尿量通常减少或完全无尿。
      • 患者可能会出现尿频尿急，但尿量很少。
      • 尿液颜色可能变浓，出现血尿或蛋白尿。
  • 水电解质紊乱
    • 肾脏功能下降会导致水电解质的紊乱。
      • 血钠过高或过低、血钾升高、血钙降低等都是常见的表现。
      • 这些紊乱可能会对患者的生命造成威胁，需要及时纠正。
  • 尿毒症表现
    • 急性肾功能衰竭严重时，患者可能会出现尿毒症的表现。
      • 包括恶心呕吐、乏力无力、食欲减退、皮肤瘙痒等。
      • 尿毒症对机体的损害很大，需要及时进行血液透析等治疗措施。
• 急性肾功能衰竭的护理措施
  • 保持水电解质平衡
    • 监测和纠正水电解质紊乱。
      • 定期测量血尿素氮、血肌酐、血钠、血钾、血钙的浓度。
      • 针对水电解质异常制定合适的治疗方案。
  • 监测尿量和尿液性状
    • 每日记录尿量，并观察尿液的颜色和性状。
      • 及时发现尿量减少、血尿或蛋白尿的变化。
      • 注意尿毒症早期表现的出现，如恶心呕吐等。
  • 改善肾脏灌注
    • 注意维持循环系统稳定，保持适宜的血压和循环。
      • 根据患者具体情况实施药物治疗，保持血压在正常范围内。
      • 避免使用可能对肾脏有害的药物，如非甾体类抗炎药等。
  • 提供营养支持
    • 急性肾功能衰竭患者需要合理的营养支持。
      • 根据患者的具体情况制定合理的饮食方案，充分补充必要的营养素。
      • 注意控制蛋白质的摄入量，避免过多的蛋白质代谢产物对肾脏造成负担。
  • 进行血液透析
    • 如果患者的急性肾功能衰竭严重，需要进行血液透析治疗。
      • 血液透析可以排除体内的毒素和废物，恢复水电解质平衡。
      • 监测透析的血流量、透析液的成分，确保透析的效果和安全性。