导图社区 生理学-脂质代谢
甘油三酯的消化代谢合成，酮体的生成和利用，内源性脂肪酸的合成
抗高血压药的分类，抗高血压常用的药物。抗高血压药分支内容包括：抗高血压药的概述、抗高血压药的分类、常用的抗高血压药物等。
高血压：体循环动脉血压长期持续的不正常升高为主要表现的全身性疾病。下列思维导图内容包括：高血压的分类，高血压的发病机制，良性高血压与恶性高血压。
在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控性增生而形成的新生物。这种新生物形成的过程称为肿瘤形成。这种新生物常表现为局部肿块，故名肿瘤；根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，肿瘤分为良性与恶性，后者常见的为癌与肉瘤；所有的恶性肿瘤总称为癌症。
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脂质代谢
一、脂质的消化吸收及运输
（一）脂质定义：脂肪和类脂总称为脂质(lipids)
（二）脂质分类
脂肪
三脂酰甘油，也称为甘油三酯
类脂
胆固醇、胆固醇酯、磷脂、糖脂、鞘脂
（三）脂类物质的基本构成
甘油三酯即丙三醇
甘油磷脂，丙三醇其中一个羟基被Pi-X取代
胆固醇酯，即一分子胆固醇带着一分子脂肪酸（FA）
（四）脂类的消化
发生在脂-水界面，且需脂类的消化胆汁酸盐参与
条件
① 乳化剂（胆汁酸盐、甘油一酯、甘油二酯等）的乳化作用
② 酶的催化作用
部位：主要在小肠上段
消化脂类的酶
甘油三酯在胰脂酶或辅酯酶的作用下生成2-甘油一酯 + 2 FFA
磷脂在磷脂酶A2作用下生成溶血磷脂 + FFA
胆固醇酯在胆固醇酯酶作用下生成胆固醇 + FFA
消化的产物
脂肪与类脂的消化产物，包括甘油一酯、脂酸、胆固醇及溶血磷脂等以及中链脂酸(6C～10C)及短链脂酸(2C～4C)构成的甘油三酯与胆汁酸盐，形成混合微团(mixed micelles)，被肠粘膜细胞吸收。
二、甘油三酯的代谢
（一）甘油三酯的分解代谢主要是脂酸的氧化
1.脂肪动员是甘油三酯分解的起始步骤
脂肪动员是指储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为FFA及甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。
2.甘油经糖代谢途径代谢
甘油（甘油激酶，消耗1ATP)→3-磷酸甘油（磷酸甘油脱氢酶）磷酸二羟丙酮↔糖酵解途径。甘油激酶存在于肝、肾、肠等组织.
3.脂酸经β-氧化分解供能
部位
组织：除脑组织外,大多数组织均可进行， 其中肝、肌肉最活跃
亚细胞：胞液、线粒体
主要过程
（1）脂酸的活化形式为脂酰CoA（胞液）
需要脂酰CoA合成酶（存在于内质网及线粒体外膜上），ATP→AMP，相当于消耗两分子ATP。
（2）脂酰CoA经肉碱转运进入线粒体，是脂酸β-氧化的主要限速步骤
肉碱脂酰转移酶Ⅰ是脂酸β-氧化的限速酶
（3）脂酸的β-氧化的最终产物主要是乙酰CoA
（4）脂酸氧化是体内能量的重要来源 （以16碳软脂酸的氧化为例）
活化：消耗2个高能磷酸键
β-氧化，每轮循环四个重复步骤：脱氢、水化、再脱氢、硫解
产物
1分子乙酰CoA，1分子少两个碳原子的脂酰CoA1分子NADH+H+，1分子FADH2
7 轮循环产物：8分子乙酰CoA，7分子NADH+H+，7分子FADH2
三、酮体的生成和利用
概念
酮体是脂酸在肝分解氧化时特有的中间代谢物
乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三者总称为酮体；血浆中很少，生成：肝细胞线粒体，利用：肝外组织（心、肾、脑、骨骼肌等）线粒体。
酮体的生成和利用的总示意图
酮体生成的生理意义
酮体是肝脏输出能源的一种形式。并且酮体可通过血脑屏障，是肌肉尤其是脑组织的重要能源。
酮体利用的增加可减少糖的利用，有利于维持血糖水平恒定，节省蛋白质的消耗。
正常情况：酮体的来源<去路，即利用>生成；饥饿、糖尿病、高脂低糖膳食会使酮体的生成大于利用，导致酮症酸中毒。
四、甘油三酯的合成代谢
（一）合成部位
肝脏：肝细胞质合成的TG，组成VLDL入血。
脂肪组织：主要以葡萄糖为原料合成脂肪，也利用CM或VLDL中的FA合成脂肪。
小肠粘膜：利用脂肪消化产物再合成脂肪。
（二）合成原料
甘油和脂酸主要来自于葡萄糖代谢；CM中的FFA（来自食物脂肪）
（三）合成基本过程
1.甘油一酯途径（小肠粘膜细胞）
