导图社区 生理学 血液循环系统
血液循环系统/生理学/临床医学/考研/核心知识点
编辑于2020-08-05 21:34:30这是一篇关于乳腺癌非手术治疗指南的思维导图,结构清晰、内容详尽,是医学领域从业者在乳腺癌非手术治疗方面的实用工具。在乳腺癌发病率日益升高的当下,为患者提供科学合理的非手术治疗方案至关重要,此模板旨在帮助医学工作者更好地掌握相关治疗知识,做出精准的临床决策。模板围绕乳腺癌非手术治疗展开,针对激素受体阳性型、Her - 2阳性型、三阴型等不同类型乳腺癌,详细阐述了相应的治疗方案,包括具体的药物使用、剂量调整、治疗周期等内容,还对治疗过程中的注意事项、不良反应处理等关键信息进行了标注。该模板主要适用于临床医生、医学研究人员等专业人群。临床医生可依据模板快速查阅不同类型乳腺癌的非手术治疗策略,为患者制定个性化治疗方案;医学研究人员能借助模板系统梳理相关知识,开展进一步的研究工作;医学生在学习乳腺癌相关知识时,也可通过此模板提高学习效率,加深对治疗要点和理解。此模板借助万兴脑图绘制,助力医学从业者更直观、清晰地掌握乳腺癌非手术治疗指南。
干燥综合征/内科学/临床医学/考研/核心知识点
系统性红斑狼疮SLE/内科学/临床医学/考研/核心知识点。
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这是一篇关于乳腺癌非手术治疗指南的思维导图,结构清晰、内容详尽,是医学领域从业者在乳腺癌非手术治疗方面的实用工具。在乳腺癌发病率日益升高的当下,为患者提供科学合理的非手术治疗方案至关重要,此模板旨在帮助医学工作者更好地掌握相关治疗知识,做出精准的临床决策。模板围绕乳腺癌非手术治疗展开,针对激素受体阳性型、Her - 2阳性型、三阴型等不同类型乳腺癌,详细阐述了相应的治疗方案,包括具体的药物使用、剂量调整、治疗周期等内容,还对治疗过程中的注意事项、不良反应处理等关键信息进行了标注。该模板主要适用于临床医生、医学研究人员等专业人群。临床医生可依据模板快速查阅不同类型乳腺癌的非手术治疗策略,为患者制定个性化治疗方案;医学研究人员能借助模板系统梳理相关知识,开展进一步的研究工作;医学生在学习乳腺癌相关知识时,也可通过此模板提高学习效率,加深对治疗要点和理解。此模板借助万兴脑图绘制,助力医学从业者更直观、清晰地掌握乳腺癌非手术治疗指南。
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血液循环系统
各级血管循环
动脉血管
动脉血压的形成
血液的充盈
心血管系统的血液充盈是动脉血压形成的基础
心脏泵血
心脏的泵血功能使血压形成的必要条件
大动脉管壁的弹性储器作用
平衡、缓冲心脏泵入血管的血,使收缩压不至于过高,舒张压不至于过低
大动脉的弹性储器作用可对脉压稳定有帮助
脉压:动脉压-舒张压 平均动脉压=舒张压+1/3脉压
外周阻力
小动脉及微动脉的阻力,其中以微动脉最明显
影响动脉血压的因素
循环的平均充盈压
有效循环血量
血管的容积
搏出量
搏出量↑→收缩压↑↑→舒张压↑→脉压↑→平均动脉压↑
搏出量主要影响收缩压
心率
心率↑→心动周期↓→心脏舒张期↓→舒张压↑↑且收缩压↑→脉压↓且平均动脉压↑
心率主要影响舒张压
外周阻力
外周阻力↑→舒张压↑↑→收缩压↑→脉压↓→平均动脉压↑
外周阻力主要影响舒张压
大动脉的弹性储器作用
大动脉弹性储器作用↓→收缩压↑→舒张压↓→脉压↑↑
大动脉的弹性储器作用主要影响脉压
动脉血压的变化特点:
随年龄增长逐渐增高,收缩压较明显
女性年轻时比男性稍低,更年期后稍升高
双峰双股
凌晨2-3点,上午6-10点,下午4-8点各有一高峰
静脉血管
管壁薄,官腔大,易扩张,容量大
静脉血管是容量血管,可容纳60%-70%的血容量
CVP(中心静脉压):右心房和胸腔内大静脉的血压(4-12cmH2O)
CVP升高:右心射血功能下降,回心血量增加
CVP降低:右心射血功能增加,回心血量减少
微循环
微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管网、通血毛细血管、动静脉吻合支,微静脉
总闸门
微动脉有完整的平滑肌,控制着微循环的血流量
分闸门
毛细血管前括约肌
收缩和舒张决定真毛细血管网的血流量
