肝癌介入术护理

肝癌介入术前术后护理，健康教育，概念

肝癌介入手术护理

• 肝动脉化疗栓塞治疗
  • 1
    • 经皮穿刺股动脉
    • x线透视下降导管插至固有动脉 其分支注射抗肿瘤药物，栓塞剂
  • 常用栓塞剂
    • 碘化油，明胶海绵碎片
• 介入术后并发症
  • 穿刺部位出血，血肿
  • 发热，胃肠道反应
  • 肝区疼痛
  • 肝功能损害
• 术前，术后
  • 介绍
    • tace手术基本原理，治疗方案 疗效，不良反应，并发症等
    • 讲解术前准备，注意事项
    • 术前一天给予易消化饮食，禁食，水4h
    • 术前完成各项实验室检查，高血压患者控制好血压
    • 左上肢留置静脉针，防术中穿刺不顺利
    • 指导患者床上排便
  • 穿刺点护理
    • 股动脉穿刺部位出血是tace最常见并发症，发生在术后2h，与插管，拔管后对穿刺点压迫不当
    • 凝血功能下降，穿刺侧肢体过早屈曲活动有关
    • 绝对卧床休息24h，术测肢体制动6-8h，穿刺部位加压压迫6h。 观察穿刺部位有无渗血，出血，血肿 术侧肢体血运及足背动脉搏动情况
  • 疼痛舒适护理
    • 术后可出现右上腹肝区疼痛，术后1-3天出现，3-5天自行缓解。 疼痛程度与栓塞范围，肿瘤血运等有关 栓塞使肿瘤血供减少引起组织缺氧，水肿，刺激肝包膜引发疼痛，影响睡眠，食欲等
    • 减少周围环境诱发和增加疼痛如：关灯，拉窗帘
    • 指导患者减轻疼痛的方法：听音乐，分散注意力等
    • 使用止疼药物 观察疼痛部位，性质，程度 观察有无胸闷，心季，血压下降等
  • 发热护理
    • 早期：为肿瘤组织坏死，正常细胞受损，产生吸热所导致 1w后多因骨髓抑制造成机体抵抗力降低，感染所导致
    • T不超过38.5，自身能耐受，不需处理 T超过38.5，给予物理，药物降温 出汗多及时更换衣裤，床单，保持皮肤干燥 多饮水 继发感染者及时应用抗生素，给予高热处理
    • T不超过38.5，自身能耐受，不需处理 T超过38.5，给予物理，药物降温 出汗多及时更换衣裤，床单，保持皮肤干燥 多饮水 继发感染者及时应用抗生素，给予高热处理
  • 胃肠道反应护理
    • 肿瘤被栓塞引起缺血，缺氧，坏死
    • 化疗药物不良反应
    • 术中牵拉
    • 迷走神经反射性兴奋
    • 不同程度的恶心，呕吐，食欲缺乏等胃肠道反应
    • 呕吐者，禁食，头偏向一侧
    • 观察呕吐物性状，量，颜色，有无呕血，黑便
    • 呕吐严重，遵医嘱使用止吐药
  • 肝功能损害护理
    • 1肝动脉栓塞时肿瘤血供下降，导致肝细胞坏死
    • 2化疗药物及栓塞剂的毒性作用
    • 观察患者意识，呼吸，皮肤，巩膜黄染等
    • 卧床休息，保证睡眠，情绪稳定，防止肝性脑病的发生
    • 定时监测肝肾功能，记录尿量
    • 加强营养，提高机体抵抗力
  • 饮食指导
    • 1术后2h进食少量，易消化饮食
    • 2第二天进食高蛋白，高维生素，高碳水化合物，低脂
    • 3饮食时少食多餐，不宜吃过硬，过咸，油腻，辛辣，刺激食物
• 健康教育
  • 保持良好心态
  • 加强锻炼，循序渐进
  • 加强营养，清淡饮食
  • 遵医嘱服药
  • 定期复查