2.甘油二酯途径（肝、脂肪细胞）
脂质代谢2
一、内源性脂肪酸的合成
内源性脂肪酸的合成需先合成软脂酸再加工延长
（一）软脂酸的合成
1. 合成部位
组 织：肝（主要）、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织
亚细胞：胞液：主要合成16碳的软脂酸（棕榈酸）肝线粒体、内质网：碳链延长
2. 合成原料
乙酰CoA、ATP、HCO3-、NADPH、Mn2+
乙酰CoA的主要来源
Glc（主要），氨基酸
乙酰CoA全部在线粒体内产生，通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体。
线粒体内CoA与 草酰乙酸结合生成柠檬酸，柠檬酸出膜又分解成草酰乙酸和CoA，草酰乙酸又可以反应生成苹果酸，苹果酸又变成丙酮酸回到线粒体内。
NADPH的来源
磷酸戊糖途径（主要来源）
胞液中异柠檬酸脱氢酶及苹果酸酶催化的反应
3. 脂肪酸合酶及反应过程
（1）丙二酸单酰CoA的合成
ATP + HCO3- + 乙酰CoA→丙二酰CoA +ADP + Pi
乙酰CoA羧化酶是脂酸合成的限速酶，存在于胞液中，其辅基是生物素，Mn2+是其激活剂。其活性受别构调节和磷酸化、去磷酸化修饰调节 。
（2）脂酸合成
从乙酰CoA及丙二酰CoA合成长链脂酸，是重复加成的过程，每次延长2个碳原子。
酰基载体蛋白(ACP)，尾端有巯基，是脂酰基载体
经过7轮循环反应，每次加上一个丙二酰基，增加两个碳原子，ACP上有16个碳原子的时候脱落，最终释出软酯酸。1乙酰CoA+7丙二酰CoA→软脂酸
（二）不饱和脂酸
生理功能
1. 提供必需脂肪酸
人体自身不能合成，必须由食物提供的脂肪酸，称为营养必需脂酸(essential fatty acid)，包括亚油酸（18:2，Δ9,12） 、亚麻酸（18:3，Δ9,12,15）和花生四烯酸（20:4，Δ5,8,11,14） 。
2. 合成不饱和脂肪酸衍生物
前列腺素（prostaglandin, PG） 、血栓噁烷(thromboxane, TX) 、白三烯(leukotrienes, LT)是廿碳多不饱和脂肪衍生物。
二、磷脂的代谢
磷脂定义
含磷酸的脂类称磷酯，由甘油或鞘氨醇、脂肪酸、磷酸和含氮化合物组成
分类
甘油磷脂：由甘油构成的磷脂（体内含量最多），甘油：脂肪酸=1:2
含一个极性头、两条疏水尾，构成生物膜的磷脂双分子层。
鞘磷脂：由鞘氨醇构成的磷脂，甘油：脂肪酸=1:1
脂肪酸连接在2碳的氨基上，按取代基X的不同，鞘脂分为：鞘糖脂、鞘磷脂
甘油磷脂的合成
1.合成部位
全身各组织内质网，肝、肾、肠等组织最活跃。
2.合成原料及辅因子
脂酸、甘油、磷酸盐、胆碱、丝氨酸、肌醇、ATP、CTP
3.基本过程
（1）甘油二酯合成途径
主要合成磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺
①生成乙醇胺与胆碱② 生成CDP乙醇胺与CDP胆碱③ 磷脂酰乙醇胺与磷脂酰胆碱
（2）CDP-甘油二酯合成途径
主要合成磷脂酰肌醇、磷脂酰丝氨酸及心磷脂
三、胆固醇代谢
胆固醇的母核——环戊烷多氢菲在体内不能被降解，但侧链可被氧化、还原或降解，实现胆固醇的转化。
去路
（一）胆固醇可转变为胆汁酸
（二）胆固醇可转化为类固醇激素
（三）胆固醇可转化为维生素D3的前体
四、血浆脂蛋白代谢
血浆所含脂类统称血脂，包括：甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯以及游离脂酸。
来源
外源性——从食物中摄取
肝、脂肪细胞及其他组织合成后释放入血
运输
血脂与血浆中的蛋白质结合，以脂蛋白(lipoprotein)形式而运输。
血浆脂蛋白的分类
电泳法
超速离心法（密度分离法）
乳糜微粒chylomicron ( CM)；极低密度脂蛋白very low density lipoprotein (VLDL)；低密度脂蛋白low density lipoprotein (LDL)；高密度脂蛋白high density lipoprotein (HDL)
载脂蛋白
定义：载脂蛋白(apolipoprotein, apo) 指血浆脂蛋白中的蛋白质部分。
功能
① 结合和转运脂类，稳定脂蛋白的结构
② 载脂蛋白可参与脂蛋白受体的识别
③ 载脂蛋白可调节脂蛋白代谢关键酶活性
结构
具极性及非极性基团的载脂蛋白、磷脂、游离胆固醇位于外侧；疏水性较强的TG及胆固醇酯位于内核，呈一个球形。
