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胃食管反流病（反流性食管病），介绍了发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、治疗的知识，希望这份脑图会对你有所帮助。

胃食管反流病（反流性食管病）

• 发病机制
  • 1.最主要:一过性食管下段括约肌松弛
  • 2.食管的能力和功能下降
  • 3.诱发因素:浓茶、咖啡、高脂饮食、钙离子拮抗剂、安定等
  • 4.发病与幽门螺杆菌（HP）无关；与夜间胃酸分泌过多无关
• 临床表现
  • 1.食管内症状:典型的反酸、烧心（胸骨后灼热、胸痛）☞反酸常在餐后1h出现；胸痛：身体前倾加重
  • 2.食管外症状：咽喉部症状（咽痛，声嘶）；严重可致吸入性肺炎，肺纤维化
• 并发症
  • 1.上消化道出血
  • 2.食管瘢痕、狭窄
  • 3.最重要：食管下段鳞状上皮被柱状上皮（腺上皮）取代。☞Barrett食管，是一种癌前病变，必须定期内镜检查☞恶变即为腺癌。
    • 胃食管反流☞Barrett食管、恶变☞腺癌
    • 食管正常为鳞状上皮一恶变为鳞癌。
• 辅助检查:
  • 1.首选或确诊:胃镜(消化道要用镜)→看食管黏膜是否有破损,根据破 损程度分A、B、C、D四型(洛杉矶分级法)[2021年最新考点】,如下:
    • 无融合
      • A级:破损长径<5 mm
      • B级:破损长径>5 mm
    • 有融合
      • C级:<3/4的食管周径
      • D级:>3/4的食管周径子主题
  • 2.用来判断有无酸反流(反酸)的症状:24 h食管pH监测(诊断“病”用 镜,反酸“症状”用pH)。
  • 3.质子泵抑制剂(PPI)试验治疗:用双剂量治疗2周,反酸减轻,也可 诊断。
  • 4.特殊:是胃食管反流病,但胃镜无异常,称非糜烂性胃食管反流病
• 治疗
  • 1.抑酸治疗首选药:奥美拉唑(PPI)。
  • 2.作用机制:抑制H-K'-ATP 酶。
  • 3.胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡首选治疗药、止血药均 为PPI。
  • 4.促胃肠动力药:多潘立酮(吗丁咻)。