《系统解剖学》周围神经系统脊神经

本思维导图为系统解剖学周围神经系统分支之脊神经，麻醉系重点。称脊髓神经，由脊髓发出的成对神经。人体共有31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。每一对脊神经由前根和后根在椎间孔处合成。前根由脊髓前角运动神经元的轴突及侧角的交感神经元或副交感神经元的轴突组成。更多干货内容赶快收藏起来慢慢看吧!

周围神经系统

• 脊神经
  • 重要毗邻:前→锥体及椎间盘，后→关节突关节和黄韧带，上→上位椎弓的椎下切迹，下→下位椎弓的椎上切迹
  • 纤维分布
    • 躯体感觉纤维→脊神经节中的【假单极神经元】，中枢突构成脊神经【后根】
    • 内脏感觉纤维→脊神经节的假单极神经元，中枢突组成后根
    • 躯体运动纤维→脊髓灰质前角的运动神经轴突构成，支配骨骼肌随意运动
    • 内脏运动纤维→胸髓12个节段和腰髓1-3节段的中间外侧核(交感神经中枢)+骶髓2-4节段的骶副交感核
  • 分支
    • 前支
      • 分布：躯干前外侧，四肢的皮肤和肌肉
      • 脊神经发出的最粗大分支，混合性神经支，神经纤维含量最多，分布范围最广
      • 胸腹部——保持节段性分布，其他——形成神经丛，颈臂腰骶丛(感受器和效应器)
    • 后支
      • 分布：人体后正中线附近的肌肉和皮肤，具有节段性
      • 别称：第1颈神经后支→枕下神经，第2颈神经后支的皮支→枕大神经，第3神经后支的内侧支→第3枕神经，第1-3腰神经后支的外侧支→臀上皮神经，第1-3骶神经后支的皮支→臀中皮神经
    • 交通支——白交通支、灰交通支
    • 脊膜支
  • 分部
    • 所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔穿出椎管或骶管
    • 颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对、尾神经1对
  • 颈丛
    • 组成：C1-4前支(1-4颈神经前支)；位置：位于胸锁乳突肌上部的深面
    • 浅支——枕小、耳大、颈横、锁骨上；深支——膈神经，运动纤维→支配膈肌运动，感觉纤维→胸膜、心包及膈肌下面部分腹膜，若损伤，影响同侧半膈肌功能，"呃逆"
  • 臂丛
    • 组成：C5-8和T1前支大部分；位置：斜角肌间隙-腋动脉周围,分为臂丛内侧束、外侧束、后束
    • 分支：胸长神经——支配前锯肌；胸背神经——支配背阔肌；腋神经——发自后束，支配三角肌、小圆肌；肌皮神经——发自外侧束，支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌前臂外侧皮肤； 正中神经——发自内外侧束，支配大部分前臂屈肌、鱼际肌(拇收肌例外)，1、2蚓状肌，若伤→猿手；尺神经——发自臂丛内侧束，支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半,小鱼际、拇收肌、骨间肌,3、4蚓状肌,若伤→爪形手；桡神经——发自后束，支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕屈肌，若伤→垂腕；
  • 胸神经前支
    • 分类——第1-11对→肋间神经，第12对→肋下神经
    • 分布——T2:胸骨角平面； T4:乳头平面； T6:剑突平面 T8:肋弓平面; T10:脐平面； T12:脐与耻骨联合连线中点平面
  • 腰丛
    • 组成:部分T12+L1-3+部分L4前支; 位置:位于腰大肌深面
    • 分支:髂腹下神经；髂腹股沟神经；生殖股神经；股外侧皮神经；股神经；闭孔神经 【股神经】→肌支,支配耻骨肌、股四头肌、缝匠肌，皮支:最长的是隐神经
  • 骶丛
    • 全身最大的脊神经丛
    • 组成:L4(部分)+L5+S1-5+C01前支; 位置:位于骶骨和梨状肌前
    • 分支:臀上神经；臀下神经；阴部神经；股后皮神经；坐骨神经 坐骨神经——支配大腿后肌群(),在腘窝上方分为→胫神经、腓总神经 胫神经→支配小腿后群肌及皮肤、足底肌及皮肤，分支-足底内外侧神经 腓总神经→腓浅,支配小腿前外侧及足背皮肤;腓深,支配小腿前群肌及足背肌