胃大部切除术后

这是一篇关于胃大部切除术后的思维导图，胃大部切除术后影响，分为未进食，上腹痛，进食后，消瘦，贫血等几种情况。

胃 大 部 切 除 术 后

• 未进食、上腹痛
  • 术后24小时、胃管内鲜红色引流>300ml/天
    • 吻合口出血
      • 抑酸、止血药→手术
  • 突发、剧烈上腹痛、发热、上腹腹膜炎
    • 腹穿见胆汁
      • 十二指肠残端破裂
        • 手术
  • 术后一周，持续上腹痛、伴左肩背痛、 发热、上腹压痛或反跳痛
    • 消化道造影、CT
      • 吻合口瘘
        • 保守；无效者手术
• 进食后
  • 半小时、呕吐剧烈、含大量胆汁、吐后缓解
    • 慢性输入袢梗阻
      • 禁食、胃肠减压→手术
  • 呕吐腹痛剧烈，量少、不含胆汁
    • 急性输入袢梗阻
      • 手术
  • 餐后半小时内，心悸、出汗、面色苍白、腹泻
    • 早期倾倒综合征
      • 饮食调整
  • 餐后2-4小时，出冷汗，脉搏细弱
    • 晚期倾倒综合征
      • 饮食调整+食物加果胶
  • 毕Ⅱ术后数月至数年、 上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐
    • 碱性反流性食管炎
      • 胃黏膜保护剂+促胃动力+考来烯胺
• 消瘦、贫血
  • 胃镜、血常规、铁蛋白、骨髓穿刺
    • 残胃癌
      • 手术
    • 恶性贫血
      • 补充铁剂、维生素