导图社区 生理学 心肌的电生理特性
心肌的电生理特性/生理学/临床医学/考研/核心知识点
编辑于2020-08-04 16:36:20这是一篇关于乳腺癌非手术治疗指南的思维导图,结构清晰、内容详尽,是医学领域从业者在乳腺癌非手术治疗方面的实用工具。在乳腺癌发病率日益升高的当下,为患者提供科学合理的非手术治疗方案至关重要,此模板旨在帮助医学工作者更好地掌握相关治疗知识,做出精准的临床决策。模板围绕乳腺癌非手术治疗展开,针对激素受体阳性型、Her - 2阳性型、三阴型等不同类型乳腺癌,详细阐述了相应的治疗方案,包括具体的药物使用、剂量调整、治疗周期等内容,还对治疗过程中的注意事项、不良反应处理等关键信息进行了标注。该模板主要适用于临床医生、医学研究人员等专业人群。临床医生可依据模板快速查阅不同类型乳腺癌的非手术治疗策略,为患者制定个性化治疗方案;医学研究人员能借助模板系统梳理相关知识,开展进一步的研究工作;医学生在学习乳腺癌相关知识时,也可通过此模板提高学习效率,加深对治疗要点和理解。此模板借助万兴脑图绘制,助力医学从业者更直观、清晰地掌握乳腺癌非手术治疗指南。
干燥综合征/内科学/临床医学/考研/核心知识点
系统性红斑狼疮SLE/内科学/临床医学/考研/核心知识点。
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这是一篇关于乳腺癌非手术治疗指南的思维导图,结构清晰、内容详尽,是医学领域从业者在乳腺癌非手术治疗方面的实用工具。在乳腺癌发病率日益升高的当下,为患者提供科学合理的非手术治疗方案至关重要,此模板旨在帮助医学工作者更好地掌握相关治疗知识,做出精准的临床决策。模板围绕乳腺癌非手术治疗展开,针对激素受体阳性型、Her - 2阳性型、三阴型等不同类型乳腺癌,详细阐述了相应的治疗方案,包括具体的药物使用、剂量调整、治疗周期等内容,还对治疗过程中的注意事项、不良反应处理等关键信息进行了标注。该模板主要适用于临床医生、医学研究人员等专业人群。临床医生可依据模板快速查阅不同类型乳腺癌的非手术治疗策略,为患者制定个性化治疗方案;医学研究人员能借助模板系统梳理相关知识,开展进一步的研究工作;医学生在学习乳腺癌相关知识时,也可通过此模板提高学习效率,加深对治疗要点和理解。此模板借助万兴脑图绘制,助力医学从业者更直观、清晰地掌握乳腺癌非手术治疗指南。
干燥综合征/内科学/临床医学/考研/核心知识点
系统性红斑狼疮SLE/内科学/临床医学/考研/核心知识点。
心肌的电生理特性
静息电位
Ik1(非控制性钾通道--内向整流钾通道)+钠内流+钠泵的生电作用
动作电位
0期,快速去极化
根据0期快速去极化的速度,分为:
快反应细胞
心肌细胞,浦肯野纤维细胞
快Na通道Na内流--可被河豚毒素阻断
河豚毒素主要作用于神经纤维细胞及骨骼肌细胞,对心肌细胞的快Na通道影响较小。
I类抗心律失常药:奎尼丁、利多卡因可阻断心肌0期的快Na通道
慢反应细胞
窦房结细胞,房室结细胞
慢Ga通道(L-Ga通道)--可被维拉帕米、Mn离子阻断
维拉帕米可抑制0期L-Ga慢钙通道,Ga内流减少,0期复极化速度和幅度减小,达到负性传导作用
1期,快速复极化初
Ito所介导的瞬时外向电流
可被氨基吡啶阻断
2期,平台期
IK、IK1、
非门控型通道IK1(内向整流钾通道)
IK1促进平台期的形成
延迟整流钾通道IK
对抗Ga内流,促进3期形成
可被四乙胺、胺碘酮阻断
使心肌动作电位时长增加,形成有效不应期ERP(绝对不应期-55mv)+(局部反应期-55至-60mv)。使得心肌不发生强制收缩,增加心肌舒张时间,有利于心室充盈。
Ga
L--Ga通道(慢钙通道),缓慢而持久的钙内流,参与形成平台期
平台期Ga内流的速度及数量决定心肌细胞收缩性
维拉帕米可抑制L-Ga通道,使2期平台期Ga内流减少,使心肌收缩性减小,达到负性肌力作用。注:心肌缺血时,钙泵功能降低,细胞内钙潴留造成钙负荷增加,损伤细胞,维拉帕米可减少细胞内Ga,起到保护心肌作用。
3期,快速复极化末
IK、IK1
4期,静息期
主要靠Ga泵、Na-Ga交换达成。
肾上腺素增强钙泵与Ga亲和力,加快钙泵泵出胞质Ga离子速度,促进心肌舒张
窦房结的电生理
通过前线占领,超速驱动控制整个心脏节律。
0期,去极化
L-Ga通道,Ga内流(可被维拉帕米、Mn离子阻断)
3期,快速复极化
4期,自动去极化
根据是否可自动去极化,细胞分为
自律细胞
窦房结(自律性最强),浦肯野纤维细胞
非自律细胞
心肌细胞
If(慢钠通道)钠内流+T-Ga(快钙通道)钙内流+Ik(延迟整流钾通道)钾外流减少---主要因素
维拉帕米可抑制4期钾离子外流,导致细胞无法达到最大复极电位,使If、T--Ga通道打开受抑制,抑制4期自动去极化,达到负性频率作用。
If通道可被铯离子阻断
If慢钠通道在细胞负极至-60mv时,被激活开放,在-100mv时完全开放
T--Ga通道可被Ni离子阻断
在4期自动去极化至-50mv开放
IK可被四乙胺、胺碘酮阻断
浦肯野纤维细胞的电生理
0期,快速去极化
快钠通道钠内流
1期,快速复极化
2期,平台期
没有心肌细胞平台期长
3期,快速复极化末
4期,自动去极化
有自律性,但没窦房结自律性强
K外流逐渐减少,Na内流逐渐增多(以Na内流增多为主)
心肌细胞特性
传导性
取决于0期去极化的速度和幅度
窦房结0期Ga内流
L-Ga
可被维拉帕米,Mn离子抑制
传导性增加的条件
旁细胞的兴奋性,
闰盘细胞的数量
0期去极化的速度和幅度
心肌细胞的直径
兴奋性
全或无特点
有效不应期
收缩性
全或无
同步收缩
闰盘结构
主要取决于2期平台期的Ga内流速度和数量
L-Ga通道
可被维拉帕米,Mn离子阻断
自律性
4期自动去极化
窦房结
T-Ga通道,If通道,钾外流逐渐减少(主)
T-Ga受Ni离子阻断
If受铯离子阻断
浦肯野纤维
If钠内流增加为主,钾外流逐渐减少