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系统解剖学 骨学部分思维导图。
编辑于2020-07-18 21:30:42骨学
总论
骨的形态
长骨:一体两端称骨干骨骺
短骨:形似立方体
扁骨:呈板状
不规则骨
骨的构造
骨质
骨密质:骨干厚,骨骺薄,致密坚硬
骨松质:骨干内无松质 ,疏松网眼状
骨髓
红骨髓
黄骨髓
骨膜
血管神经
物理化学特性及功能
有机质:赋予骨弹性与韧性
煅烧骨(去除有机质):骨形态不变,但脆而易碎
无机质:使骨坚硬挺实
脱钙骨(去除无机质):具有骨的形态,但柔软有弹性
躯干骨(参与脊柱,胸廓,骨盆的构成)
椎骨
颈椎
横突有孔(行椎动脉);有椎体沟;棘突分叉
胸椎
椎体上有肋凹;棘突斜向后下,棘突间狭窄
腰椎
棘突呈板状,水平后伸,棘突间隙大
骶骨
形态
盆面凹陷,上缘中份向前隆凸,称骶骨岬;有四对骶前孔
背面正中有骶正中嵴,嵴外侧有4对骶后孔,
骶管下方有骶管裂孔,两侧有向下突出的骶角,进行骶管麻痹
尾骨
一般形态
①前方短圆柱状的椎体和后方板状的椎弓,椎弓紧连椎体的缩窄部分称椎弓根②椎体椎弓围成椎孔,各椎孔上下贯通构成椎管,容纳脊髓③椎弓根上下缘称上下切迹,围成椎间孔,通过脊神经和血管。④椎弓根向后扩展变宽,称椎弓板⑤由椎弓后方正中伸向后或后下,称为棘突;伸向两侧,称为横突,是肌肉韧带的附着点。⑥椎弓根和椎弓板结合处向上下突起,称上下关节突,与相邻关节突形成关节突关节
胸骨
一般形态
由上而下分为柄、体和剑突
胸骨柄:上缘中份为颈静脉切迹,两侧为锁切迹;外侧缘有第一肋切迹
胸骨体:外侧缘有2至7肋切迹
剑突
胸骨角
柄体结合处微向前突的部位
①两侧平对第二肋②相当于左右主支气管分叉处③主动脉弓下缘水平、心房上缘、上下纵隔交界部④向后平第四胸椎体下缘
肋骨
一般形态
分为体和前、后两端,后端膨大称肋头,肋头外侧稍细称肋颈,颈外侧突起称肋结节。肋体内面下缘为肋沟,肋体后份急转处称肋角。
肋骨特点
第一肋:与胸骨柄间为软骨结合,肋骨扁而短,分上下面和内外缘,无肋角肋沟,内缘前有前斜角肌结节,附着前斜角肌。
第2至7肋:与胸骨形成胸肋关节。
第8至10肋:借软骨与上位肋骨连接,为假肋
第11、12肋:前端游离于腹壁肌层,为浮肋,无肋结节、肋颈、肋角。
上肢
肢带骨
肩胛骨
为三角形扁骨,分为两面、三缘、三角;背侧有横嵴称肩胛冈,向外延伸的突起称肩峰,冈上、下两窝为冈上、下窝;上缘更外侧的突起称喙突,内侧称上角,平第二肋;肩胛下角平第7肋。
锁骨
稍呈∽型,形似长骨,无骨髓腔;分为胸骨端和肩峰端,内侧2/3凸向前,外侧1/3凸向后。内外侧相交处易骨折。
唯一与躯干相连的躯干骨,借杠杆原理支撑肩胛骨,使上肢远离胸壁,保证上肢灵活运动,并将应力自上肢传到躯干。
自由骨
近侧部:肱骨
形态结构
分为肱骨体和上、下两端 ,上端有肱骨头,头周围浅沟称解剖颈,外侧和前侧有大、小结节,向下延伸为结节嵴,形成结节间沟。体和上端稍细部位称外科颈。中部外侧有三角肌粗隆,后面有桡神经沟,行桡神经。下端有半球状的肱骨小头(前上方有桡窝)和滑车状的肱骨滑车(前上方有冠突窝,后上方有鹰嘴窝),两侧有内上髁和外上髁,内上髁后方有尺神经沟,行尺神经。
骨折及表现
肱骨外科颈:腋神经。疼痛、肿胀、臂不能外展、外旋受限
肱骨干中份:桡神经。手指手掌手背乏力,形成垂腕,手背感觉障碍
肱骨内上髁:尺神经。小指无名指感觉障碍,爪形手畸形
中间部
桡骨
分为一体两端,上端为桡骨头,头下方稍细为桡骨颈,颈下内侧有桡骨粗隆;下端外侧为茎突,内侧有尺切迹。
尺骨
分为一体两端,上端有一半圆形深凹称滑车切迹,后上方突起为鹰嘴,前下方突起称冠突,冠突上有桡切迹,下端称尺骨头,头后内侧凸起称尺骨茎突
远侧部:腕(8)、掌(5)、指(14)
腕骨排列
近侧由桡到尺:舟、月、三角、豆
远侧由桡到尺:大、小、头状、钩
腕管
由8块腕骨形成的腕骨沟和屈肌支持带构成
管内有指深、浅屈肌腱和拇长伸肌腱,正中神经
下肢
肢带骨
髋骨
