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病理学,西医综合,肿瘤2 - 常见肿瘤举例
编辑于2020-07-29 12:50:57常见肿瘤举例
癌前病变非典增生原位癌
癌前病变
宫颈糜烂伴上皮非典增生,溃疡性结肠炎,皮肤慢性溃疡,隐睾,肝硬化,慢性萎缩性胃炎及胃溃疡伴肠化,黏膜白斑
异型增生/非典型增生
细胞形态,结构出现异型性,但不足以诊断为癌,病因去除,可逆转消退
轻
累及上皮层1/3
中
2/3
重
>2/3
上皮内瘤变
描述上皮的异型增生+原位癌
原位癌
一种早期癌
异型增生累及全层但未突破基底膜
浸润癌
突破基底膜
上皮性肿瘤
良性肿瘤
乳头状瘤
复层的被覆上皮(如鳞状上皮)/移行上皮发生的肿瘤
外生性生长
外阴,鼻腔,喉
外耳道,阴茎易癌变—鳞癌
尿路上皮—膀胱,输尿管,肾盂(膀胱易癌变)
腺瘤
常见:甲状腺,卵巢,乳腺,涎腺,肠
黏膜多为息肉状;器官内:结节状
甲状腺腺瘤—结节状
分类
囊腺瘤
分泌浆液
浆液性乳头状囊腺瘤
易癌变
分泌粘液
粘液性囊腺瘤
纤维腺瘤
常见乳腺
分叶状
乳腺纤维腺瘤:结节状
镜下:纤维间质增生明显伴有粘液样变,挤压导管呈裂隙状
粘液样变:常见于间叶组织肿瘤,风湿病灶,粥样硬化班块,甲低 细胞间质,粘多糖+蛋白质 肉眼:胶冻状 镜下:淡蓝色胶状物,散在多角形/星芒状细胞
增生的间质是肿瘤的实质
多形性腺瘤
息肉状腺瘤
又称腺瘤型息肉
多见于直肠,结肠
乳头状/绒毛状恶变率极高
家族性腺瘤性息肉病癌变率100% 结肠腺瘤性息肉病癌变率50%
恶性肿瘤
鳞癌
高分化鳞癌
癌巢中,癌细胞可见细胞间桥,中央可见层状角化物—角化珠(癌珠)
癌巢:癌细胞呈团状分布形成
基底细胞癌
多发老年人面部
不转移
放射治疗敏感
低度恶性经过
尿路上皮癌
无痛血尿
腺癌
癌细胞形成大小不等,形状不一,排列不规则的腺体样结构
分类
管状/乳头状腺癌
黏液腺癌
常见胃,大肠
胶样癌/黏液癌
肉眼,癌组织呈灰白色半透明如胶冻状
黏液腺癌:黏液超过50%
印戒细胞癌
黏液积聚,核被挤向一侧,呈印戒状
髓样癌
好发乳腺,甲状腺
乳腺
肉眼质软如脑髓
镜下:合体细胞生长方式;间质弥漫淋巴细胞,浆细胞,坏死稀少;核多形性,分裂象多见,边界推挤状
甲状腺
C细胞(滤泡旁细胞)构成
伴淀粉样沉积物
间叶组织肿瘤
恶性(统称肉瘤)
纤维肉瘤
浸润性生长
四肢皮下多见
恶性程度与分化程度有关
分化好,癌细胞多成梭形,鲱鱼骨样排列,异型性小,生长缓慢
分化差,异型性大,生长快
脂肪肉瘤
横纹肌肉瘤
易早期发生血道转移
平滑肌肉瘤
巨细胞瘤
骨肉瘤
起源于成骨
最常见的骨恶性肿瘤
高度恶性
好发四肢长骨
股骨下段,胫骨上段
X线
Codman三角,日光放射状阴影
镜下
癌细胞可直接成肿瘤性骨样组织/骨组织
诊断最重要组织学依据
良性
纤维瘤
脂肪瘤
最常见良性肿瘤
不规则分叶状
脉管瘤
平滑肌瘤
骨瘤
软骨瘤
外生性生长
神经外胚叶源性
黑色素瘤
可以产生黑色素的高度恶性肿瘤