导图社区 内科学--心律失常
心律失常
窦性心律失常
窦性心动过速
>100
生理性窦性心动过速
不适当窦性心动过速
窦性心动过缓
<60
窦性停搏
窦房传导阻滞(SAB)
一度窦房阻滞
二度窦房阻滞
莫氏一型(文氏阻滞)
莫氏二型
三度窦房阻滞
病态窦房结综合征(SSS)
房性心律失常
房性期前收缩
1、P波提前发生(P’波 ) 2、PR>0.12S
房性心动过速
局灶性房性心动过速
多源性房性心动过速
心房扑动
F波--锯齿状扑动波 250~350次/分 减慢心率:β受体阻滞药/钙通道阻滞药/洋地黄制剂 预防复发:Ⅰ A类/ⅠC类/Ⅲ类 终止房扑:直流电复律 根治房扑:导管消融
心房颤动
f波--小而不规则的基线波动 350~600次/分 抗凝治疗:合并有瓣膜病 华法林 减慢心率:β受体阻滞药/钙通道阻滞药/洋地黄制剂 转复维持:Ⅰ A类/ⅠC类/Ⅲ类 直流电复律 导管消融
首诊房颤(首次确诊)
阵发性房颤<=7天
持续性房颤>7天
长期持续性房颤>1=年
永久性房颤>1年
房室交界区性心律失常
房室交界区性期前收缩
QRS 波群提前发生 逆行P波(可在QRS波群前中后)
房室交界区性逸搏
非阵发性房室交界区性心动过速
房室交界区相关的折返性心动过速
房室结折返性心动过速
减慢心率:β受体阻滞药/钙通道阻滞药/洋地黄制剂 预防复发:Ⅰ A类/ⅠC类/Ⅲ类 终止房扑:腺苷(无效静注维拉帕米) 根治房扑:导管消融
房室折返性心动过速
室性心律失常
室性期前收缩
QRS波群提前发生>0.12秒 宽大畸形 ST段 T波和QRS波群主波方向相反 完全性代偿间歇
室性心动过速
>=3个室性期前收缩 100~250次/分 心房独立活动与QRS波无固定关系 确诊:心室夺获 室性融合波
心室扑动
呈正弦图形 波幅大而规则 150~300
心室颤动
均极不规则 无法辨认波形
心脏传导阻滞
房室阻滞
一度房室阻滞
二度房室阻滞
二度Ⅰ型房室阻滞(文氏阻滞)
P波规律出现 PR间期逐渐延长,直至P波下传受阻,脱漏一个QRS波群 常见房室传导比例:3:2 / 5:4 阻滞部位:房室结
二度Ⅱ型房室阻滞
PR间期恒定 (部分P波后无QRS波群) 阻滞部位:QRS波群正常 房室结 QRS波群增宽,形态异常 希氏束-浦肯野系统
三度(完全性)房室阻滞
室内阻滞
右束支阻滞
完全性右束支阻滞
QRS波群>=0.12S
不完全性右束支阻滞
QRS波群<0.12S
左束支阻滞
左前分支阻滞
左后分支阻滞
双分支阻滞和三分支阻滞