导图社区 肝癌介入术护理
肝癌介入术前术后护理,健康教育,概念
编辑于2020-08-02 14:39:55肝癌介入手术护理
肝动脉化疗栓塞治疗
1
经皮穿刺股动脉
x线透视下降导管插至固有动脉 其分支注射抗肿瘤药物,栓塞剂
常用栓塞剂
碘化油,明胶海绵碎片
介入术后并发症
穿刺部位出血,血肿
发热,胃肠道反应
肝区疼痛
肝功能损害
术前,术后
介绍
tace手术基本原理,治疗方案 疗效,不良反应,并发症等
讲解术前准备,注意事项
术前一天给予易消化饮食,禁食,水4h
术前完成各项实验室检查,高血压患者控制好血压
左上肢留置静脉针,防术中穿刺不顺利
指导患者床上排便
穿刺点护理
股动脉穿刺部位出血是tace最常见并发症,发生在术后2h,与插管,拔管后对穿刺点压迫不当
凝血功能下降,穿刺侧肢体过早屈曲活动有关
绝对卧床休息24h,术测肢体制动6-8h,穿刺部位加压压迫6h。 观察穿刺部位有无渗血,出血,血肿 术侧肢体血运及足背动脉搏动情况
疼痛舒适护理
术后可出现右上腹肝区疼痛,术后1-3天出现,3-5天自行缓解。 疼痛程度与栓塞范围,肿瘤血运等有关 栓塞使肿瘤血供减少引起组织缺氧,水肿,刺激肝包膜引发疼痛,影响睡眠,食欲等
减少周围环境诱发和增加疼痛如:关灯,拉窗帘
指导患者减轻疼痛的方法:听音乐,分散注意力等
使用止疼药物 观察疼痛部位,性质,程度 观察有无胸闷,心季,血压下降等
发热护理
早期:为肿瘤组织坏死,正常细胞受损,产生吸热所导致 1w后多因骨髓抑制造成机体抵抗力降低,感染所导致
T不超过38.5,自身能耐受,不需处理 T超过38.5,给予物理,药物降温 出汗多及时更换衣裤,床单,保持皮肤干燥 多饮水 继发感染者及时应用抗生素,给予高热处理
T不超过38.5,自身能耐受,不需处理 T超过38.5,给予物理,药物降温 出汗多及时更换衣裤,床单,保持皮肤干燥 多饮水 继发感染者及时应用抗生素,给予高热处理
胃肠道反应护理
肿瘤被栓塞引起缺血,缺氧,坏死
化疗药物不良反应
术中牵拉
迷走神经反射性兴奋
不同程度的恶心,呕吐,食欲缺乏等胃肠道反应
呕吐者,禁食,头偏向一侧
观察呕吐物性状,量,颜色,有无呕血,黑便
呕吐严重,遵医嘱使用止吐药
肝功能损害护理
1肝动脉栓塞时肿瘤血供下降,导致肝细胞坏死
2化疗药物及栓塞剂的毒性作用
观察患者意识,呼吸,皮肤,巩膜黄染等
卧床休息,保证睡眠,情绪稳定,防止肝性脑病的发生
定时监测肝肾功能,记录尿量
加强营养,提高机体抵抗力
饮食指导
1术后2h进食少量,易消化饮食
2第二天进食高蛋白,高维生素,高碳水化合物,低脂
3饮食时少食多餐,不宜吃过硬,过咸,油腻,辛辣,刺激食物
健康教育
保持良好心态
加强锻炼,循序渐进
加强营养,清淡饮食
遵医嘱服药
定期复查