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病理学，西医综合，肿瘤2 - 常见肿瘤举例
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常见肿瘤举例
癌前病变非典增生原位癌
癌前病变
宫颈糜烂伴上皮非典增生，溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，隐睾，肝硬化，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡伴肠化，黏膜白斑
异型增生/非典型增生
细胞形态，结构出现异型性，但不足以诊断为癌，病因去除，可逆转消退
轻
累及上皮层1/3
中
2/3
重
＞2/3
上皮内瘤变
描述上皮的异型增生+原位癌
原位癌
一种早期癌
异型增生累及全层但未突破基底膜
浸润癌
突破基底膜
上皮性肿瘤
良性肿瘤
乳头状瘤
复层的被覆上皮（如鳞状上皮）/移行上皮发生的肿瘤
外生性生长
外阴，鼻腔，喉
外耳道，阴茎易癌变—鳞癌
尿路上皮—膀胱，输尿管，肾盂（膀胱易癌变）
腺瘤
常见：甲状腺，卵巢，乳腺，涎腺，肠
黏膜多为息肉状；器官内：结节状
甲状腺腺瘤—结节状
分类
囊腺瘤
分泌浆液
浆液性乳头状囊腺瘤
易癌变
分泌粘液
粘液性囊腺瘤
纤维腺瘤
常见乳腺
分叶状
乳腺纤维腺瘤：结节状
镜下：纤维间质增生明显伴有粘液样变，挤压导管呈裂隙状
粘液样变：常见于间叶组织肿瘤，风湿病灶，粥样硬化班块，甲低 细胞间质，粘多糖+蛋白质 肉眼：胶冻状 镜下：淡蓝色胶状物，散在多角形/星芒状细胞
增生的间质是肿瘤的实质
多形性腺瘤
息肉状腺瘤
又称腺瘤型息肉
多见于直肠，结肠
乳头状/绒毛状恶变率极高
家族性腺瘤性息肉病癌变率100% 结肠腺瘤性息肉病癌变率50%
恶性肿瘤
鳞癌
高分化鳞癌
癌巢中，癌细胞可见细胞间桥，中央可见层状角化物—角化珠（癌珠）
癌巢：癌细胞呈团状分布形成
基底细胞癌
多发老年人面部
不转移
放射治疗敏感
低度恶性经过
尿路上皮癌
无痛血尿
腺癌
癌细胞形成大小不等，形状不一，排列不规则的腺体样结构
管状/乳头状腺癌
黏液腺癌
常见胃，大肠
胶样癌/黏液癌
肉眼，癌组织呈灰白色半透明如胶冻状
黏液腺癌：黏液超过50%
印戒细胞癌
黏液积聚，核被挤向一侧，呈印戒状
髓样癌
好发乳腺，甲状腺
乳腺
肉眼质软如脑髓
镜下：合体细胞生长方式；间质弥漫淋巴细胞，浆细胞，坏死稀少；核多形性，分裂象多见，边界推挤状
甲状腺
C细胞（滤泡旁细胞）构成
伴淀粉样沉积物
间叶组织肿瘤
恶性（统称肉瘤）
纤维肉瘤
浸润性生长
四肢皮下多见
恶性程度与分化程度有关
分化好，癌细胞多成梭形，鲱鱼骨样排列，异型性小，生长缓慢
分化差，异型性大，生长快
脂肪肉瘤
横纹肌肉瘤
易早期发生血道转移
平滑肌肉瘤
巨细胞瘤
骨肉瘤
起源于成骨
最常见的骨恶性肿瘤
高度恶性
好发四肢长骨
股骨下段，胫骨上段
X线
Codman三角，日光放射状阴影
镜下
癌细胞可直接成肿瘤性骨样组织/骨组织
诊断最重要组织学依据
良性
纤维瘤
脂肪瘤
最常见良性肿瘤
不规则分叶状
脉管瘤
平滑肌瘤
骨瘤
软骨瘤
神经外胚叶源性
黑色素瘤
可以产生黑色素的高度恶性肿瘤
