医学微生物学－肠道病毒

医学微生物学－肠道病毒：包含脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，肠道致细胞病变孤儿病毒（埃可病毒），新型肠道病毒，等等

肠道病毒

• 包括
  • 1.脊髓灰质炎病毒
    • 1－3型
  • 2.柯萨奇病毒
    • A组：1－22、24型
    • B组：1-6型
  • 3.肠道致细胞病变孤儿病毒（埃可病毒）
    • 1-9、11-27、29-34型
  • 4.新型肠道病毒
    • 68，69，70，71型
• 共同特点
  • 1.直径27nm，衣壳20面体立体对称，无包膜
  • 2.核酸：+ssRNA，有感染性
  • 3.衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4等4种不同结构蛋白组成；VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，是抗体结合的位点；VP4在核心内部与RNA结合
  • 4.耐乙醚和酸：pH3时稳定
  • 5.增殖时是在宿主细胞浆内复制，以破胞形式释放
  • 6.引起人类多种疾病如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和皮疹等
• 脊髓灰质炎病毒
  • 生物学性状
    • 形态与结构
      • 球形，直径27nm，核衣壳为二十面体对称，无包膜
    • 基因组与编码蛋白
      • 病毒基因组
        • +ssRNA，有VPg帽子和polyA尾
        • VPg帽子与病毒合成合和基因组装配有关
      • 病毒编码的蛋白质
        • 病毒结构蛋白
        • 病毒非结构蛋白
    • 抵抗力
      • 污水、粪便中可存活数月
      • 耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用，phH3－9稳定
      • 耐乙醚、去垢剂等脂溶剂
      • 对各种氧化剂敏感，如高锰酸钾、双氧水、漂白粉可用于消毒
  • 致病性与免疫性
    • 传染源
    • 传播途径
    • 所致疾病
    • 感染者表现
    • 保护性免疫
      • SIgA在粘膜局部阻止病毒吸附和增殖
      • 中和抗体可阻止病毒扩散，低度在感染后2至6周达高峰，持续多年
  • 微生物学检查法
    • 病毒分离与鉴定
      • 粪便标本
      • 原代猴肾或人胚肾
      • 37摄氏度培养7至10天，观察CPE
    • 血清学试验：双份血清
    • 核酸杂交、PCR等
  • 防治
    • 灭活脊髓灰质炎疫苗
    • 口服减毒活疫苗
• 柯萨奇病毒
  • 致病性
    • 型别多，分布广
  • 传播途径
    • 主要粪-口途径，可呼吸道传播
  • 所致疾病
    • 体内扩散与脊髓灰质炎病毒相似，但可侵犯呼吸道、胃肠道、肌肉、皮肤、心脏或中枢神经系统等，致临床表现多样化
  • 免疫性
    • 人体感染柯萨奇病毒后，血清中较早出现特异性中和抗体，对同型病毒有持久免疫力
  • 微生物学检查
    • 与脊髓灰质炎病毒基本相同，应注意
      • 1.人群病毒携带者多，从咽部分离的病毒并非是病原因子
      • 2.取病人双份血清做中和试验，测出特异性抗体有4倍或4倍以上增高时，可确定病因关系
      • 3.从CSF、心包液或孢疹液分离出病毒，可诊断
• 埃可病毒
  • 致病性
    • 致病性类似柯萨奇病毒，有无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等中枢神经系统疾病，还有些型别引起出疹性发热病、呼吸道感染及婴儿腹泻等
  • 免疫性
    • 感染后机体产生特异性中和抗体，对同型病毒感染有持久免疫力
  • 微生物学检查法
    • 采集患者咽部分泌物、粪便或CSF，用细胞培养法和中和试验分离鉴定病毒
    • 采双份血清与分离的病毒进行中和试验