肺动脉高压

肺动脉高压是新列入考试大纲的考点，其实与肺血栓栓塞症有重复（后者可以导致肺动脉高压）

肺动脉高压

• 海平面、静息状态下， 右心导管测量平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg
  • 轻度：26~35
  • 中度：36~45
  • 重度：>45
• 分类
  • 动脉型性肺动脉高压
  • 左心疾病所致肺动脉高压
  • 肺部疾病和低氧所致的肺动脉高压
  • 慢性血栓栓塞性肺动脉高压
  • 未明多因素所致肺动脉高压
• 病因
  • 遗传因素
  • 免疫因素与炎症反应
  • 肺血管内皮功能障碍
    • 收缩因子
      • 血栓素A2、内皮素-1
    • 舒张因子
      • 前列环素、一氧化氮
  • 血管壁平滑肌细胞K+通道缺陷
• 临床表现
  • 呼吸困难（最常见）
  • 胸痛
  • 头晕和晕厥
  • 咯血
  • 其他症状
    • 10%出现雷诺现象
    • 声音嘶哑（Ortenr综合征）：增粗的肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑
• 辅助检查
  • 超声心动图和多普勒超声
    • 最重要的无创性检查方法
    • 肺动脉收缩压>50mmHg
  • 右心导管
    • 金标准
    • 平均肺动脉压≥25mmHg
• 治疗
  • 氧疗
  • 血管舒张药
  • 抗凝治疗
  • 肺或心肺移植