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药物过敏实验
青霉素过敏性休克的急救及其他实验
编辑于2020-09-10 09:47:08- 相似推荐
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药物过敏实验
青霉素过敏试验
（一）皮内试验法
阴性：皮丘无改变，周围无红肿、红晕，无自觉症状
阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感。严重时，可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克
（二）青霉素过敏反应
⒈发生机制
⒉临床表现
⑴生物活性物质的作用
①组胺
作用特点：扩张小动脉、毛细血管、小静脉，增加血管通透性，刺激支气管、胃肠道等处平滑肌收缩，促使黏膜、腺体分泌增多
当组胺作用于体表时，可使皮肤、黏膜充血、水肿或出现荨麻疹；作用于呼吸道时，可引起鼻塞、流涕、支气管哮喘；作用于胃肠道时，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
严重时可导致有效循环血量减少而发生血压下降和休克
②白三烯
作用特点：使支气管平滑肌强烈而持久地收缩（比组胺作用强100~1000倍）——引起支气管哮喘的主要生物活性物质；增加毛细血管通透性，促进黏膜、腺体分泌
③缓激肽
作用特点：刺激平滑肌收缩，使支气管痉挛，血管扩展，毛细血管通透性增强，作用强度超过组胺；刺激末梢神经引起疼痛
⑵临床表现
①过敏性休克
Ⅰ型变态反应，发生率约为（5~10）人/万人
特点：反应迅速、强烈、消失快。多在用药后5~20min内，甚至在用药后数秒内发生；既可发生于青霉素皮内过敏试验过程中，也可发生于初次肌内注射时（皮内过敏试验结果阴性），甚至也有极少患者发生于持续用药的过程中
临床表现
①呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等
②循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等
③中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等
②血清病型反应
Ⅲ型变态反应，亦称免疫复合物型变态反应
遵循Ⅲ型变态反应的发展规律，一般于用药后7～12天发生症状
临床表现
与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等
血清病型反应一般经过良好，只要停用药物，多能自行缓解，必要时可用抗组胺类药
各器官或组织的过敏反应
①皮肤过敏反应：主要有瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎
②呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作
③消化系统过敏反应：可因为过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
（三）青霉素过敏反应的预防
⑴用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史
⑵试验结果为可疑阳性应做对照试验
⑶药液应现用现配
⑷不宜空腹进行皮内试验和药物注射
⑸在皮内试验和用药过程中严密观察过敏反应
⑹配备急救药物和设备
（四）青霉素过敏性休克急救
破伤风抗毒素过敏试验
阳性患者脱敏注射法
子主题
普鲁卡因过敏试验
⑴皮内试验液的配制及试验方法
①试验液的配制
以每ml试验液含普鲁卡因0.25％为标准。如为1％的普鲁卡因溶液，取0.25ml稀释至1ml即可；如为2.5％的普鲁卡因溶液，取0.1ml稀释至1ml即可
②试验方法
取0.25％普鲁卡因试验液0.1ml（含普鲁卡因0.25mg），做皮内注射，20min后观察结果
⑵皮内试验结果判断和过敏反应的处理
同青霉素过敏试验及过敏反应的处理
碘过敏试验
⑴试验方法
①口服法
口服5％～10％碘化钾5ml，每日3次，共3天，观察结果
②皮内注射法
取碘造影剂0.1ml，做皮内注射，20min后观察结果
③静脉注射法
取碘造影剂1ml，于静脉内缓慢注射，5～10min后观察结果
在静脉注射造影剂前，必须先做皮内注射术，然后再行静脉注射术，如为阴性方可进行碘剂造影
⑵结果判断
①口服者
出现口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性
②皮内注射者
局部有红肿硬块，直径超过1cm为阳性
③静脉注射者
观察有无全身反应，如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性
有少数患者过敏试验为阳性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故造影时仍需备好急救药品。过敏反应的处理同青霉素
链霉素过敏试验
⑴皮内试验液的配制
以每毫升试验液含链霉素2500U为标准
⑵试验方法
取链霉素试验液0.1ml（含250U）做皮内注射，观察20min后判断结果
⑶结果判断同青霉素
⑷过敏反应的临床表现同青霉素过敏反应，但较少见，轻者表现为发热、皮疹、荨麻疹，重者表现为过敏性休克。毒性反应有全身麻木、肌肉无力、抽搐、呼吸困难、眩晕、耳鸣、耳聋等
⑸过敏反应的急救措施同青霉素过敏。若患者有抽搐，可用10％葡萄糖酸钙或5％氯化钙，静脉缓慢推注，小儿酌情减量。若患者有肌肉无力、呼吸困难，宜用新斯的明皮下注射或静脉注射