利尿药

药理学，利尿药根据其作用部位和发挥作用分为高效，中效，低效利尿药，

利尿药

• 高效
  • 髓攀升支粗段
  • 药理作用
    • 利尿作用Na-K-2Cl转运体
    • 扩血管
  • 代表药物
    • 呋塞米，布美他尼，依他尼酸
  • 临床应用
    • 高血钙 水肿 防治急性肾功能衰竭 心力衰竭 促毒物排出
  • 特征不良反应
    • 耳毒性，神经系统毒性，电解质紊乱
    • 高尿酸血症
• 中效
  • 远曲小管近端
  • 药理作用
    • 利尿作用Na-Cl共同转运体 Na-Ca交换
    • 抗利尿作用
    • 降压
  • 代表药物
    • 氢氯噻嗪，氯噻嗪
  • 临床应用
    • 尿崩症
      • 口服降糖药磺脲类 氯磺丙脲
    • 水肿
    • 高血压
    • 肾结石
  • 特征不良反应
    • 代谢紊乱：HDL减少，高尿酸血症
    • 电解质紊乱
    • 过敏反应
• 低效
  • 远曲小管末端和集合管 保钾利尿药
    • 药理作用
      • 螺内酯，拮抗醛固酮，减少Na重吸收和K的外排
      • 氨苯蝶啶，阿米洛利
        • 直接抑制远曲小管的Na通道
    • 代表药物
      • 螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利
    • 临床应用
      • 醛固酮增多的顽固性水肿
    • 特征不良反应
      • 性激素样反应，女多毛症 男乳腺增生
      • 高血钾
      • 神经系统反应
      • 胃肠道反应
  • 近曲小管 碳酸酐酶抑制剂
    • 药理作用
      • Na-K交换，减少HCO3-的重吸收
    • 代表药物
      • 双氯非那胺
• 脱水药渗透性利尿药
  • 甘露醇
    • 易经肾小球滤过，但是不能被肾小管重吸收
    • 不被代谢，不易从血管进入组织液
    • 脱水利尿作用
    • 禁用于心功能不全
    • 脑水肿和青光眼， 预防急性肾功能衰竭