主要受局部代谢产物调节
后闸门
较大的微静脉有平滑肌
收缩舒张控制着物质交换的血液量和回心血量
微循环的物质交换
吞饮和扩散(最主要)
滤过和重吸收
水和小分子物质,由静水压高的一侧向静水压低的一侧移动。水由胶渗压低的一侧向胶渗压高的一侧移动。
组织液是血浆经过毛细血管形成的,决定组织液生成的是有效率过压
有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)
影响因素
有效流体静压
有效胶体渗透压
毛细血管的通透性
淋巴管的回流
淋巴管回流约10%的滤过液
回收蛋白质,运输营养物质(脂肪为主),调节体液平衡,防御免疫
冠状动脉
冠脉的循环特点
血流量大,灌注压高
含氧量高,耗氧量大
冠状动脉的血流影响因素
心脏的舒张期时间:正比关系
动脉的舒张压:正比关系
冠状动脉的舒张程度:冠脉的舒张程度受局部代谢(例如腺苷)调节,心肌耗氧量增加时,冠脉扩张
血压的控制
血管的反射性调节
降压反射
颈动脉窦张力感受器→窦神经+舌咽神经
主动脉体张力感受器→迷走神经
升压反射
缺氧、CO2↑,H↑
颈动脉小体
主动脉小体
心肺反射
血压↓→心肺感受器
抑制ADH,醛固酮
迷走神经
心迷走↓
心交感↑
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)
血容量↓
肾小球入球动脉感受器+肾小管致密斑(感受Na↓)→肾小球球旁细胞(颗粒细胞/近球细胞)分泌肾素→激活RAAS
血管紧张素的生成过程:肝脏生成血管紧张素元,在肾脏作用下生成血管紧张素I,又在血管紧张素转换酶(ACE)作用下生成血管紧张素II,又在氨基肽酶作用下生成III,IV。(II的缩血管作用最强,III促进醛固酮分泌)
激素的调节
血管紧张素
血管紧张素有AT1-AT4受体
AT1受体激活引起:血管收缩,醛固酮分泌↑、血管升压素分泌↑、缩宫素↑、引起口渴,抑制肾素分泌、调节神经活动
儿茶酚胺
肾上腺素adr
激动a1收缩血管,b1兴奋心脏,b2舒张血管
主要是强心作用
主要源于嗜铬细胞,交感神经兴奋时,激活交感肾上腺髓质系统----神经体液调节
去甲肾上腺素Na
主要是收缩血管,对心脏的兴奋作用较弱。
血压升高时,兴奋主动脉弓颈动脉窦,反射性引起心率下降,故单用Na时,心率常下降。
醛固酮
ANP
对抗醛固酮
ADH
主要来源于下丘脑视上核、室旁核,分泌后储存在神经垂体
作用于V1、V2受体
V1
收缩血管
V2
激活集合管上水孔蛋白(AQP-2),形成水通道增加水的重吸收
血压的神经调节
交感
交感舒血管纤维
分泌ACH,作用于骨骼肌的M受体,达到舒血管增加骨骼肌血流量
不参与血压调节,只与受情绪刺激,防御反应时骨骼肌的血流量的增加有关
交感收血管纤维
神经末梢释放NA
作用于血管平滑肌的a1受体,收缩血管
平时有紧张性活动,对血管的作用较大,主要用于调节血压。
在皮肤分布最多,在冠脉、脑血管分布较少,在真毛细血罐上没有
副交感
副交感舒血管神经
释放ACH作用于少数器官的M受体,导致局部血管舒张
脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺、外生殖器
神经的支配
大多数血管只单受交感缩血管神经的支配
骨骼肌受交感缩血管、交感舒血管双重支配
脑膜、唾液腺、胃肠分泌腺、外生殖器受交感缩血管神经、副交感舒血管神经支配。
血压的长期调节
肾脏-体液控制系统
长期血压器升高→肾脏排水排钠增加
延髓
呼吸加快
心率↑,外周阻力↑,心输出量↑
延髓
是最基本的心血管中枢,
头端腹外侧是缩血管区域
尾端腹外侧是输血管区
→心迷走↑、心交感↓、交感缩血管神经↓
影响静脉回心血量的因素
1、体循环平均充盈压:正常情况下与回心血量成正比
2、心肌舒缩能力:心肌舒缩能力↑→右心室舒张抽吸能力↑→回心血量↑
3、体位变化:
4、骨骼肌的肌肉泵作用:骨骼肌的收缩挤压作用,可促进血液回心
5、呼吸运动:吸气时,胸腔负压增加,跨壁压增大,回心血量增加
6、温度变化:温度变化可调节外周血管的舒缩,影响回心血量
7、微动脉的舒缩:微动脉上有完整的平滑肌(受神经支配),可控制血管舒缩,影响回心血量
8、站在深水里(体外压力):影响外周血管跨壁压,影响回心血量
平均充盈压↓→循环血量↓→平均动脉压↓