健康管理师第一章 思维导图1

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第一章 健康管理概论

• 第一节 健康管理概述
  • 健康的概念
    • 1948年世界卫生组织宪章首次提出三维健康观健康不仅是没有疾病和虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。
    • 1978年世界卫生组织《阿拉木图宣言》提出:健康不仅是没有疾病和痛苦，包括身体、心理和社会功能各方面完好状态;
    • 1989年世界卫生组织指出:健康应是生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态。
  • 健康管理的概念
    • 概念：健康管理师以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理-心理-社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。
    • 目的：以最小投入获取最大的健康效益。
    • 宗旨：是有效地利用有限资源）达到最大的健康效果
    • 主体：经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者
    • 客体：健康人群、亚健康人群（亚临床人群）、以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。
    • 服务两大支撑点：信息技术和金融保险
    • 公众理念：病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断
  • 健康管理的目标
    • 1.完善健康和福利
    • 2.减少健康危险因素
    • 3.预防疾病高危人群患病
    • 4.易化疾病早期诊断
    • 5.增加临床效用、效率
    • 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生
    • 7.消除和减少无效或不必要的医疗服务
    • 8.对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进
  • 健康管理的特点
    • 是管理学、预防医学研究、临床医学的交叉与结合是三者互相弥合与提炼后形成的一门新兴学科与行业。
    • 健康管理的特点:标准化、足量化、个体化和系统化。标量统一
    • 具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南和规范。
  • 健康管理的理论与实践溯源
    • 健康管理的思想即治未病思想，最早出现在距今已有两千余年的中医学典籍《黄帝内经》中。《黄帝内经.素问》
    • 在20世纪60年代，美国的保险业最先提出了健康管理的概念。20世纪80年代，健康管理从美国兴起
  • 健康管理基本步骤
    • 第一步：了解和掌握健康，开展健康检查和信息收集
    • 第二部：关心和评价健康，开展健康风险评估和健康评价
    • 第三部：干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进
  • 健康管理的服务流程
    • 健康调查与健康体检
    • 健康评估
    • 个人健康咨询
    • 个人健康管理后续服务
    • 专项的健康及疾病管理服务
• 第二节 健康管理的基本策略
  • 概念
    • 通过健康评估和控制建康风险，达到维护健康的目的
  • 基本策略类型
    • 生活方式管理
      • 概念
        • 从健康服务的角度来说，生活方式管理是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。
        • 强调个人选择行为方式的重要性，因为其直接影响人们的健康。如:膳食、身体活动、吸烟、精神压力等
      • 特点
        • 以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
        • 以预防为主，有效整合三级预防
      • 健康行为改变的技术
        • 教育:传递知识，确立态度，改变行为
        • 激励:通过正面强化、反面强化、反馈促进、惩罚等措施进行行为矫正
        • 训练:通过一系列的参与式训练和体验，培训，个体掌握行为矫正的技术
        • 营销:利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康大环境，促进个体改变不健康的行为
    • 需求管理
      • 概念
        • 实质：通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的健康服务，控制医疗成本，促进健康服务的合理利用
        • 目标:减少昂贵、临床并非必需的医疗服务，改善人群的健康状况。
        • 手段:寻找手术的替代疗法，帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预。
      • 影响因素
        • 患病率（反映了人群中疾病的发生水平）
        • 感知到的需求（最重要因素)
        • 消费者选择偏好（帮助个人了解这种治疗的益处和风险）
        • 健康因素以外的动机（个人请病假的能力、残疾补贴、疾病补助等)
          • 个人关于疾病危险和卫生服务益处的知识
          • 个人感知到的推荐疗法的疗效
          • 个人评估疾病问题的能力
          • 个人感知到的疾病的严重性
