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肝的生物化学、胆汁酸与代谢、胆色素代谢与黄疸
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肝的生物化学
一、肝在物质代谢中的作用
I. 肝是维持血糖水平相对稳定的重要器官
II. 肝在脂质代谢中占据中心地位
III. 肝内蛋白质合成及分解代谢均非常活跃
IV. 肝参与多种维生素和辅酶的代谢
V. 肝参与多种激素的灭活
二、肝的生物转化作用
I. 肝的生物转化作用是机体重要的保护机制
生物转化的概念
生物转化的生理意义
II. 肝的生物转化作用包括两相反应
i. 氧化反应是最多见的生物转化第一相反应
1. 单加氧酶系是氧化异源物最重要的酶
2. 单胺氧化酶类氧化脂肪族和芳香族胺类
3. 醇脱氢酶与醛脱氢酶将乙醇最终氧化成乙酸
ii. 硝基还原酶和偶氮还原酶四第一相反应的主要还原酶
iii. 酯酶、酰胺酶和糖苷酶是生物转化的主要水解酶
iv. 结合反应是生物转化的第二相反应
1. 葡糖醛酸结合是最重要和最普遍的结合反应
2. 硫酸结合也是最常见的结合反应
3. 乙酰化是某些含胺类异源物的重要转化反应
4. 谷胱甘肽结合是细胞应对亲电子性异源物的重要防御反应
5. 甲基化反应是代谢内源化合物的重要反应
6. 甘氨酸主要参与含羧基异源物的生物转化
III. 生物转化受许多因素的调节和影响
产生明显影响
1. 年龄对生物转化的作用的影响很明显
2. 某些生物转化反应存在明显的性别差异
3. 营养状况对生物转化作用亦产生影响
4. 疾病尤其严重肝病可产生明显影响生物转化作用
5. 遗传因素亦可显著影响生物转化酶的活性
许多异源物可诱导生物转化作用的酶类
三、胆汁与胆汁酸的代谢
I. 胆汁可分为肝胆汁和胆囊胆汁
II. 胆汁酸有游离型、结合型及初级、次级之分
III. 胆汁酸的主要生理功能
1. 促进脂质的消化与吸收
2. 维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出
IV. 胆汁酸的代谢及胆汁酸的肠肝循环
i. 初级胆汁酸在肝内以胆固醇为原料生成
ii. 次级胆汁酸在肠道内由肠菌作用生成
iii. 胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸库存循环使用
四、胆色素的代谢与黄疸
I. 胆红素是铁卟啉类化合物的降解产物
i. 胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏
ii. 血红素加氧酶和胆绿素还原酶催化胆红素的生成
II. 血液中胆红素主要与清蛋白结合而运输
III. 胆红素在肝细胞中转变为结合胆红素并分泌入胆小管
i. 游离胆红素可渗透红细胞膜而被摄取
ii. 胆红素在内质网结合葡糖醛酸生成水溶性结合胆红素
iii. 肝细胞向胆小管分泌结合胆红素
IV. 胆红素在肠道内转化为胆素原和胆素
i. 胆素原是结合胆红素经肠菌作用的产物
ii. 少量胆素原可被肠粘膜重吸收、进入胆素原的肠肝循环
V. 高胆红素血症及黄疸
i. 正常人血清胆红素含量甚微
ii. 黄疸依据病因有溶血性、肝细胞性、和阻塞性之分