由上方髂骨、前下方耻骨、后下方坐骨构成,三骨汇合于髋臼。上缘呈弓形称髂嵴,两侧最高点连线平L4椎体棘突,前端为髂前上棘,后端为髂后上棘,髂嵴外唇向外突起处称髂结节。后方坐骨有大、小切迹,坐骨棘,坐骨结节。耻骨上有粗糙隆起为耻骨梳,向后移行于弓状线,向前止于耻骨结节。坐骨耻骨围成闭孔。
自由骨
近侧端:股骨
分为一体两端,上端有朝向内上的股骨头,外下侧细长部为股骨颈,体颈交界处外上方为大转子,内下方为小转子 。下端有两个向后突出的膨大为内、外侧髁,两髁之间的深窝为髁间窝,两髁侧面最突起处为内外上髁。
中间部
胫骨
分为一体两端,上端膨大向两侧突出,形成内外侧髁,两髁之前隆起为髁间隆起,上端前面隆起为胫骨粗隆。下端稍膨大,其内下方突起称内踝。
腓骨
分为一体两端,上端膨大为腓骨头,下端膨大称外踝
髌骨
远侧部:跗骨(7)、跖骨(5)、趾骨(14)
跗骨排列
后列:上方距骨,下方根骨
中列:足舟骨
前列:内中外楔骨,根骨前方的骰骨
踝管
由内踝下方和根骨内侧间形成屈肌支持带,构成的管状结构
由前至后通行胫骨后肌腱,趾长屈肌腱,胫后动静脉和胫神经,拇上屈肌腱
颅
组成
脑颅(8块)
额骨
顶骨(成对)
枕骨
蝶骨
居颅底中央,分体、大翼、小翼和翼突
颞骨(成对)
位于颅骨两侧,并延至颅底,参与构成颅底和颅侧壁,分为鳞部、鼓部、岩部。
筛骨
位于两眶之前,额骨蝶骨之间,参与构成鼻腔上部、鼻腔外侧壁和鼻中隔,分为筛板、垂直板、筛骨迷路
面颅
(成对)上颌、颚、颧、鼻、泪骨及下鼻甲
(不成对)舌骨、犁骨
下颌骨(最大面颅骨)
分为一体两支:下颌体分上下缘和内外面,前外侧面上有颏孔;下颌支后下为咬肌粗隆,末端有两突起,前方冠突后方髁突,两突之间凹陷称下颌切迹,髁突上方膨大称下颌头,下颌支内面中央有下颌孔,下颌底和下颌支相交处为下颌角
颅底内面
颅前窝
由额骨眶部、筛骨筛板、蝶骨小翼构成
中下邻鼻腔,侧下邻眶腔
筛孔通过嗅神经
颅中窝
由蝶骨体及大翼,颞骨岩部构成
中下邻咽,侧下邻鼓室
中央处有垂体窝,窝外侧为视神经管(行视N、眼A),两侧浅沟为颈A沟通入眶上裂(行动眼、滑车、展、眼N),沟后端有破裂孔(行颈内A),蝶鞍两侧由前内至后外为圆孔、卵圆孔,棘孔(分别行上颌N,下颌N,脑膜中A)
颅后窝
由枕骨和颞骨岩部后面构成
经枕骨大孔通过椎管
孔前外缘有舌下神经管(行舌下N),颈静脉孔(行舌咽、迷走、副N)
颅侧面
颞窝
起自额骨颧骨相交处,弯向后上,经额骨、顶骨转向下前至乳突根部,上界为颞线。
颞下窝
位于颧骨平面以下,前壁为上颌骨体和颧骨,内壁为翼突外侧板,外壁为下颌支,下壁和后壁缺如。
向上借卵圆孔、棘孔通颅中窝,向前借眶上裂通眶,向内借翼上颌裂通翼腭窝
翼腭窝
上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的窄间隙,深藏于颞下窝内侧
经圆孔通入颅中窝;经腭大孔通入口腔;经翼管到颅底外侧;经蝶、腭骨到鼻腔;经眶下裂到眶腔
翼点
额、顶、蝶、颞四骨交界处,骨缝连成H型,颧骨中点上方两横指处
有脑膜中动脉通过
颅前面
眶
上壁:前外侧有泪腺窝,邻颅前窝
外侧壁:后上方有眶上裂,通颅中窝
下壁:后外侧有眶下裂,通翼腭窝,邻上颌窦
内侧壁:前有泪囊窝,经鼻泪管通鼻腔,内邻筛窦
眶尖:通颅中窝
眶底:呈四边形,眶上缘中内1/3有眶上孔或眶上切迹,眶下缘中份下方有眶下孔
骨性鼻腔
上壁:由筛骨筛板构成,有筛孔通颅前窝
下壁:由骨腭构成,有切牙管通口腔
外侧壁:有(上、中、下)三鼻甲,三鼻道
上鼻甲:后上方与蝶骨间间隙,为蝶筛隐窝
中鼻甲:后方有蝶腭孔,通翼腭窝
下鼻道:前上方有鼻泪管开口,位于下鼻甲下方
前方开口称梨状孔
后方开口称鼻后孔,通咽腔
鼻旁窦
额窦
居眉弓深面,左右各一;开口向后下,开口于中鼻道
筛窦
筛骨内;前中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道
蝶窦
位于蝶骨体内;开口向前,开口于蝶筛隐窝
上颌窦
位于上颌骨体内,开口于中鼻道
骨的发生发育和可塑性
膜化骨:如颅骨
软骨化骨:如四肢
成骨细胞:向粗生长
破骨细胞:向粗生长同时使髓腔变大
骨骺骺软骨:向长生长