导图社区 心脏的生物电活动
心肌细胞的分类，心肌细胞的跨膜电位及形成机制，心肌细胞的生理特性
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心脏的生物电活动
（一）.心肌细胞的类型
1.按功能
工作细胞
心房肌和心室肌
自律细胞
窦房结细胞和浦肯野细胞
2.按速度
快反应细胞
心房肌细胞、心室肌细胞
房室束细胞、浦肯野细胞
慢反应细胞
窦房结细胞、房室交界细胞
（二）心肌细胞的跨膜电位 及其形成机制
1.工作细胞的跨膜电位及其产生机制 （以心室肌细胞为例）
ⅰ静息电位
①K+外流，静息电位的主要成分
②少量Na+内流，抵消部分膜内负电位
ⅱ动作电位（0、1、2、3、4期）
（1）快速去极期（0期）
电位变化：－90mV → +30mV（幅度大）
持续时间：1~2ms（速度快）
形成机制：Na+内流（快通道），正反馈
快反应细胞：快钠通道开放引起快速去极化的心肌细胞
（2）复极化过程（1、2、3期）
①快速复极初期（１期）
电位变化：+30mV → 0mV
持续时间：10ms（与0期合称为锋电位）
形成机制：K+外流（瞬间外向电流Ito）
②缓慢复极期(平台期，２期)
电位变化：0mV左右
持续时间：100~150ms （心肌细胞的主要特征）
形成机制：内向电流和外向电流相互平衡
内向电流：L型Ca2+电流：ICa-L（慢通道）外向电流：K+电流（另一钾通道）
③快速复极末期（３期）
电位变化：0mV → -90mV
持续时间：100~150ms
形成机制：K+外流（IK）
动作电位时程：0期去极化开始至3期复极化结束的时间， 与复极化速度，特别是平台期有关。
（3）静息期（４期、恢复期）
电位变化：稳定在-90mV
存在活跃的离子跨膜转运→恢复膜两侧离子的浓度梯度
2.自律细胞的跨膜电位及其形成机制
i自律细胞跨膜电位的特点
无静息电位，只有最大复极（舒张）电位
4期自动去极化(自律性的基础）
ii窦房结P细胞
由0、3、4期组成，无明显的1、2期
0期去极幅度小(70mV)、时程长(7ms)、速度慢
4期自动去极速度快于其他自律细胞，自律性最高。
iii AP的形成机制(以窦房结P细胞为例）
（1）去极期（0期）
原因：Ca2+内流（ICa-L）
慢反应细胞：0期去极化过程由慢钙通道介导的心肌细胞
（2）复极期（3期）
原因：K+外流（IK）
（3）自动去极期（4期）
主要有三种离子流（一种外向、两种内向），K+外流减弱； Na+内流和Ca2+内流增强。
① IK —逐渐衰减的K+外流，最重要。
② If —进行性增强的Na+内流，作用较弱。
③ ICa-T —4期后期激活的Ca2+内流
◇快、慢反应细胞看0期：快（Na+）；慢（Ca2+）◇自律、非自律细胞看4期
（三）心肌细胞的生理特性
1.兴奋性
i.影响兴奋性的因素
(1)静息电位（或最大复极电位）与阈电位的差距
(2) 引起0期去极化的离子（Na+或Ca2+）通道状态。膜上大部分通道是否处于静息状态，是心肌细胞具有兴奋性的前提。
ii.兴奋性的周期性变化
有效不应期
绝对不应期
从0期到复极化-55mv
兴奋性为0
局部反应期
复极化-55mv到-60mv
兴奋性极低
相对不应期
复极化-60mv到-80mv
兴奋性低于正常
超常期
复极化-80mv到-90mv
兴奋性高于正常
iii.兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系
关系：不会发生完全强直收缩
原因：有效不应期特别长，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期早期。
意义：保持心脏收缩与舒张交替的节律活动，使心脏泵血功能得以完成。
2.自动节律性
i.心脏起搏点
正常起搏点：窦房结（窦性心律），因为自动兴奋的频率（心率）高。
ii.影响心肌自律性的因素
（1）4期自动去极化的速度
（2）最大复极电位与阈电位之间的差距：达到阈电位所需时间
3.传导性
i.特点
（1）兴奋在心脏各部分传导的速度不同（房室延搁）
（2）兴奋在心肌细胞间直接传递：闰盘
（3）心脏通过特殊传导系统有序传导兴奋
ii.过程
窦房结→房室交界→房室束→左束支、右束支→浦肯野纤维网→心室肌
iii.影响传导性的因素
（1）结构因素
心肌细胞的直径，直径越大越快。
细胞间缝隙连接的数量和功能状态，越多越快。
（2）生理因素
0期去极化的速度和幅度决定的局部电流形成的速度和大小
邻近未兴奋细胞膜的兴奋性
4.收缩性
i.心肌收缩的特点
(1）不发生完全强直收缩
(2） “全或无”式收缩。机能合胞体（缝隙连接） →所有心肌同时收缩或不收缩 →使心脏产生强大的射血力量
（3）对细胞外Ca2+的依赖性，肌质网不发达，贮Ca2+量少，钙触发钙释放
（4）“绞拧”作用
心肌三层，螺旋状走行→收缩使心尖顺时针旋转
ii.影响心肌收缩的因素
细胞外Ca2+浓度；缺氧和酸中毒；