          • 个人独立处理疾病问题的能力及个人对自己处理好疾病问题的信心
      • 主要工具与实施策略
        • 24小时电话就诊和健康咨询
        • 转诊服务
        • 基于互联网的卫生信息数据库
        • 健康课堂子主题
        • 服务预约
    • 疾病管理
      • 定义
        • 疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。
      • 包括
        • 人群识别、循证医学的指导、医主与服务提供者协调运作、病人自我管理教育、过程与结果的预测和管理、以及定期的报告和反馈。
      • 特点
        • 目标人群是患有特定疾病的个体
        • 医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要
        • 不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量
    • 灾难性伤病管理
      • 概念：灾难性”可以指对健康的危害十分严重，也可以指其造成的医疗花费非常巨大:肿瘤、肾衰竭、严重外伤
      • 特点：特点:发生率低，需要长期复杂的医疗卫生服务，服务的可及性受家庭、经济、保险等方面的影响较大等。
    • 残疾管理
      • 目的：:减少工作地点发生残疾事故的频率和费用
      • 目标
        • 防止残疾恶化
        • 注重功能性能力
        • 设定实际康复和返工的期望值
        • 详细说明限制事项和可行事项
        • 评估医学和社会心理学因素
        • 与病人和雇主进行有效沟通
        • 有需要时要考虑复职情况
        • 实行循环管理
    • 综合的人群健康管理
• 第三节 健康管理的发展趋势
  • 健康管理在中国的需求现状
    • 慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素
      • 疾病谱、死亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀升
      • 慢性病相关危险因素流行日益严重
        • 我国人群超重和肥胖患病率快速上升
        • 膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素
    • 老龄仍趋势日趋严峻
      • 老年人数量迅速增长
      • 我国社会养老服务体系建设处于起步阶段
  • 健康管理与健康中国建设
    • 《健康中国2030规划纲要》
      • 1.强调预防为主，防患未然
      • 2.坚持共建共享，全民参与
      • 3.全民健康是建设健康中国的根本目的
    • 中国防治慢性病中长期规划
      • 1.突缶慢性病防治王作的综合性和在会性
      • 2.强调慢性病防控的个人健康责任
      • 3.行动计划与预期目标明确可操作
• 第四节 基本卫生保健（如义务教育在教育中的地位）
  • 概念
    • 指最基本的（初级的但不是低级的错误描述）、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。例如：社区卫生服务
    • 不同角度基本卫生保健概念
      • 从居民角度来看,基本卫生保健是一种必不可少的、人人都能享有和充分参与的费用能为国家和人民负担得起的卫生保健。
      • 从技术方法上看,是切实可行的学术上可靠的、为社会和社区的个人、家庭所乐于接受的卫生保健。
      • 从卫生系统的角度看基本卫生保健为全体居民提供最基本的卫生保健服务,是最基层的卫生保健组织,是卫生系统的核心部分,是卫生保健最基础的工作。
      • 从政府部门的角度来看,基本卫生保健是各级政府的职责是各级政府全心全意为人民服务、关心人民健康的重要体现,是各级政府组织有关部门和社会各界人士参与卫生保健的有效形式。
      • 从社会经济发展看,基本卫生保健是社会经济发展的重要组成部分,是精神文明建设的重要内容。
  • 原则（记忆口诀：鱼和蛇失踪）
    • 1.合理布局（强调机会均等）
    • 2.社区参与
    • 3.预防为主
    • 4.适宜技术
    • 5.综合利用
  • 内容
    • 四个方面
      • 促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复
    • 八项内容
      • 对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育
      • 改善食品供和合理管养
      • 供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施
      • 妇幼保健和计划生育题
      • 主要传染病的预防接种
      • 预防和控制地方病
      • 常见病和外伤的合理治疗
      • 提供基本药物（医保报销的药物
      • 新增加：使用一切可能的方法，通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境，来预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生
  • 特点
    • 社会性
    • 群众性
    • 艰巨性
    • 长期性
  • 意义
    • 充分享有健康权
    • 促进社会经济发展
    • 提高精神文明水平
    • 提高人人健康水平
• 健康管理三部曲:健康体检是前提;健康风险评估是手段;健康干预是关键，健康促进是目的。